戴婧 张弛
长沙市第三医院 湖南长沙 410015
【摘 要】目的：以眼科老年患者为研究对象，探讨其手术时行以局部浸润麻醉的具体护理措施。方法：回顾性分析2014年3月到2015年3月在我院进行过眼科手术的30例老年患者的基本临床资料，全部患者均行以局部浸润麻醉，并行以术前、术中与术后的全程护理，统计并分析老年患者住院期间发生不良反应、突发事件的几率以及老年患者对全程护理的满意程度。结果：老年患者发生不良反应、突发事件的几率分别为6.67%和10.00%，住院时间为（35.37±4.75）天。患者对全程护理的满意度为93.33%。结论：全程护理可以有效降低不良反应和突发事件的发生几率，提高患者对于护理工作所秉持的满意度，通过术前、术中和术后三阶段的护理，有效地促进了患者健康的恢复。
【关键词】局部浸润麻醉；眼科；手术；老年患者；护理体会
局麻是指针对机体的某一局部进行阻滞麻醉或浸润麻醉，其中浸润麻醉在临床范围内经常使用。常用麻醉药物多有一定的毒副作用，而老年患者通常患有许多慢性病及并发症，手术时可能因应激反应而诱发心血管疾病。因此，必须要进行全程护理，以保证老年患者的生命安全。为了深入地分析眼科老年患者行局部浸润
麻醉手术的护理方法及其应用效果，本研究回顾性分析了我院收治的30例老年眼科手术患者的临床资料，本研究结果实现了预期的研究目标，现作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年3月到2015年3月在我院进行过眼科手术的30例老年患者的基本临床资料，其中有男性患者11例、女性患者19例，年龄为59-75岁，平均年龄（68.47±8.86）岁。病程为1-17年，平均病程（10.14±3.54）年。经过诊断发现，30例老年眼科患者中，有9例患有白内障、7例患有青光眼，6例同时患有这两种眼病，4例为屈光手术患者、3例为眼外伤患者、1例为其其他眼病；合并症情况：高血压为8例，糖尿病为7例，冠心病为5例，高脂血症为5例。
1.2 方法
为30例老年患者行以术前、术中与术后三阶段的全程护理。术前，为患者行以心理护理，并做好各种术前准备；术中，为患者保持良好环境，积极与患者沟通，提高患者对治疗的配合度；术后，为患者行以不良反应及突发事件的密切监护，为患者安排合理饮食与适当锻炼，以促进其加快恢复。此外，还要为患者行以出院指导，避免出院后患者因用眼不当造成病情复发。
1.3 观察指标
首先，观察并统计患者住院期间不良反应与突发事件的发生几率。其次，观察并统计患者对全程护理的满意度。①满意：护理人员服务态度好、护理效果好、患者康复速度非常快；②比较满意：医院环境优良，护理人员待人热情、患者恢复速度较快；③服务态度恶劣、患者会恢复速度慢[1]。
1.4 统计学方法
关于本次研究，主要使用统计学软件包SPSS 15.0对文中全部数据进行分析与处理。住院时间等计量资料以均数±平均数即（ ±s）来表示，并借助t值进行检验。满意度、不良反应和突发事件发生几率等计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验，P＜0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
2.1 不良反应与突发事件的发生率以及住院时间
见表1，患者发生不良反应、突发事件的几率分别为6.67%和10.00%，住院时间为（35.37±4.75）天。
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表1 不良反应与突发事件的发生率以及住院时间[（n，%），（ ±s）]
例数不良反应发生几率突发事件发生几率住院时间（天）
30 2（6.67） 3（10.00） 35.37±4.75
2.2 患者满意度
见表2，患者对全程护理的总满意度为93.33%。
表2 患者满意度（n，%）
例数满意 比较满意 不满意 总满意度
30 17（56.67）11（36.66）2（6.67）28（93.33）
3 讨论
近年来，随着医疗技术的不断进步和人民物质生活水平的不断提高，人们对临床护理服务的质量也提出了更高的要求，在这一时代背景下，全程护理在临床上的应用范围逐渐扩大。在临床上，全程护理指的是，要结合患者的病情特点和护理需求为患者制定全方位的护理服务，主要护理流程包括术前护理、术中护理和术后护理，具体内容包括：
