湖南省永州市中心医院 425000
摘要：目的：对比观察神经外科危重患者安全管理中医护协同管理的应用效果及影响。方法：随机选取本院2015年6月~2018年9月期间收治神经外科危重患者共108例设为研究对象，开展临床对比性研究。依据随机数字抽选法结果将其分为对照组与研究组，各组54例。予以对照组常规护理管理，予以研究组医护协同管理。对比两组护理后不良护理事件发生率及护理质量评分。结果：经不同模式护理管理后，研究组护理不良事件发生率明显低于对照组，P<0.05；且研究组各项护理质量评分均明显优于对照组，P<0.05。结论：在神经外科危重患者安全管理中应用医护协同管理，可通过临床护理管理质量的有效提升，实现对各类临床护理不良事件的有效规避，进一步提升患者临床诊疗安全性，应用效果显著。
关键词：医护协同管理；神经外科；危重患者；安全管理；应用效果
神经外科是借助手术方式对患者神经系统疾病进行治疗的主要科室，主要包括颅脑损伤、无外伤性脑出血等疾病，但此类患者由于自身病情影响，多伴有大脑神经功能损伤、脑组织损伤等症状，故患者临床诊疗安全风险较高，即便在接受手术治疗后仍存在较高安全风险，对患者身心健康均具有不良影响。近年来，随着我国居民维权意识的不断提升，使其对于自身及亲属入院诊疗安全性问题的关注度也得到了明显提升，这便在一定程度上对医院安全管理水平提出了新要求[1]。因此，为对比观察神经外科危重患者安全管理中医护协同管理的应用效果及影响，特开展本次研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2015年6月~2018年9月期间收治神经外科危重患者共108例设为研究对象，开展临床对比性研究。依据随机数字抽选法结果将其分为对照组与研究组，各组54例。
对照组，男31例，女23例，年龄值域42~73岁，平均年龄（57.45±6.84）岁；其中重症颅脑损伤17例、脑出血21例、脑梗塞16例。研究组，男29例，女25例，年龄值域41~75岁，平均年龄（58.02±7.06）岁；其中重症颅脑损伤18例、脑出血22例、脑梗塞14例。研究获医院伦理会批准同意，经对比两组一般资料后结果无差异性，即P>0.05，研究结果中各指标具有可比性。
纳入标准：患者入院经CT、MRI等实验室检查后均确诊为神经外科危重疾病；家属均在知情前提下同意患者参与研究，并签署《知情同意书》。排除标准：排除合并多脏器功能衰竭患者；排除合并免疫系统功能、凝血功能疾病者。
1.2方法
予以对照组常规护理管理，根据本院神经外科常规护理管理模式予以患者护理管理。予以研究组医护协同管理：（1）组建医护协同管理小组：需由科室领导层结合科室医疗、护理人员从业信息选取2名主治医师、2名护士长及8名护士组建医护协同管理小组，入组人员均为就业年资在3年以上者。其后由小组成员对患者病例资料进行分析，对患者护理中所具有的安全风险进行评估，其后制定个性化护理管理方案。（2）医护协同培训：医护协同的培训是指由组内主治医师对组内护士进行基础诊疗、急救措施的培训，便于安全管理质量的提升。与此同时，急救措施的培训则有助于护理中对为危重症患者的有效急救，提升护理有效性。（3）护理实施：在实际护理实施中，可将医护协同管理小组均分为两组进行轮班护理，轮班时间为12h，且每组配备1名主治医师、1名护士长及4名护士。护理期间需在巡房及常规查体时，做好医护协同工作，并及时向家属就患者病情变化进行报备。在巡房过程中，若发现患者存在体征异常时，应由护理管理小组及时开展诊断、急救，降低患者风险性。其后应在常规护理实施中，严格按照手消毒措施进行消毒，避免携带细菌对患者造成院内感染，还需对患者用药情况进行严格监督、观测，避免药物治疗中提升异常的发生，并定期予以患者肢体按摩、翻身及清洁，避免患者压疮的发生[2-4]。
1.3观察指标
对比两组护理后不良护理事件发生率及护理质量评分。
护理质量评分采用本院自制问卷，包括基础护理、病房管理、危重症护理及专科护理共四项，各项总分均为25，且各项得分与护理质量呈正比。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对观察指标中各项数据进行统计分析，若同数据组间对比结果差异显著且P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1不良护理事件发生率对比
经不同模式护理管理后，研究组护理不良事件发生率明显低于对照组，P<0.05。见表1。
3讨论
神经外科危重患者多存在严重大脑神经功能损伤症状，故患者在在临床治疗期间，危重症并发风险较高，对患者生命安全造成严重威胁，故需选取有效安全管理模式予以患者护理，降低患者安全风险。
研究结果表明：经不同模式护理管理后，研究组护理不良事件发生率明显低于对照组，P<0.05；且研究组各项护理质量评分均明显优于对照组，P<0.05。分析原因：医护协同管理在神经外科危重患者安全管理中的应用，首先通过专业医护协同管理小组的组建，为患者临床护理的有效实施，提供专业性基础，并通过对患者病例的分析，制定个性化护理基础，确保护理实施有效性；其次，通过对医护协同管理小组内护理人员基础诊断及急救措施的有效培训，便于在临床中对患者及时开展急救护理干预，延缓危重症恶化速率，为患者诊疗安全性的提升提供有效基础；最后，通过临床护理中各项针对性护理措施的有效开展，进一步降低各类不良护理事件的发生几率，如压疮、院内感染等，合理规避危重症诱发因素，实现对患者临床安全性的有效提升[5]。
综上所述，在神经外科危重患者安全管理中应用医护协同管理，可通过临床护理管理质量的有效提升，实现对各类临床护理不良事件的有效规避，进一步提升患者临床诊疗安全性，应用效果显著。
参考文献：
[1]张云霞.PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中的临床效果[J].内蒙古医学杂志,2018,50(11):1377-1378.
[2]王莹,付建军,张巧玲,王敏,熊光华.PDCA循环护理干预对慢性乙型肝炎患者用药依从性及生存质量的影响[J].山西医药杂志,2017,46(11):1370-1373.
[3]王晶滢.PDCA循环式护理对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响分析[J].中国医药指南,2017,15(14):222.
[4]勇伟娜.PDCA循环式护理在慢性乙型肝炎患者的应用效果及对其生活质量的影响[J].中国实用医药,2017,12(08):171-172.
[5]邱燕燕,陈少华.PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用的可行性分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(07):175-177.
论文作者:唐君燕
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
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