郴州市第一人民医院 湖南 423000
摘要：目的：观察和探究绳带疗法对脑卒中患者恢复期步行功能的影响效果。方法：选择我院自2017年1月至2017年12月收治的90例恢复期脑卒中患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组45例，对照组采用常规康复方案治疗，研究组采用常规康复方案联合绳带疗法治疗，对比两组患者治疗前后的步行能力分级、步态评分、生活质量评分及治疗的总有效率。结果：治疗前，两组患者的步行能力分级、步态评分及生活质量评分对比均无显著差异（P>0.05），治疗后，研究组患者步行能力0级率明显低于对照组，研究组患者步行能力≥3级率、步态评分、生活质量评分及治疗的总有效率均明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：对恢复期脑卒中患者采用常规康复方案联合绳带疗法治疗，不仅能提高患者的步行能力，同时还能改善其步态异常，进而有助于提升患者整体预后效果。
关键词：绳带疗法；脑卒中；恢复期；步行功能
[abstract] objective：to observe and explore the effects of rope therapy on walking function in convalescent stroke patients.Methods：from January 2017 to December 2017，90 cases of convalescence of cerebral stroke patients as the research object，its randomly divided into control group and research group，45 cases in each group，control group treated by routine rehabilitation program，the team by routine rehabilitation plan joint rope treatment，compared two groups of patients before and after treatment of walking ability classification，gait score，quality of life score and total effective rate of treatment.Results：before treatment，two groups of walking ability in patients with grade，gait score and quality of life score comparison had no significant difference（P > 0.05），after treatment，patients with team walking ability level 0 rate is significantly lower than the control group，patients with team walking ability level 3 or higher rate，gait score and quality of life score and the total effective rate of treatment were significantly higher than that of control group，two groups compared significant difference（P < 0.05）.Conclusion：the use of conventional rehabilitation combined with rope band therapy for convalescent stroke patients can not only improve the walking ability of patients，but also improve their gait abnormality，thus contributing to the improvement of the overall prognosis of patients.
Keywords：band therapy；Stroke；Recovery；Walking function
现阶段，因临床治疗技术的不断提高，我国脑卒中患者死亡率具有明显下降，但是，受脑部缺血时间过长和中枢神经损伤等因素的影响，不少恢复期脑卒中患者仍存留步态异常和步行功能障碍等问题[1]。这一问题不仅会给患者带来巨大的心理压力，同时也严重降低了患者的生活质量，因此，临床需积极探寻有效的康复疗法促进患者步行功能恢复[2]。