全程护理的具体流程如下：
3.1术前护理
3.1.1心理疏导
老年患者在身体机能衰退的同时，心理也比较脆弱。患有眼疾后，因视野不清会产生焦虑情绪，对于手术可能带来的危险也存在着极大的忧虑心理[2]。对此，医护人员需要与患者建立良好沟通，通过心理引导或健康教育等方式告知患者疾病的详情及治疗方案。还可与患者家属沟通，借助家庭力量间接安慰患者，使其增强自信心，以提高对治疗的配合度。医生还应根据患者的具体情况制定个性化健康报告，以此作为治疗的有力参考。
3.1.2健康宣教
护理人员要耐心地为患者讲解疾病的发病机制、临床表现、治疗方法及其注意事项等，以增进患者对疾病和治疗的了解和掌握，这有助于提高其认知水平，增强其配合临床治疗与护理的积极性和主动性；指导家属为患者制定健康的饮食计划，患者的日常饮食要坚持清淡、易消化的原则，并要及时地补充高热量、高蛋白、高纤维素食物，以及时地增强患者的体质，围手术治疗做好准备；告知患者要养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠和休息。
3.2术中护理
3.2.1环境护理
为患者保持优良的手术环境，室内的温湿度、光亮度都要以患者需求进行调整。手术室保证干净整洁、安静无噪声，使患者情绪平稳。医护人员不可大声呼喊，以免影响患者情绪。术中与患者进行简单沟通，使患者了解整个手术流程，以便患者配合施术医生进行治疗。
3.2.2病情监测
手术过程中，要密切观察患者的心率、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，并要结合患者的病情变化及时地对其进行输液、输血治疗，并要注意控制好补液、输血的速度；护理人员要密切观察手术的进展情况，以便于及时地传递手术器械和物品，以尽量地缩短手术治疗的时间，减少手术创伤。
3.3术后护理
3.3.1病情监测
术后为患者进行更加严密的监护，以避免不良反应或突发事件的发生；术后，患者受术部位使用纱布包裹，应注意对其进行抗感染处理；要注意对患者的手术部位进行密切监测，观察患者的手术部位是否有渗液或渗血现象，并要及时地为患者更换敷料，患者的手术部位要始终保持清洁与干燥。
3.3.2基础护理
病房应经常消毒杀菌，纱布应勤换药物。患者完全恢复前禁止下床走动，避免跌倒等意外事件。此外，还应为患者安排合理饮食，患者要及时地补充营养成分，加强营养支持，同时嘱咐患者避免食用辛辣、生冷等刺激性食物；还可为患者安排适量锻炼，但是训练中要注意坚持循序渐进的原则，避免过量，以提高其机体免疫力，加速恢复。出院前为患者进行出院指导，讲解药物使用指南与用眼注意事项，为其耐心地讲解遵医嘱用药的重要性；告知患者要继续坚持健康的饮食习惯和生活习惯；嘱咐患者要定期返院复查，如果存在不适感，切忌仔细处理，而是要及时地与主治医生取得联系[3]。
3.2 分析
翻阅其他相关研究结果可以发现，传统常规护理的不良事件发生率多在30%-40%左右，住院时间需要2-3个月，而患者满意度一般仅在50%左右。观察本研究结果，可以发现，行以全程护理后，不良事件发生率仅有10%不到，住院时间也仅有1个月，患者满意度更是高达93.33%，可见全程护理于老年患者行以眼科浸润麻醉手术中的显著作用。
结语：
全程护理对于行以局部浸润麻醉的老年患者有非常显著的临床意义，不但可以消除患者焦虑心理，还能提升患者的不适感受，在降低不良事件发生率的同时，加速患者恢复健康，从始到终地保障了患者的生命健康。
参考文献：
[1]张雪芹，王述明，许崇增.观察老年患者行局部浸润麻醉手术的临床效果[J].中国医学工程，2013，20（09）：124-125.
[2]伍香姑.老年眼科患者行局部浸润麻醉手术的护理[J].实用临床医学，2014，15（10）：107-108.
[3]王清如，郁慧婷.局麻眼科手术围手术期的护理风险及措施[J].医疗装备，2012，25（11）：91-92.
论文作者:戴婧,张弛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 手术论文; 老年论文; 眼科论文; 突发事件论文; 全程论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;