（四川省甘孜州康定市妇幼保健计划生育服务中心 四川甘孜州 626000）
摘要：目的 研究我县流动孕产妇保健管理的现状并以此制定针对性的管理措施。方法 以2012年1月~2015年1月在我县注册的单胎妊娠孕产妇1200例为研究对象，对本组产妇的保健管理资料进行总结分析，对比我县户籍孕产妇以及外来流动孕产妇的保健差异，同时分别抽取200例我县户籍孕产妇与外来孕产妇，对其进行保健管理满意度的调查。结果 我县户籍孕产妇的建册率（98.1）、早键率（95.0%）、系统管理率（95.8%）、产后访视率（96.2%），与外来流动孕产妇对比上述结果存在统计学意义（P＜0.05）。同时我县户籍产妇的活产率（99.3%）、剖宫产率（50.2%）、围产儿死亡率（3.6%）、孕产妇死亡率（1.2%），对外来流动产妇相比未存在统计学意义（P＞0.05）。我县户籍孕产妇保健管理满意度调查中不满意者26例（2.9%），集中在收费过高12例、服务质量2例、服务态度12例；流动孕产妇保健管理不满意者33例（11.2%），上述结果对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论 我县流动人口中孕产妇保健管理与户籍内孕产妇的保健管理存在明显差距，针对流动人口孕产妇的保健管理有待加强。
关键词：孕产妇；保健管理；满意程度；管理措施
Measures to improve the health management of mobile pregnant and lying in women
Henianhua Kangding maternal and child health planning service center，Ganzi，Sichuan，Sichuan Ganzi 626000
[Abstract] Objective：To study the flow situation of our county maternal health care management and to develop targeted management measures. Methods：in January 2012 ~2015 year in January registered in the county of singleton pregnancy maternal 1200 cases as the research object，were analyzed for this group of maternal health care management information，compared to my county maternal and household registration health differences of floating pregnant women，200 pregnant women were collected at the same time I County household and foreign pregnant women，investigation on the satisfaction of health care management. Results：the maternal household register I rate（98.1），（95%），the rate of early key management system（95.8%），the rate of postpartum visit rate（96.2%）there were statistical significance，compared with the results of floating pregnant women（P < 0.05）. At the same time I live birth maternal household（99.3%），the rate of cesarean section（50.2%），the perinatal mortality rate（3.6%），the maternal mortality rate（1.2%），on the floating Compared with maternal not statistically significant（P > 0.05）. The county household registration management of maternal health care satisfaction survey is not satisfactory in 26 cases（2.9%），focused on high charges in 12 cases，2 cases of 12 cases of service quality，service attitude；33 cases of maternal health care management flow are not satisfied（11.2%），the results are statistically to compare the significance（P < 0.05）. Conclusion：there are obvious gaps in health management of maternal health care management and the residence of migrant pregnant women in our county，according to the health management of floating pregnant women should be strengthened.
[Key words]Pregnant and lying in women；health care management；satisfaction degree；management measures
前言
保健管理对孕产妇的身体健康及母婴认知均有非常重要的作用，而流动人口中孕产妇的保健水平一项是我国卫生管理中的重要内容，是体现我国不同地区内卫生健康水平的重要标志【1-2】。近年来我县流动人口不断增加，经济活力提升的情况下也对流动孕产妇的保健管理提出了更高的要求。本次研究将针对2012年1月~2015年1月间我县流动孕产妇的保健管理进行具体分析，提出针对性的管理建议，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中以2012年1月~2015年1月在我县注册的单胎妊娠孕产妇1200例为研究对象，其中包括我县户籍孕产妇906例、外来流动孕产妇294例。我县户籍孕产妇年龄由低至高20岁~40岁，平均年龄（27.7±6.4）岁，初产妇588例、经产妇318例，产妇学历高中及以下者522例、大专及以上者384例；外来流动孕产妇年龄由低至高20岁~40岁，平均年龄（27.5±6.2）岁，初产妇172例、经产妇122例，产妇学历高中及以下者189例、大专及以上者105例。在具体资料上，我县户籍孕产妇与流动孕产妇无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法
