王东进提出:要开创医疗工伤生育保险事业新局面,本文主要内容关键词为:工伤论文,新局面论文,生育保险论文,事业论文,医疗论文,此文献不代表本站观点,内容供学术参考,文章仅供参考阅读下载。
一、五年来的基本经验
医疗保险制度改革是国务院在1998年初确定的本届政府五项重点改革之一。五年来,我们按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保障制度的决定》,坚持“三改并举”的方针,在全国范围内初步建立起城镇职工基本医疗保险制度,取得了这项重大改革的阶段性成果。其主要标志有:一是基本医疗保险制度的政策体系基本形成。以国务院《决定》为核心,从中央到省区市到各统筹地区,制定了改革的配套政策、实施方案和管理措施。二是统一的医疗保障管理系统基本建立。初步实现医疗保障管理职能的归并和统一,逐级建立了医疗保险行政管理和业务经办机构,逐步健全医疗保险管理制度。三是医疗保险制度实施运行基本平稳。新的医疗保险制度在绝大多数城镇顺利启动实施,到目前为止,所有统筹地区都做到了基金收支平衡,各方面反映基本满意。四是医疗保险机制作用基本发挥。增强了患者自我保障意识和费用意识,促进了医疗服务质量的提高,保证了参保人员基本医疗需求,医疗资源浪费严重和医疗费用不合理增长得到有效遏制。
医疗保险制度的顺利推进和平稳运行,对社会经济发展产生了积极的影响:为促进国企改革和维护社会稳定发挥了作用,而且为加快和完善社会保障体系建设做出了贡献,同时促进了参保人员就医方式和医疗消费观念的深刻变化,推动了医药服务的竞争和健康发展。
二、当前形势和今年的工作任务
今后一个时期,要在重点建设医疗保险制度的同时,加快工伤、生育保险制度建设逐步将所有城镇从业人员纳入保障范围。今年三项保险工作的主要任务是,进一步扩大覆盖范围,完善有关政策,强化管理服务,实现医疗保险参保人员突破1亿大关,工伤保险实现大的发展,生育保险协同推进。
关于医疗保险工作,总的工作思路要求是:围绕一个目标,做好三方面工作,推进四化建设,提高两个能力。要继续狠抓扩面,着力探索解决困难人群医疗保障的有效途径,积极推动灵活就业人员医疗保障制度建设,建立健全多层次医疗保障体系,全面落实和细化“三二一”医疗保险管理措施,探索医疗服务项目标准化管理,切实加强基金管理,规范业务经办流程,健全和完善信息网络服务功能。
关于工伤保险工作。总的要求是,围绕全面建立工伤保险制度,加快两个建设,实现三个提高,建立一个体系。今年的工作主要抓两项:一是已经实施工伤保险的地区,要继续按照政策规定做好日常工作,严格工伤认定和伤残鉴定,规范待遇项目,保障合理支付。二是提前做好《工伤保险条例》实施前的准备工作。
关于生育保险工作。总的要求是,抓住医疗保险全面推进的有利时机,按照“政策先行,协同推进”的工作思路,积极推动生育保险工作。还没有出台政策的,要在年内出台生育保险政策,并组织实施。要认真分析生育保险与医疗保险在管理上的内在联系,相互借力,探索与医疗保险信息系统相连结的管理办法,与医疗保险制度改革同步推进,实行“三统三分”。