我院通过分析恢复期脑卒中患者的步行模式，挖掘改善和恢复其步行步态功能潜能，给予患者提供绳带疗法进行治疗，并获得了满意的效果，现将绳带疗法对脑卒中患者恢复期步行功能的影响效果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2017年1月至2017年12月收治的90例恢复期脑卒中患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均符合脑卒中临床诊断标准，（2）患者均存在步行功能障碍，但可在辅助下可步行；排除标准：（1）存在肢体先天畸形或创伤影响下肢运动和感觉疾病者，（2）存在感觉性失语和认知功能障碍者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者均为自愿加入本研究，将其随机分成对照组和研究组，每组45例，对照组中男女患者比例为27：18，患者年龄分布：42-75岁，平均年龄（53.6±2.2）岁，病程分布：3-10个月，平均病程（5.7±1.3）月，其中25例脑梗死、20例脑出血；研究组中男女患者比例为26：19，患者年龄分布：43-74岁，平均年龄（53.7±2.1）岁，病程分布：4-9个月，平均病程（5.5±1.2）月，其中24例脑梗死、21例脑出血，两组患者的年龄、病程、卒中类型等资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规康复方案治疗，主要给患者提供常规的物理治疗、单腿负重、髋膝踝控制、站立平衡、重心转移等步行训练及步行步态训练，30min/次，1d/次，连续治疗6周。研究组采用常规康复方案联合绳带疗法治疗，常规康复方案同对照组，在此基础上增加绳带疗法治疗，方法为：患者取坐位，髋屈膝下屈，给其穿戴绳带（单侧下肢姿势矫正带），将套绳带穿于瘫痪侧跖趾关节中间并固定，然后拉伸绳带排列，使其交叉绕过患者小腿至腘窝处，再交叉拉伸至大腿方向缠绕，在大腿处绕行的两束绳带可分别上行缠绕至双肩，在踝关节处先进行前交叉，再取另一侧矫正绳带，穿戴方法同上，不同的是其在踝关节处先进行后交叉[3]。最后从瘫痪侧内侧绕过一端绳带，然后拉伸绳带排列，抑制患肢外旋，再往上缠绕膝关节至上肢结束，每天持续训练30min，连续治疗6周。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后的步行能力（采用Holden步行功能分级量表评定，共分为5级，0级表示患者不能独立行走或需要他人辅助行走，≤2级表示患者需要帮助者接触性辅助步行，≥3级表示患者能进行独立步行）、步态评分（采用Timetti步态量表评定，包含启动迈步、行走路线、躯干姿势、步幅连贯性、步幅对称性、站立相足跟着地情况等6项内容，每项各计2分，总分为12分，得分越高代表患者步态越佳）、生活质量评分（采用QOL量表评定，总分100分，得分越高代表患者生活质量越高）及治疗的总有效率，疗效评价标准：显效：经治疗，患者步行能力和步态基本恢复正常；有效：经治疗，患者步行能力恢复正常，但仍存在轻微步态异常；无效：经治疗，患者步行能力、步态均无显著改善，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的步行能力分级对比
治疗前，两组患者的步行能力分级对比均无显著差异（P>0.05），治疗后，研究组患者步行能力0级率明显低于对照组，研究组患者步行能力≥3级率明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后的步行能力分级对比
3.讨论
脑卒中是一种致残率极高的脑血管疾病，步态和步行功能异常便是其中最常见的下肢功能障碍并发症，其主要是因患者出现不同程度的膝过伸、足内翻、足下垂、髋内外旋等因素所致[4]。步态和步行功能异常不仅会危害到患者的身心健康，同时对其日常生活和工作也具有严重的影响，因此，需积极探寻有效的康复方案对患者进行治疗[5]。
以往，临床多采用关节主动活动、平衡功能锻炼、体位转换等康复训练方法对患者进行治疗，虽能有效促进患者的下肢负重能力和步行功能增强，但是，其无法在短期内改善患者的异常步态[6]。而绳带疗法是一种基于全身性本体感觉输入（其对患者足部至膝关节、髋关节本体均有感觉输入），使患者在步行过程中能够逐步感知全身肌肉关节参与的治疗方法，其不仅有助于促进患者自身的主动控制能力得到改善，从而使其异常运动减少，同时还有利于患者形成新的运动模式。另外，绳带疗法通过套绳固定的稳定作用和支持踝关节，还有助于保持患者步行时的重心平稳、协助踝足关节主动运动、改善患者足下垂、踝内翻等症状，从而能有效提高患者的步行能力，并控制和改善患者的异常步态[7]。
本研究中，对两组恢复期脑卒中患者分别采用常规康复方案治疗和常规康复方案联合绳带疗法治疗，对比两组患者治疗效果，结果显示，治疗前，两组患者的步行能力分级、步态评分及生活质量评分对比均无显著差异，治疗后，研究组患者步行能力0级率明显低于对照组，研究组患者步行能力≥3级率、步态评分、生活质量评分及治疗的总有效率均明显高于对照组，与刘鹏程[8]研究报告中得出的结论基本一致，说明了常规康复方案联合绳带疗法治疗效果优于单纯的康复方案治疗。
综上所述，对恢复期脑卒中患者采用常规康复方案联合绳带疗法治疗，不仅能提高患者的步行能力，同时还能改善其步态异常，进而有助于提升患者整体预后效果。
参考文献：
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[8]刘鹏程.绳带疗法对脑卒中患者恢复期步行功能的疗效观察[J].中国康复，2017，32（06）：459-461.
论文作者:肖勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 绳带论文; 步态论文; 能力论文; 恢复期论文; 脑卒中论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;