组织专门人员负责收集我县范围内单胎妊娠孕产妇的保健资料，统计得到产妇的具体数量、活产数量、建册数量、早键数量、系统管理数量、产后访视数量、剖宫产数量、围产儿死亡数量、孕产妇死亡数量等内容。
同时由我县户籍孕产妇及外来流动孕产妇中使用随机抽取法各抽取200例，针对共400例孕产妇的保健管理满意度进行调查，具体调查处于无人打扰的安静环境中并实施匿名调查。
1.4数据分析
数据分析过程中使用统一准确的诊断表格与调查表格，数据录入时接受逻辑校验并由专门人员剔除掉不合格的问卷内容以及不合常理的结果内容，录入完成后随即抽取5%的问卷内容进行复查分析。最终将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（）、（％）表示计量资料、计数资料，并予以t 检验、 检验，如P≤0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 我县孕产妇保健管理结果
我县户籍孕产妇的建册率（98.1）、早键率（95.0%）、系统管理率（95.8%）、产后访视率（96.2%），与外来流动孕产妇对比上述结果存在统计学意义（P＜0.05）。同时我县户籍产妇的活产率（99.3%）、剖宫产率（50.2%）、围产儿死亡率（3.6%）、孕产妇死亡率（1.2%），对外来流动产妇相比未存在统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2 我县孕产妇保健管理满意度
我县户籍孕产妇保健管理满意度调查中不满意者26例（2.9%），集中在收费过高12例、服务质量2例、服务态度12例；流动孕产妇保健管理不满意者33例（11.2%），集中在收费过高16例、服务质量3例、服务态度14例。上述结果对比存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
均等享受公共服务一直都是我国城镇居民的共同、基本权利，但是在实际操作中由于多种原因，政府为不同地区人民、不同类型的人民提供的服务保障难免存在差异【3】。而外来流动人口孕产妇由于其本身存在的流动性较强、地缘不稳定、基础信息不全等诸多原因，很难接受长期跟踪管理【4】。同时流动人口孕产妇的保健管理涉及到卫生、计生、公安、民政等多个部门，想要让流动人口孕产妇享受到良好的保健管理服务，难度更高【5】。
本次研究中针对我县户籍孕产妇与流动孕产妇的保健管理结果进行对比分析，结果显示流动孕产妇在建册率、早键率、系统管理率、产后访视率与户籍孕产妇相比均明显降低（P＜0.05）。本文认为造成这一现象的原因即在于我县政府部门，也在于流动孕产妇本身。首先我县政府部门在流动孕产妇保健管理的重要性上认识不足，没有积极主动的规划有关流动孕产妇的保健管理；其次流动孕产妇本身由于自身工作、地理位置、教育经历等原因，其对保健管理的重要性同样认识不足，难以主动全面的享受到持续的保健服务。针对上述现象，本文建议我县政府应积极在流动孕产妇群体中开展广泛性、深入性、全面性的孕产妇健康宣教，针对孕产妇的保健意识进行有效培养，使其认识到产期保健的重要性；其次政府部门应加强对孕产妇保健服务模式与流程的持续优化，应结合孕产妇的实际情况分层次的对孕产妇进行保健管理，确保孕产妇保健服务的最少次数，加强保健管理的一次到位性；最后政府部门应加强保健服务人员的人文素质培养，加强对人性化服务理念的应用，建立与流动孕产妇之间的良好交流渠道，赢取孕产妇的信任并以更加良好的态度为孕产妇提供心理、生理的全方位保健服务【6】。具体来讲，本文结合实际情况，针对我县范围内流动孕产妇的保健管理提出以下建议：
①加强对流动孕产妇保健管理的整体规划与领导：流动人口孕产妇的保健管理本身属于社会医学范畴内的系统管理工程，而在这一工程管理运行的过程中，政府部门在其中必然占据主导地位，发挥了管理、监督、引导、评估、考核等多重作用。因此对流动孕产妇保健管理的建议中，首先就要求政府部门必须将流动人口孕产妇的保健管理工作置于更加稳定、整体、规范的管理平台上，结合本县流动人口孕产妇的实际情况建立管路目标、管理方案、管理监督、管理考核等多项规则内容，通过与不同层次的流动人口孕产妇进行密切交谈，了解当前流动人口孕产妇在保健管理中实际存在的问题与缺失，进而有效统筹确立流动人口孕产妇的保健管理方案。在此过程中，政府必须积极协调各个部门之间的力量，从整体社会卫生与医疗的角度要求工商部门、公安部门、治保部门、卫生部门共同完成对流动人口孕产妇的保健管理工作，坚决取缔地下接生、非法接生等组织，有严重犯罪者应该追究其刑事责任；
②加强流动人口孕产妇保健管理措施的优化实施：政府部门在流动孕产妇保健管理的过程中，首先应树立流动人口孕产妇及其相关家属的正确保健认知，结合当前孕产妇的实际生活情况、兴趣、态度、需要、期望等引导流动人口孕产妇对保健管理产生积极的期望心态。尤其对流动人口孕产妇的利益相关者，政府部门务必要利用自身主导、监督地位加强对相关利益者的认知教育与管理，确保流动人口孕产妇的保健管理不会受到外界不良因素的影响，改变流动人口孕产妇及家属的错误认知观念；其次政府部门应从流动人口孕产妇的生活环境着手，真正的将流动孕产妇保健管理纳入到政府日常管理发展内容中来，考量与流动人口孕产妇相关的各项管理内容，依据实际情况改善流动人口孕产妇的生存环境，通过社区关怀、档案管理、宣传阅读、集会组织等多项措施，满足流动人口孕产妇的精神需求，改善孕产妇的生存质量；最后政府部门应建立系统性的信息网络管理平台，将流动人口孕产妇纳入到县政府部门的人员管理中来，了解孕产妇的流动状态，尽可能的完成统一管理，使其生活能够趋向稳定。
综上所述，我县流动人口中孕产妇保健管理与户籍内孕产妇的保健管理存在明显差距，针对流动人口孕产妇的保健管理有待加强。
参考文献
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论文作者:何念华
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
标签：孕产妇论文; 流动人口论文; 我县论文; 户籍论文; 政府部门论文; 统计学论文; 产妇论文; 《航空军医》2017年28期论文;