（邯郸明仁医院 河北 邯郸 056001）
【摘 要】目的：观察温阳降浊化瘀法治疗慢性肾衰疗效。方法：50患者随机分为治疗组25例，对照组25例，均治疗6个月，判定两组的临床效果并测定前后血生化指标。结果：治疗组有效率为88%，对照组有效率64%，两组比较有显著性差异（P<0.05）；治疗组明显改善血肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白等各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论：温阳降浊化瘀法治疗慢性肾衰竭效果显著。
【关键字】慢性肾衰竭；温阳降浊化瘀；中医疗法
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0020-02
【Abstract】Objective: To observe the effect of Warming Yang and descending the turbid and removing blood stasis therapy for treatment of chronic renal failure.Methods:50 patients were randomly divided into the treatment group of 25 cases, 25 cases in the control group, all patients were treated for 6 months, to determine the clinical effects of two groups and blood biochemical indexes were measured before and after.Results: the effective rate of treatment group was 88%, the effective rate of control group was 64%, there was significant difference between two groups (P<0.05); the treatment group was significantly improved serum creatinine, urea nitrogen, uric acid,hemoglobin and other indicators were better than the control group (P<0.05).Conclusion: the effect of Warming Yang and descending the turbid and removing blood stasis in treatment of chronic renal failure is significant.
【Keywords】chronic renal failure; Warming Yang and descending the turbid and removing blood stasis; Chinese medicine therapy
慢性肾衰（CRF）是指各种慢性肾脏病导致肾功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，是21世纪严重威胁人类健康的一大公害[1]。其原因如慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压、过敏性紫癜等病导致肾功能恶化，出现氮质血症、水液代谢紊乱、各系统受累等一系列的综合征。其后期应用血液透析、腹膜透析等治疗，不仅增加医疗费用，为患者带来沉重的经济负担，而且为患者带来生活不便。积极有效的延缓慢性肾功能恶化，是广大的医务人员责任。笔者在临床中应用温阳降浊化瘀法治疗慢性肾功能不全，疗效满意，现报道如下；
1 临床资料
1.1一般资料
选用我院（2014-01——2014-12）住院及门诊的肾功不全患者50例，随机分为2组。治疗组25例，观察组25例，年龄32-67岁，病程2-10年，女性2例，男性23例，慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病12例，高血压肾病12例，紫癜性肾病1例。所有患者入选前经检测血压、电解质处于较稳定状态。2组间一般资料经统计学检验，差异均无明显意义。
1.2诊断标准
西医诊断标准根据教科书《内科学》第6版标准；中医诊断依据《中医内科学》第6版标准。
2 治疗方法
治疗组以温阳降浊化瘀汤治疗。基本方： 淫羊藿30克 巴戟天10克 茯苓15克 甘草6克 白术12克 大黄 15克 陈皮10克 半夏 10克 枳实12克 丹参30克 水蛭6克 随证加减：湿浊犯胃 ，恶心呕吐者加黄连6克，竹茹10克。畏寒肢冷者加附子10克（先煎）。蛋白尿明显者加金樱子30克、芡实15克，皮肤瘙痒者加防风10克、地肤子10克、白鲜皮10克，水肿明显著者加猪苓30克，川牛膝15克，车前子30克。水煎服日一剂，大便每日1-3次为宜。对照组：尿毒清颗粒（广州康臣药业有限公司）每日4次，每次5g（1袋），每6小时一次。疗程为6个月。
3 治疗结果
3.1疗效标准 显效：症状、体征减轻或消失，血肌酐（Scr）≥30%；有效：症状、体征减轻或消失，5%≤Scr≤30%；无效：症状、体征无变化或加重，Scr不降低或上升。
3.2 两组疗效比较 见表一
表一两组疗效比较（n%）
组别 n 显效有效无效总有效率（%）
治疗组 2512 10 3 88*
对照组 25 8 8 9 64
与对照组比较*P<0.05
3.3 治疗前后Scr、BUN、UA、Ccr 、UA（ ±s）
4 体会
慢性肾衰，依据临床表现，属于中医学“水肿，癃闭，溺毒”等范畴，病机为脾肾衰败，湿浊壅滞，日久形成淤血阻络。治疗当以温补肾脾，降浊化瘀为主。本方以肾为先天之本，藏真阴，肾病迁延不愈，必至机体气化升降失调，湿浊滞留机体，因而出现水肿、呕吐、癃闭等症[2]。治疗应“开鬼门，洁净府”为立法。本方应用化湿降浊之法。本方重用淫羊藿、巴戟天补肾壮阳，祛风除湿，抑制血小板聚集反应，促进机体造血，提高机体免疫力。茯苓白术健脾利湿降浊，能利尿，促进尿中钾离子排出，镇静，降压。大黄通腑泄浊，推陈致新，能降低肢体中尿素氮和肌酐，并使必需氨基酸升高，有利于肾功能改善。川芎活血行气，祛风止痛能改善循环，预防血栓形成，调节免疫系统；川牛膝活血通经、补肝肾，强筋骨，利湿通淋，有降压，利尿和较强的促进蛋白质合成作用。水蛭活血通络，具有改善肾脏血流循环障碍，改善血流变和高凝状态，防止肾髓质和皮质凝血[3]。达到攻补兼施，标本兼治之目的。在临床观察中发现，治疗组在改善水肿、恶心、乏力等症状，疗效显著。在生化指标上，前三个月，肾功能均有改善，第六个月时，对照组血肌酐、尿酸氮下降比明显，甚至有上升趋势。因此方治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚，湿浊内蕴，有较好的疗效。
参考文献：
[1]黎磊石，刘志红.中国肾脏病学[M].北京：人民军医出版社,2008:1269-1288
[2]李小会.活用《伤寒论》方治疗肾脏疾病[J]时珍国医国药，2008,19:40:15-16
[3]戈娜，李顺民，孙慧力，等对糖尿病肾病大鼠肾保护作用的研究(J).上海中医药杂志，2010.44(6):103-105
论文作者:孟桂秀,白龙跃
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：疗效论文; 对照组论文; 化瘀论文; 肾功能论文; 水肿论文; 机体论文; 体征论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;