胡谦树
（四川省攀枝花市第四人民医院肺病科 四川 攀枝花 617061）
【摘要】 目的：评析急性病毒性脑炎患者实施风险护理管理的临床效果。方法：现以我院神经内科于2013年02月-2015年01月收治的72例急性病毒性脑炎患者为观察样本，参照双盲随机法将其分为例数均为36例的对照、实验两组，对照组仅接受常规护理，实验组在此基础上追加风险护理管理，尔后比较两组患者风险事件、护理质量综合评价等的差异。结果：实验组患者的风险事件发生率为8.3%，相较于对照组的33.3%显著更低（P＜0.05）；实验组的患者满意度、护患纠纷发生率与护理质量评分分别为100.0%、0、（95.5±3.4）分，相较于对照组的80.6%、16.7%、（87.2±4.2）分均有显著差异（P＜0.05）。结论：对急性病毒性脑炎患者实施风险护理管理有助于降低风险事件发生率，并获得较高的护理评价，临床效果优于常规护理，建议临床采纳与推广。
【关键词】 急性病毒性脑炎；风险管理；护理
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0042-02
Clinical effect evaluation of risk nursing management for acute viral encephalitis Hu Qianshu.
Fourth People's Hospital of Panzhihua City, Sichuan Province Panzhihua 617061,China
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of risk nursing management in patients with acute viral encephalitis. Methods 01 cases of acute viral encephalitis patients were treated in our hospital from to 02 months in 2013, 72 cases of acute viral encephalitis were observed. The patients were randomly divided into 36 groups, the control group received conventional nursing, the experimental group was treated with additional risk nursing management, and then compared the two groups of patients with risk events, comprehensive evaluation of nursing quality and so on. Results The risk events of the experimental group was 33.3%, compared with the control group (P < 0.05); the patients satisfaction, nursing care dispute occurrence rate and nursing quality score were 100%, 0, (95.5±3.4), compared with the control group 80.6%,16.7%, (87.2±4.2) were significantly different (P < 0.05). Conclusion The implementation of risk nursing management in patients with acute viral encephalitis can help reduce the incidence of risk events, and get a higher nursing evaluation, clinical effect is better than conventional nursing, it is recommended for clinical adoption and promotion.
【Key words】 Acute viral encephalitis; Risk management; Nursing
急性病毒性脑炎系因多种病毒感染所引发的中枢神经系统感染性疾病，中枢神经系统受到病毒侵入后会表现出大脑组织弥漫性或局限性水肿、脑膜充血或水肿，严重者可能引发脑组织缺氧缺血，进而导致神经细胞变性、坏死，具有较高的病残率与死亡率[1]。风险护理管理是一种引入风险管理机制的新型护理手段，通过对潜在的护理风险进行识别、评估与处理，能有效降低护理风险时间的发生风险，确保患者在院期间的安全性与医疗成本的降低。现阶段我国医疗护理纠纷事件频发，引入风险护理管理势在必行。现以急性病毒性脑炎患者实施风险护理管理展开专项研究，成效确切。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
观察样本均选自于2013年02月～2015年01月在本院神经内科接受治疗的急性病毒性脑炎患者，合计72例。参照WHO制定的急性病毒性脑炎的相关诊断标准[2]，且经头颅CT或MRI检查辅助确诊；排除严重心、肝、肾功能障碍者，哺乳期或妊娠期妇女，合并精神性疾病或认知障碍无法配合调查者。所有患者的家属均知晓此次研究目的，与院方签署知情同意书，且在本院伦理机构批准下执行。参照双盲随机法将其分为例数均为36例的对照、实验两组。其中对照组男19例，女17例，年龄范围分布在54～73岁之间，年龄均值（65.5±4.5）岁；实验组男20例，女16例，年龄范围在55～72岁之间，年龄均值（65.6±4.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者仅接受常规护理，包括：病情观察、用药护理、安全管理等；实验组则在此基础上追加风险护理管理，具体步骤如下：①风险管理的知识培训：每位参与护理工作的护士均要参加关于风险管理理论知识的培训，其他还包括岗位职责、应急预案、急救操作、注意事项等，各方面的知识均要到位；同时还要强调风险管理的重要性，提升护理人员的风险管理意识，只有护理人员自身具备风险管理意识才能做好相关工作；②对风险因素进行评估：评估此类患者可能出现风险事件的机率，包括摔伤、坠床等意外性伤害、自杀、输液外渗、压疮等，根据评估所得结果制定相应的应对策略，不论事件是否真的会发生均需全面评估；③加强心理护理：急性病毒性脑炎属于危重症，患者及家属难免会有焦虑、紧张等不良情绪，护理人员应预先了解患者及家属可能出现不良情绪的原因，并有针对性地进行疏导；加强日常巡视，为患者及家属答疑解惑，最大限度地消除其不良情绪，争取患者与家属的理解与配合。
1.3 评定标准[3]
风险事件：输液外渗、意外性伤害、压疮与自杀；护理评价指标包括：患者满意度、护患纠纷发生率、护理质量评分；其中患者满意度以本院自制问卷调查表进行评估，量表总分为100分，分值与满意度呈正相关，得分在80分以上为满意；护理质量评分则参考本院护理服务质控标准，同样总分为100分，分值越高表示护理质量越高。
1.4 统计学处理
本次研究获取的数据均通过SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，并运用t检验，计数资料则运用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者风险事件发生比较
实验组患者的风险事件发生率为8.3%，相较于对照组的33.3%显著更低（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者风险事件发生对比
注：相较于对照组，*P＜0.05.
