黄萍萍 柳颖
(广东省人民医院（广东省医学科学院） 广东 广州 510080)
【摘要】 目的：探讨电话随访对出院后产褥期产妇及新生儿的积极作用。方法：按约定好的时间逐一对产褥期产妇及新生儿进行随访，针对性解决现存问题。结果：电话随访产妇56例，回访率100%，解决喂养问题23例，饮食指导53例，乳房护理6例，新生儿脐部护理54例，心理开导28例。结论：电话随访可以及时发现产妇现存问题并及时干预，为产妇和新生儿提供进行康复、生活指导等全方位服务，可提高产妇对护士的信任度、满意度，使医院的服务更能体现人性化。
【关键词】电话随访；母婴保健；产褥期
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0248-02
目前，出院患者院外延续护理的形式主要包括健康知识讲座、家庭访视、电话随访和网络随访等[1]。电话随访是利用电话对患者的病情变化、康复情况、心理状态等实施监控与指导，在医护人员和患者及患者家庭成员之间建立有目的的互动[2]。产褥期间，产妇的每一个生理系统特别是生殖系统有较大的变化，需要一个调适过程。而只用6周的产褥时间去调适回40周的妊娠期前的状态，这一任务也变得很艰巨。如调适不畅则可能引发各种身心疾病[3]。本实践采用电话随访的方法，对出院后的产褥期妇女实施家庭健康指导，取得了良好的社会效益，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料及对象
2013年11月-2015年4月在本院高级医疗中心出院的产妇56例，年龄18～45岁，孕 36～41 周，其中顺产25例，剖宫产31例，均为初产妇。56例产妇本人及其一名家属均接受健康教育和新生儿护理的操作指导。
1.2 实施方法
1.2.1随访人员 选择临床护理工作经验丰富、责任心强、产科护理知识扎实、应变和沟通能力强、心理和人文素质好的高级责任护士担任随访员，并由本中心进行统一标准培训，经考核合格后上岗。
1.2.2建立档案 产妇出院当天由责任护士对每位产妇及其家属进行详细的出院指导，为产妇建立健康档案，设随访登记本，包括病人的姓名、住院号、床号、主管医生、分娩日期、生产方式、胎次、出院日期、计划随访时间及联系电话、联系人。
1.2.3随访时间 为了及时评估和解决产妇存在的问题，电话随访时间一般安排3 次，第一次为出院后3天，第二次为出院后10天，第三次为产后1个月。随访护士按照合适的约定时间逐个电话随访，随访结束约好下次随访时间，以保证随访的连贯性。
1.2.4随访内容 随访护士询问产妇是否母乳喂养、泌乳量是否充足、评估产妇情绪、了解产妇对自己及孩子的感受、新生儿进食及脐带残端护理情况，针对产妇的情况进行指导，并将随访内容详细记录。对不能回复的问题做好标记，咨询主管教授后再予以回复。并请产妇或家属对每次随访内容做出评价，如有不满意或不合理之处请产妇或家属说明原因，如有特殊情况需汇报护士长及主管教授。
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1.3 家庭健康指导内容
1.3.1饮食指导 根据中国营养学会妇幼分会发布的《中国孕期、哺乳期妇女和0～6 岁儿童膳食指南》的内容进行宣教，保证饮食营养全面多样化，搭配合理，在一般人群膳食指南10 条基础上，增加以下5 条内容[4]：增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入；适当增加奶类，多喝汤水；食物多样化，不过量；忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡；科学活动和锻炼，保持健康体重。
1.3.2指导喂哺方法 说明按需哺乳的重要性，指导喂奶的体位和婴儿的含接姿势等技能。对于奶的哺喂次数、量，辅食添加时间、顺序、质地、食物营养密度、母婴互动等方面进行专业指导，对喂养中存在的问题进行个性化的分析与处理。1.3.3指导乳房护理 主要包括清洁、热敷、按摩、哺乳后挤奶及乳房胀痛的护理等。
