成飞医院 四川成都 610091
【摘 要】目的：研究细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用效果。方法：选取2015年1月到2017年9月期间于我院接受手术治疗的老年胃癌患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。给予对照组患者常规护理措施，给予试验组患者细节化护理管理措施。比较患者护理后的不良情绪评分和护理质量评分，并对患者的护理满意度进行比较。结果：患者护理后不良情绪评分及护理质量评分比较试验组更优，护理满意度评分比较试验组更优，数据对比P＜0.05。结论：细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期护理中的应用效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】细节化护理管理；老年胃癌手术；应用效果
胃癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，其在50岁以上的人群中发病率较高，并且男性发病率较女性更高[1]。根据临床研究，胃癌的发病主要与地域环境及饮食生活因素、幽门螺杆菌感染、胃息肉和慢性萎缩性胃炎等癌前病变和遗传因素相关[2]。本研究对细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2015年1月到2017年9月期间于我院行手术治疗的老年胃癌患者中选取80例分为对照组和试验组，每组各40例。对照组男26例，女14例，患者年龄65～84岁，平均年龄（71.68±6.92）岁。试验组男25例，女15例，患者年龄66～82岁，平均年龄（71.59±6.78）岁。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规护理措施，主要是在术前准备好相关器具和药品，并协助医生完成对患者的手术治疗，手术过程中密切观察患者各项生命体征的变化情况，并在手术后给予患者有效的切口护理和病情观察等。试验组采用细节化护理管理措施，具体如下。
1.2.1术前护理
手术前护理人员要与患者保持良好的沟通交流，积极了解患者的病情变化情况，并指导患者做好术前准备。在与患者沟通交流的过程中，护理人员应尽量选择患者的空闲时间，避免影响患者的正常进食和休息。同时，护理人员要在手术前为患者及其家属介绍一些手术成功的病例，帮助患者建立信心。术前12h指导患者禁食，并在手术前5h指导患者禁饮。另外，手术前还要根据患者的实际情况积极了解其存在的疑问，并给予其针对性的解答。
1.2.2术中护理
手术开始前护理人员应准备好先关器械和药品，并根据手术要求对相关器械的运行状态进行检查，确保其能够正常运行。患者进入手术室后护理人员应指导并协助其保持正确体位，由于老年患者的听力和语言表达能力较差，因此护理人员要在手术前对患者的信息进行仔细核对，避免发生异常情况。手术过程中要为患者做好保暖措施，避免患者因应激反应较大而影响手术的正常实施。另外，手术过程中护理人员应密切观察患者的各项生命体征变化情况，并且要对各种导管进行全面监测，确保管道通畅。
1.2.3术后护理
手术完成后护理人员应及时为患者清理皮肤表面残留的血渍和药物，之后将患者送回病房。患者回到病房后护理人员要密切观察其各项生命体征的变化情况，并尽量让患者保持平卧位，将患者的头偏向一侧以防止患者吸入呕吐物和痰液等。手术后密切观察患者的切口变化情况，发生渗液和出血情况时及时与主治医师取得联系并采取有效措施。另外，护理人员要密切观察各种导管的运行情况，确保管道固定良好且运行通畅，并且要对引流管内的液体颜色和量进行严密观察，发生异常时及时与主治医师取得联系并采取有效措施。
1.3评价指标
对患者术后不良情绪进行评分，并对护理质量进行评分，调查患者的满意度。不良情绪评分用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）完成，分值越高代表不良情绪越严重。护理质量评分由护理管理人员完成，总分为100分，分值越高代表护理质量越好。满意度调查用自制量表完成，分非常满意、基本满意和不满意三个选项。
1.4统计学方法
3.讨论
老年患者多存在各种慢性疾病，加上其身体各项机能正逐渐衰退，在其患有胃癌的情况下降很容易导致其无法正常开展日常生活，并且会因为疼痛等原因导致患者心理受到严重影响[3]。因此，在老年胃癌患者实施手术治疗的过程中需要给予其有效的护理，确保其手术顺利完成。
细节化护理管理是临床上常见的护理模式，其主要是根据患者的实际病情，对护理工作中可能出现问题进行全面分析，然后通过细节处理将这些问题解决，从而确保患者的护理质量得到有效提升[4]。其中手术前的护理主要是准备好各种器械和药品，确保器械能正常运行，并且要对患者的基本信息进行仔细核对。手术过程中积极配合医生完成先关操作，并在手术实施过程中和手术后密切观察患者各项生命体征的变化情况，确保各种导管的通畅性，从而避免患者出现各种并发症。
本研究对细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期的应用效果进行分析，患者护理后不良情绪及护理质量评分比较试验组更优，并且患者满意度比较试验组更优，数据对比P＜0.05。综上所述，细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期的应用效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]孟庆霞. 老年胃癌手术患者围术期间实施细节化护理管理的临床有效性[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（64）：237.
[2]赵玉凤. 细节化护理管理用于老年胃癌手术患者围术护理的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（89）：205.
[3]田丹. 细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用分析[J]. 中国医药指南，2015，13（35）：235.
[4]陈群燕，匡唐洪，蔡黎萍. 细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用研究[J]. 中国现代医生，2014，52（10）：116-118.
论文作者:林波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
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