李晓蓉 （云南现代妇产科医院 云南昆明 650032）
【摘要】受精卵发展为囊胚，在子宫以外的器官或组织中着床、发育称为异位妊娠。异位妊娠以输卵管妊娠最常见，占90%以上，本文以输卵管妊娠为例讨论。 异位妊娠是妇科常见急症，是否破裂是进行微创手术的重要指针，为了给临床诊治提供更多有力、客观的依据，现将我院2010年10月～2011年10月我院71例异位妊娠住院患者孕酮及β-HCG值进行回顾分析。随着科学技术和生活水平的提高，微创手术在异位妊娠中的应用已普遍，是否破裂是进行微创手术的重要指针，传统辅助诊断主要是B超、后穹窿穿刺。对于不典型的可疑病例，血清孕酮和β-HCG值的分析结果有较大价值。孕酮通过兴奋输卵管平滑肌O-肾上腺素受体，使输卵管峡部放松，便于受精卵通过。通过测血清孕酮和β-HCG值，结合临床表现和其他辅助检查，判断异位妊娠是否破裂。
【关键词】异位妊娠 孕酮 β-HCG
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0251-02
1 资料与方法
1.1 检测对象 我院妇科住院部71例女患者，有停经史和阴道不规则流血史，尿HCG定性阳性，B超提示附件有包块，盆腔有大小不等液性暗区；术后组织病理检查可见绒毛。
1.2 标本采集 患者静脉血，分离血清进行测定。
1.3 试剂及仪器
1.3.1 雅培孕酮及β-HCG试剂，按说明书进行操作。
1.3.2 雅培CI8200全自动生化仪 按说明书进行操作。
2 实验结果
实验数据经《中国医学百科全书医学统计学》软件处理
异位妊娠破裂组及未破裂组血清孕酮及β-HCG值比较
3 讨论
卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床，发育，发生输卵管妊娠。其发生原因与输卵管炎症，输卵管畸形，或发育不良，输卵管的子宫内膜异位，盆腔内肿瘤压迫有关。输卵管妊娠时，由于输卵管缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛借蛋白水解酶的破坏作用，直接侵入管壁肌层，破坏肌层微血管，引起出血或输卵管破裂造成妊娠流产。常在妊娠6-12周时破裂，出血使孕卵落入管腔，造成流产；孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜，最后穿透管壁，形成输卵管破裂，故病程缓慢，可反复发作，但很少发生危及生命的大出血。但输卵管妊娠破裂，可引起输卵管管壁内较大血管的裂伤，血液直接流入腹腔，出血较严重，可危及生命。输卵管妊娠流产，由于包膜内破裂，并无大血管损伤，仅仅从绒毛剥离处出血,异位妊娠破裂组及未破裂组血清孕酮值及β-HCG值比较差异无统计学意义，原因可能是破裂与否与妊娠的部位更有关，未破裂者不及时手术，也有可能会破裂，也可能样本量少。异位妊娠高血β-HCG组血清孕酮值比低血β-HCG组的血清孕酮高，差异有高度统计学意义，可能孕酮高，局部蜕膜发育好，绒毛生长旺盛，能成功妊娠者孕酮水平仍然较高。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第七版：人民卫生出版社.2008.
[2]张宇.异位妊娠与妇科急诊.人民军医出版社.
[3]尚丽新.妇产科急症诊疗常规与禁忌.北京：人民军医出版社，2011.
论文作者:李晓蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：输卵管论文; 血清论文; 异位论文; 孕酮论文; 管壁论文; 绒毛论文; 受精卵论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;