（绵阳市中医医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：观察分析中医药辩证法治疗乳腺增生病的的临床效果。方法：选取我院2013年2月-2015年2月收治的乳腺增生患者90例，随机进行分组，研究组45例采用中医辩证治疗，对照组45例采用口服乳癖消药物治疗，1个月一个疗程，3个疗程后观察二者的有效率及治愈率。结果：研究组总有效率为91.1%，对照组总有效率为68.9 %，研究组明显强于对照组具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医辩证治疗乳腺增生患者，能有效的提高总有效率，改善患者的治疗效果，可以在临床上进行推广。
【关键词】中医药；辩证论；乳腺增生；临床
【中图分类号】R271.44 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）06-0351-02
乳腺增生患病是一种良性肿瘤，多为妇女中发病，也是我们常常在中医中讲的乳廦。乳腺增生尽管是良性肿瘤，但是也需要尽早进行治疗才能及时康复。当前对于乳腺增生患病采用中成药进行治疗的情况比较多。本次研究主要是采用我国中医药辩证法进行治疗，来观察其临床效果，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院2013年2月-2015年2月收治的乳腺增生女性患者90例，随机进行分组。研究组45例：均已婚，年龄在27～51岁，平均年龄（36.78±6.53）岁；病程4个月～3年。对照组45例：均已婚，年龄29～49岁，平均年龄（35.46±6.44）岁；病程3个月～4年。二者患者进行比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：对照组患者采用口服}乳癖消胶囊进行治疗。1次3粒，每天3次，连续进行3个月的治疗，在月经期必须停止服药。研究组采用辩证治疗法进行治疗。（1）气血亏虚证：在临床上主要是表现人体消瘦，四肢乏力，纳呆，头晕目眩、面色眺白，乳房有时会做隐隐阵痛，痛势轻缓，时发时止。治疗方案主要是补气养血、散结比痛。采用的方案是八珍汤为基础方随证加减治疗。基本方案：当归10g、川芎5g、白芍8g、熟地15g、人参3g、白术10g、茯苓8g、甘草5g，酌加散结比痛之品。（2）肝郁痰凝证：在临床上主要是表现为多愁多怒，胸闷，乳房疼痛。治疗过程中主要以疏肝解郁为主，并需做到化痰软坚。方选逍遥萎贝散进行适度加减。基本方药组成：柴胡10g，当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，瓜萎20g，贝母10g，制半夏10g，山慈菇10g，郁金10g。（3）冲任失调证：质料主要是培本固肾为主，两者做到调和冲任。最佳的治疗方式是使用二仙汤进行适度调和。基本组成：仙茅l0g，仙灵脾10g，当归10g，知母10g，黄柏10g，党参10g，山药10g，熟地黄10g，肉桂10g，白芍10g，柴胡10g。临证化裁：月经期间需要酌情加减川芎10g、桃仁10g、红花10g以活血祛癖、做到因势利导；月经后加入薏仁10g，菟丝子l0g、枸杞子10g予养血固肾、调和冲任。用法：每口1剂，水煎取400rnL，分早晚2次温服。连用3个月经周期。
1.3 疗效观察
针对乳腺增生病的判定标准疗效，我们主要是采用以下标准检查：（1）临床治愈：乳腺肿块完全的消失不见，乳腺痛痛消失，停止治疗后3个月内无复发情况；（2）显效：临床症状主要是表现为减轻或消失，乳腺增生的包块最大直径缩小在1/2以上；（3）有效：临床症状减少或消失，乳腺增生的包块最大直径缩小在1/3以上；（3）无效：症状无改变，包块未见明显缩小或缩小小足1/3者。治疗效果的判定必须以医院的彩超检查证实为准。
2.结果
研究组和对照组患者进行了3个月的治疗后，经检测其整治结果如下：研究组患者治愈17例，显效10例，有效14例，无效4例，总有效率91.1%，对照组患者治愈11例，显效10例，有效10例，无效13例，总有效率68.9%，两组患者的临床效果如表所示。
3.讨论
乳腺增生病是生育年龄时间段常见的妇科疾病。临床上主要是以乳房疼痛和乳房肿块为两大主症，特别是在女性的月经期间会发生往返的变化，乳腺增生病发生率比较高，几乎占全部乳腺疾病的一半。众所周之，乳腺增生疾病病程时间比较长，治愈后还非常容易的复发，这对女性患者是一种严重的干扰，对她们的工作和生活带来了非常大的不便，另外乳腺增生还有可能引发其它的一些病变和并发症。目前现代医学认为乳腺增生病的发病主要与内分泌激素失调和精神因素有关，特别是与下丘脑-垂体-性腺激素紊乱有关，故而对乳腺增生病的治疗多用西药以抑制雌激素为主，但是西药治疗容易带来副作用，对女性的身体伤害比较大，经过一段时间后还比较容易复发。
从乳腺增生疾病的临床表现上来观察的话，我们可将其归纳到“乳癖”范畴。中医上我们觉得，乳房与胞宫之间是通过冲任二脉进行联系的，二者不可分割。乳房在女性月经周期中的变化表现为经前充盈和经后疏泄，所有的变化与不同都可以认为是冲任所主导。一般确定是肝肾不足，冲任失调，气滞血癖。总结以上理论我们认为乳腺增生疾病就是肝气郁滞、痰癖互结以及冲任失调所带来的病变。
既然冲任失调是乳腺增生病的最主要的发病机制：冲任二脉作为血气的源泉，因而在整个过程中要做到上行为乳，下行为经，冲任血海可以在肾的主导和天癸的作用下疏通，本着先通融后疏泄的原则。针对患者情况的不同，主要采用二仙汤合和十全大补汤进行治疗，运用仙茅、仙灵脾做调和；党参补气；菟丝子、熟地黄、山药培木固肾；知母、黄柏平相火保真阴；而肝郁是所有病症出现的前提，所以任何病症调理之前都要先进行肝的疏通，尽量让肝能够通顺，便于其他疾病的资料，然后在佐柴胡、白芍、当归、肉桂疏肝柔肝活血。随着冲任疏泄，女子就会有周期和月经存在，顺应女子的生理机能用药，因势利导、事半功倍之效就会凸显出来。本论文研究发生研究组患者总有效率91.1%，高于对照组患者总有效率68.9%，然而乳腺增生病在临床中不是单一原因引发的病症，同在进行治疗的过程当中还需要考虑到患者的身体情况、体质、职业以及心理承受能力，要对其进行辨位论治才能获得良好的治疗效果。采用中医药辩证治疗乳腺增生疾病能大大提高患者治疗的总有效率，值得临床推广。
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论文作者:李曦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
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