3.讨论
急性病毒性脑炎系因病毒直接侵犯脑实质所引起的一种原发性脑炎，常见致病菌有肠道病毒、黏液病毒、单纯疱疹病毒等，因本病一年四季均有发病的可能，故又被称为散发性脑炎[4]。同时因本病的主要临床表现为脑实质损害症状，如发热、抽搐、昏迷等，患者难免会出现一些伤害自己、伤害他人的行为，因此在临床护理工作中除常规护理外的安全管理十分必要。
医疗机构属于一个高风险服务行业，医护人员、患者以及其亲属之间时刻都面临着安全事故的发生风险。随着近年来医疗纠纷频发，护理风险逐渐受到医疗机构的重视。越来越多的医疗机构将风险管理引入护理工作中，以此次研究所针对的急性病毒性脑炎为例，患者面临着摔伤、坠床等意外性伤害、输液外渗、自杀、压疮等的风险，引入风险管理能将上述事件发生风险降到最低，进而保证了患者的安全。本病患者往往会出现兴奋、冲动伤人、坠床等行为，护理人员预先清除房内危险物品，对于躁动患者给予保护性约束，这样就能降低此类意外事件的发生机率，即使发生亦能降低伤害程度；另外本病患者通常需要长时卧床休息，病情严重时可能出现大小便失禁，这均是压疮形成的危险因素，通过风险评估做好翻身、清洁工作可有效降低压疮的发生机率；随着病情的进展，患者往往会出现脑水肿而需要使用甘露醇进行脱水，以达到降低颅内高压的目的，而甘露醇属于高渗液体，一旦外渗则可能导致局部软组织坏死，患者癫痫发作时极易出现输液外渗，因此护理人员应对患者血管情况进行准确评估，并进行相应处理，如选择中心静脉输液，以达到减少液体外渗发生的风险[5]；病情的严重且迁延难愈使得部分患者会对治疗失去信心，而出现自杀的念头，通过风险评估可对有抑郁、焦虑等不良心理的患者做好24h轮班守护，配合有效的心理疏导，清除可能有助于患者自杀的工具或药物，可有效减少自杀的发生机率[6]。结果显示，实验组的风险事件、护患纠纷发生率均少于对照组，患者满意度与护理质量评分则高于对照组，差异有统计学意义，由此可见实施风险护理管理有助于保证急性病毒性脑炎患者的安全。
综上所述，对急性病毒性脑炎患者实施风险护理管理有助于降低风险事件发生率，并获得较高的护理评价，临床效果优于常规护理，建议临床采纳与推广。
【参考文献】
[1]董梅.风险管理在成人急性病毒性脑炎护理中的作用研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(34):207.
[2]高飒，杨阳，高媛等.风险管理在成人急性病毒性脑炎护理中的作用研究[J].河北医药，2014，20(10):1723-1725.
[3]杜小静，李艳玲，高媛等.中西医结合临床护理路径在急性病毒性脑炎患者中的应用[J].医学研究与教育，2011，28(06):47-50.
[4]高媛，高飒，刘婵婵等.中西医结合健康教育路径在急性病毒性脑炎中的应用[J].护理实践与研究，2011，08(20):131-132.
[5]李艳玲，杜小静，张文英等.急性病毒性脑炎患者的中西医结合护理[J].医学研究与教育，2010，27(01):77-78.
[6]罗进联.风险管理在医院护理管理中的应用效果观察[J].蛇志，2014，26(01):135-136.
论文作者:胡谦树
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/13
标签：患者论文; 脑炎论文; 风险论文; 实验组论文; 事件论文; 风险管理论文; 发生论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;