1.3.4指导新生儿脐部护理 让产妇及家属掌握创面正确的消毒方法，保持接触物的洁净、干燥，发现潮湿要及时更换，防止感染。
1.3.5心理指导 引导产妇树立积极健康的心态，耐心的解答她们心中的疑问，尽量消除她们内心的焦虑和担忧，并与家属进行积极沟通，让家属理解产妇的情绪变化，对其进行积极的心理帮助和支持。
2.1结果
电话随访产妇56例，回访率100%。解决喂养问题23例，饮食指导53例，乳房护理6例，新生儿脐部护理54例，心理开导28例。
3.讨论
3.1 电话回访是有效的健康宣教延续服务
相对于传统的产妇健康保健，出院后电话回访延续服务提供更专业、更科学的健康宣教。专业的宣教产妇更乐于接受，避免了因自行查阅资料及非专业人士的建议所带来的各种困惑，能更有效的指导产后保健，协助解决各种问题，促进产褥期母婴健康。
3.2 电话随访可及时发现产妇现存问题并及时干预
产褥期存在着大量的健康问题，不重视产褥期保健或处理方式不当，可能造成产褥期疾病或远期后遗症，影响产妇的身心健康和婴幼儿的生长发育[5]。虽然出院前医护人员均对其进行详细的健康教育及操作练习指导，但随着时间的推移，自我护理能力及知识呈下降趋势。通过电话随访，医护人员能及时发现产妇存在的问题并进行针对性干预，引导产妇摒弃不科学、不合理的风俗和饮食观点，建立科学有效的自我护理能力，促进产妇身体康复和新生儿的生长发育，减少产褥期并发症的发生。
3.3 电话随访更能体现医院人性化
Braun 等[6]研究证明，87%的患者认为出院后早期的电话随访增加了他们对护理的满意度。在随访过程中，大多数产妇表示，产后她们的生活方式完全改变，对产后知识和新生儿护理技能的匮乏让她们感到力不从心。护士工作很忙很累，但能按时对产妇进行电话随访，针对产妇回家后出院的问题进行耐心指导，帮助产妇建立育儿信心，使她们适应新的生活方式，从而融洽护患关系，使医院的服务更人性化。
3.4 电话随访可促进护士专业的建设
通过电话随访，对产妇和新生儿的现存问题、心理状态、康复情况等实施指导与监控，要求护士必须具有较强的专业理论知识、服务意识沟通技能及心理、社会文化等方面的知识。当碰到无法解决的问题时，必须通过翻阅书本、文献检索、请教专家来寻找答案，从而使自身知识不断得到提新。因此，护士需不断加强专业学习、积累临床经验、扩大阅读量、全面提高自身综合素质而促进优秀护理队伍的建设，树立了医院良好的社会形象和声誉。
电话随访可以了解产妇和新生儿的生活质量，提供产妇和新生儿进行康复、生活指导等全方位服务，使健康指导走出医院，延伸到家庭，使每一位产妇和新生儿得到延续性的护理。
【参考文献】
[1]覃桂荣. 出院患者延续护理的现状及发展趋势[J]. 护理学杂志,2012,03:89-91.
[2]俞桃英. 护士对出院患者实施电话随访的体会[J]. 中华护理杂志,2006,03:246-247.
[3]夏海鸥.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007:56-58.
[4]荫士安.中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南2007简要本[M].北京：人民卫生出版社, 2010:5-20.
[5]李晓蓉,廖纬.产妇保健知识需求调查与健康教育[J]. 中国妇幼保健,2005,10:1188.
[6]Braun E, Baidusi A, Alroy G, et al. Telephone follow-up improves patients satisfaction following hospital discharge[J]. European journal of internal medicine, 2009, 20(2): 221-225.
论文作者:黄萍萍,柳颖
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：产妇论文; 电话论文; 产褥期论文; 新生儿论文; 护士论文; 健康论文; 家属论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;