武汉市亚洲心脏病医院心内科 湖北武汉 430022
摘要：[目的]探讨实施医护一体化护理模式在内科的应用效果。[方法]实施医生、护士集中疑难病例讨论，床边查房等医护一体化查房，采取问卷调查的方式分别调查护士对开展医护一体化的满意度、医生对护士工作的满意度、住院病人体验与满意度。[结果]医生、护士满意度均较高，病人满意度为97％。[结论]实施医护一体化能有效地提升护士的护理水平，从而达到医生满意、护士满意、病人满意。
关键词：心外科；医护一体化；查房；效果；护理模式
随着医学的发展、医学模式的转变、整体护理理念的确立，医护关系也由最初的主导一从属模式逐渐向并列-互补模式转变。传统的“分体式”医护管理病人，医护各自工作，医患、护患两条平行线的模式，医生下达医嘱、护士执行，医护各行其是，缺乏高效的沟通与协作，可能会出现医生查房的内容无人执行，病人同医护的联系方式是：“病人一护士一医生一护士一病人”，环节多、效率低，医护的服务质量均受到影响，病人感受到的服务是脱节的，容易因为误会产生医患纠纷【1】。鉴于此，为了贯彻落实“进一步改善医疗护理服务行动计划”，我科实施“医护一体化”工作模式，一切以病人为中心，带组医生和护士形成相对固定的团队，护士参与医生的疑难病例讨论、床边查房，共同讨论治疗及护理方案，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化责任制整体护理模式【2】.。我科实施2年多，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复。取得较好效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
心内科共有32张床，医护人员共23人：其中医生8人，护士共14人，护士长1人，
1.2 方 法
1.2.1 医护一体化查房的实施方法
1.2.1.1医护一体化模式的提出
医护一体化是以患者的需求为起点，以患者的满意为结果，医护团结合作，调动患者及家属的积极性，共同战胜疾病。完成医疗服务过程[3]。我科医护患一体化服务模式坚持以人为本、“患者在心中，服务是天职”的服务理念，实行患者门诊一急诊一入院一体化，术前一术后一治疗一护理一康复一体化，医护患分组一体化，为患者提供人性化的、连续性的治疗和护理，满足患者的生理、心理、社会和精神的需求。
1.2.1.2医护一体化模式的设置
医护患一体化护理查房模式旨在提高护理查房质量，解决护理工作中的问题，提升护理人员的业务水平及学习能力，其设置包括查房人员设置、查房时间及地点设置、查房步骤及质量监控。首先由管床医生介绍患者病情、治疗、检查等情况，提出需由上级医生解决的问题；康复医生对术后患者进行康复指导、预约康复治疗时间。然后责任护士介绍治疗、护理情况，汇报护理计划及需协助解决的问题。再由医疗组长和责任护士组长分别查体，询问和征求患者及家属对目前诊疗护理措施的意见，最后对目前诊疗、护理、康复计划作出评价和提出修正意见。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆查房中，所有人员与患者及家属直接对话，详细解答患者及家属提出的疑问.
1.2 方 法
将医生分5个治疗组，护士分4个责任组与医生组成相对固定的医护团队，保证每天有相对固定的责任护士管理病人。白班上班时间提前至07：45，责任护士与夜班护士床旁交接班后参加晨会。晨会结束后参与各组主任床旁查房，及时了解病人病情变化及治疗情况。病人住院期间的一切治疗护理活动和出院后的随访与指导均固定由同一组医护人员负责，如果再次住院仍由该组人员负责，真正做到“包病人到人”“包病人包实”“8 h在班，24 h负责”“一次住院、终身负责”。医护团队共同制定病人治疗目标，共同关注病人病情的变化及异常值的变化，共同治疗和护理病人。
2 结 果
实施医护一体化工作模式以来，各方面满意度得到大大提升，提高了护理质量。缩短了出院病人的平均住院日。
3 讨 论
3.1 缩短出院病人的平均住院日
会诊等待时间、需预约的检查项目等待时间在医护协作一体化模式下明显缩短，为病人的进一步治疗争取了时间，缩短了总的住院时间，降低病人的费用。执行医嘱过程中，不是机械执行，而是主动联系、协调；向主管医师反馈、治疗中的动态变化，在医师记录、查阅病历时主动提供病情信息，落实各种检查、化验、会诊的及时回复，使病人治疗和护理在有序、及时的过程中执行和落实。
3.2 病人是最大的受益者
病人明确自己的主管护士和主管医生，有问题可以及时向主管医务人员反映。通过医护协作联合查房制定个性化的分级分类标准，病人的病情、治疗、心理需求得到最适合的专业照顾，能在最短的时间内得到有效的治疗和护理，在提高病人质量安全的同时间接降低住院费用。
3.3 提升医生对护士工作的满意度
对“护士正确及时执行医嘱”“护士的服务态度?‘抢救应急能力”“操作技术水平”“沟通能力”“医护配合”“与护理人员相处融洽”方面均满意，达100％。
这充分说明了实施医护共同查房，护士更能了解所管病人的病情和医生的治疗方案，及时跟随医生的步伐，做好病人的护理工作。医生更能直接传达病人的病情信息，做出及时的处理。因此，医生对护理工作较满意。
3.4 提高了病人满意度
住院病人满意度为97％。实施医护一体化护理模式，使带组医生和护士形成相对固定的模式，团队为病人服务，便于病人综合了解自身的病情等，从而使病人满意度得到提高。
参考文献：
[1]明庸芳，杨义芳．医护一体化应用效果的探讨[J]．河南中医，2014，34（34）：541．
[2]周云慧．医护一体化查房在糖尿病患者中的应用效果[J]．临床医学工程，2016，23（4）：1
[3]刘迎．我院实施医护患一体化改革的做法和体会[J]．中华医院管理杂志，2002，18（1）：47—48．
论文作者:厉艳红
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/18
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