绵阳市安州区妇幼保健计划生育服务中心 622651
摘要：目的：探究子宫填塞球囊应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中的相关护理措施。方法：择取2011年10月到2016年10月期间于笔者医院行凶险性前置胎盘剖宫产术的80例患者，均在术中应用子宫填塞球囊。将患者分为两组并给予不同护理措施：给予常规护理的40例患者归入对照组，给予全程护理的40例患者归入研究组。对比两组患者住院时间、子宫切除率、失血量等相关观察指标。结果：研究组术中出血量为（224±20）mL，术后2小时出血量为（95±17）mL，总出血量为（349±31）mL，住院时间为（4.08±0.36）日，子宫切除率为0%，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在凶险性前置胎盘剖宫产术中使用子宫填塞球囊并辅以全程护理可以减少出血量，避免子宫切除。
关键词：子宫填塞球囊；凶险性前置胎盘；剖宫产术；应用效果；全程护理
作为发生于妊娠晚期的一种严重并发症，凶险性前置胎盘的发生基础多为瘢痕子宫，受精卵着床发育、形成胎盘并附着于子宫瘢痕之上，位于子宫前壁，或伴有胎盘植入或不伴有胎盘植入，由于胎盘附着区域具有非常丰富的血供，因此一旦发生产后出血将很难给予有效治疗，很多患者因失血过量而死亡[1]。本文选择2011年10月到2016年10月期间收治的80例凶险性前置胎盘剖宫产术，试探究在子宫填塞球囊应用过程中的相关护理。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2011年10月到2016年10月期间于笔者医院行凶险性前置胎盘剖宫产术的80例患者，均在术中应用子宫填塞球囊。将患者分为两组并给予不同护理措施：给予常规护理的40例患者归入对照组，给予全程护理的40例患者归入研究组。对比两组患者临床资料：研究组：年龄最小者25岁，最大者35岁，平均（30.36±4.28）岁；孕周最短23周，最长41周，平均（32.55±4.62）周。对照组：年龄最小者26岁，最大者34岁，平均（30.28±4.19）岁；孕周最短22周，最长40周，平均（32.12±4.26）周。两组患者就孕周、年龄等基线资料而言均无差异，不存在统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
对照组作常规护理，研究组作全程护理，具体包括：
（1）术前
根据手术风险/难度系数的相关标准，凶险性前置胎盘剖宫产术为风险及难度均非常高的四级手术[2]。针对患者可能出现的风险与并发症，医护人员应及时告知患者及其家属，并对其开展健康宣教与心理护理，消除其焦虑情绪的同时提高其配合度，避免术中出现应激反应。针对球囊同样需做好提前介绍，以免患者术中因陌生而出现恐惧情绪。同时，应组织麻醉科、新生儿科等各科团队，安排好医疗器械与充足的血源，以便在出现危急状况时可以及时为患者进行急救。
（2）术中
术中加强对患者出血量的观察，尤其是球囊放置后的24小时之内，若球囊放置2小时后子宫仍然存在活跃性出血，则要观察球囊填塞是否有效，若无效则应及时告知医生进行处理。若有必要，为患者切除子宫。
（3）术后
术后需为患者留置球囊引流管与导尿管，应对管道做好妥善固定，不得压迫、扭曲导管，需保持其通畅。引流管、导尿管自患者大腿下穿出，穿过护栏后固定在床旁，如此可以避免发生逆流感染。由于引流管为中风险管道，故应在管道上粘贴标识，通过颜色进行区分。若发生堵管，应及时使用生理盐水冲管。此外，需为患者经常清洁会阴，以免发生感染。
1.3 观察指标
对比两组患者的术中出血量、术后2小时出血量、总出血量、子宫切除率。
1.4 统计学方法
参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包——SPSS17.0给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。而计量资料则以（±s）表示，以t值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果存在统计学差异。
2 结果
2.1 出血量
见表1，研究组在术中出血量、术后2小时出血量、总出血量上均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
临床上所使用的子宫填塞球囊多为硅胶球囊，其根据产后宫腔形态进行针对性设计，其膨胀后具有可塑性强的流体静水压，形状随着宫腔的改变而改变，可以紧密贴合子宫内腔，对胎盘剥离面产生压迫，发挥出良好的止血效果。为凶险性前置胎盘剖宫产术患者应用球囊不仅可以有效压迫止血，球囊本身良好的弹性还不会为子宫正常收缩带来不良影响，避免了填塞过紧而导致的子宫收缩障碍[3]。若能在应用球囊期间给予患者全程护理，则能进一步提高止血效果、预防感染等并发症的发生。在本文中，研究组患者通过接受心理护理，有效预防了术中应激反应的出现，基于患者术中良好的配合度，大大提高了手术成功率，因此患者出血量大大减少（P＜0.05），子宫切除风险为0%。而对照组所行常规护理并没有针对球囊开展相关护理，仅对患者生命体征给予严密监测，因此对围术期并发症及止血效果并无积极影响。
结语：
子宫填塞球囊可以为凶险性前置胎盘剖宫产术患者有效压迫止血，辅以全程护理可以进一步提高其应用效果，临床应在应用球囊时加以护理。
参考文献：
[1]沈丹红，连青萍.子宫填塞球囊压迫治疗前置胎盘术中继发性出血的疗效分析及护理[J].护士进修杂志，2014，29（16）：1493-1494.
[2]张小青，程湘玮，王兰芳，等.子宫填塞球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的护理[J].中华护理杂志，2016，51（11）：1317-1319.
[3]徐惠娟.前置胎盘术中继发性出血行Bakri球囊压迫止血的护理配合[J].检验医学与临床，2015，12（23）：3497-3498.
论文作者:王春梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
标签：患者论文; 胎盘论文; 子宫论文; 凶险论文; 统计学论文; 两组论文; 血量论文; 《健康世界》2017年第9期论文;