湖南省胸科医院 湖南省长沙市 410006
摘要：目的：探究强化血糖控制治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果。方法：选取我院2016年6月～2018年2月期间收治的肺结核合并糖尿病患者86例，平均分为对照组和观察组。对照组给予常规血糖控制，观察组给予强化血糖控制，对比分析两组的临床疗效。结果：观察组临床疗效（95.35%）高于对照组（76.74%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：强化血糖控制在肺结核合并糖尿病治疗中效果显著，能够提高其临床疗效，在临床上值得推广应用。
关键词：强化血糖控制；肺结核；糖尿病；临床症状
前言
目前，糖尿病在临床上是一种十分常见的疾病，患者一般伴有免疫功能下降、抵抗力差、代谢障碍等症状，呼吸系统一旦感染细菌极易发生严重肺部疾病[1]。肺结核并发糖尿病是一种较为特殊的疾病，在治疗过程中，两种疾病会相互影响，促进病情发展，为临床治疗带来了很大的难度。为此，本文以我院2016年6月～2018年2月期间收治的86例肺结核合并糖尿病患者为研究对象，探究强化血糖控制在其治疗中的影响作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2016年6月～2018年2月期间收治的肺结核合并糖尿病患者中选取86例，分为对照组和观察组，每组43例。所有患者经过临床检查显示，均符合1999年中国医学会结核病分会指定的肺结核诊断标准和1985年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准。对照组男26例，女17例；年龄为36～70岁，平均年龄为（61.32±6.54）岁。观察组男24例，女19例；年龄为39～72岁，平均年龄为（60.85±6.19）岁。本研究符合我院伦理委员会的诊断要求，参与研究患者及其家属已知情同意，排除临床依从性差、认知功能障碍、精神疾病、妊娠及哺乳期患者。两组患者的临床资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后，采用相同的化疗方法，住院期间均接受常规护理模式，主要包含糖尿病饮食、健康教育、运动指导等护理措施。对照组采用常规血糖控制，口服降糖药进行治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上，给予强化血糖控制，对患者餐前血糖和餐后血糖进行检测，根据血糖水平调整降糖药的剂量，必要时可通过注射长效胰岛素控制血糖。治疗3个月之后统计两组患者的临床疗效。
1.3观察指标
统计两组患者的临床疗效，临床疗效评定标准：痊愈：痰菌检查显示阴性且2个月之内未复阳，影像学检查显示病灶消失，临床症状基本缓解；显效：痰菌检查为阴性，影像学检查显示病灶明显吸收好转，且临床症状大部分得到改善；有效：痰菌数量减少，影像学检查病灶有所好转，临床症状有所缓解；无效：痰菌检查持续为阳性，影像学检查显示病灶好转现象，临床症状无明显改善[2]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件处理本研究中86例肺结核合并糖尿病患者的相关数据，临床疗效以n（%）的形式表示，使用x2对其进行检验。P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
观察组临床总有效率（95.35%）高于对照组（76.74%），组间存在统计学差异（P＜0.05），详情见表1所示。
表1 两组患者临床疗效对比情况n（%）
3.讨论
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于患者体内的糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱，引起营养不良现象，极易影响患者的免疫功能[3]。当糖尿病患者血糖或者组织内糖含量增高时，其能够形成酸性环境，减少组织内抗体形成，进而使组织低抵抗力遭到破坏，一旦感染病菌，能够使其快速生长和繁殖而引发肺结核[4]。在肺结核合并糖尿病患者中，其外周血中的一些淋巴细胞明显增加，其能够和相应的细胞因子结合，对患者的胰岛细胞造成损伤。
在治疗肺结核合并糖尿病患者的过程中，一方面，抗结核药物的选择具有很大的局限性，由于疗程较长，患者会产生一定的耐药性，选用用的抗结核药物可能会对血糖水平产生一定的影响作用，如果不对患者的血糖加强控制，极可能会导致其糖尿病失控，使病情进一步加重；另一方面，血糖升高会破坏体内酸碱平衡，在一定程度上促进结核菌的生长繁殖，为其临床治疗带来了一定的难度，而且肺结核病情恶化在一定程度上会加重患者体内糖代谢紊乱现象[5]。所以，在肺结核合并糖尿病治疗中，强化血糖控制具有很大的必要性。
在本研究中，对43例肺结核合并糖尿病患者强化血糖控制，通过调整降糖药剂量或注射长效胰岛素，使患者在治疗期间保证其血糖水平的稳定性，避免肺结核由于糖代谢紊乱而加重，进而在一定程度上提高了肺结核的治疗效果。因此，研究结果显示，观察组临床疗效（95.35%）高于对照组（76.74%），差异有统计学意义（P＜0.05），证明强化血糖控制应用于肺结核合并糖尿病患者治疗中有利于提高肺结核疾病的治疗效果。
综上所述，在治疗肺结核合并糖尿病患者过程中，强化血糖控制有利于提高其临床疗效，能够促进疾病的好转，在临床上具有一定的应用价值。
参考文献：
[1]魏锁.强化降糖治疗对肺结核合并糖尿病患者的临床疗效探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：45-46.
[2]汪敏，邝浩斌，谭守勇，等.2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖临床观察[J].山东医药，2016，56（31）：49-51.
[3]王岫峥，董丽娜.胰岛素不同给药方式治疗肺结核合并2型糖尿病的临床观察[J].临床肺科杂志，2017，22（12）：2226-2229.
[4]郭素花，林榕，薛志伟，等.胰岛素控制血糖治疗糖尿病合并肺结核的疗效分析[J].中国实用医刊，2016，43（13）：65-67.
[5]邵妍.探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及控制血糖对疗效的影响[J].中国医药指南，2016，14（35）：29-29.
论文作者:厉娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
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