蒋婷婷 南京市第二医院 江苏 南京 210000
【摘要】目的：对人工肝联合治疗重症肝炎的护理要点进行分析。方法：对46例重症肝炎患者进行人工肝联合治疗，对患者治疗前后的肝功能指标进行讨论。结果：人工肝联合治疗能够使患者的肝功能指标有所下降，明显改善了患者的体征。结论：在人工肝联合治疗重症肝炎的过程中，给予细节护理，能够有效改善患者的各项身体机能，安全防治各种并发症。
【关键词】细节护理；人工肝联合治疗重症肝炎
重症肝炎的主要特征是肝功能衰竭，进而导致机体新陈代谢紊乱，加重干细胞坏死的程度，进而影响身体的健康，形成恶性循环的重症肝炎。通过人工肝联合治疗能够有效改善人体内的环境[1]，清除有害毒素。文章对我院2014年2月~2015年3月所收治的46例患有重症肝炎的患者进行人工肝联合治疗，并在此基础上实施细节护理，临床效果和护理情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院2014年2月~2015年3月期间所收治的46例重症肝炎患者符合全国传染病学术会议的修订标准。46例患者中男22例，女24例，年龄26~68岁，中位年龄（36.46±3.28）岁，患者病程1~26年，中位病程8.23±2.12年。
1.2 方法
46例患者在进行基础治疗之上，采用人工肝联合治疗方式：血浆置换+血液灌流、血浆置换+胆红素吸附，在每次治疗的时候均先进行血浆置换，一般情况下，每次分离的血浆量在1.9L左右，每分钟0.08L~0.12L，在此基础上，加等量的新鲜冰冻型血浆进行补充，再次进行血浆置换+血液灌流、血浆置换+胆红素吸附，对患者的生命体征和不良反应进行观察[2]。
1.3 观察指标
观察46例患者在治疗前后的血压、呼吸、精神、腹胀等临床症状，对患者进行ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TBIL（总胆红素）、ALB（白蛋白）以及PT（凝血酶原时间）等生化指标进行检测。
1.4 细节护理
1.4.1 治疗前的细节护理
由于重型肝炎的病症，导致患者出现焦躁的情绪，当出现此种情况时，护理人员应该与患者及时进行沟通，并让患者家属多多与病人交流；根据患者的病情，调节患者的饮食情况，多食高热量和高维生素的食物；在人工肝联合治疗的时候，需要时间为6个小时左右，所以，护理人员应该训练患者在床上解大小便；在治疗前，为患者准备好温度适宜的水。
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1.4.2 治疗中的细节护理
首先，对治疗中所需要的仪器和设备以及管道等用具进行消毒，用生理盐水清洗；仔细观察患者的神志、面色以及穿刺部位是否血肿情况，严格记录好患者的生命体征；时常询问患者的感受，根据患者的要求播放音乐，以便于患者能够在轻松、愉悦的环境下接受治疗[3]。
1.4.3 治疗后的细节护理
在治疗后，应该知道患者卧床休息6个小时以上，在这6个小时中，采取心电监护，严密关注患者的生命体征变化，观察患者的皮肤色以及血动情况；与患者多进行沟通，耐心倾听患者讲话，鼓励患者做一些简单的动作；在治疗后，患者的肝功能并没有完全恢复，所以，应该多注意饮食，根据患者的自身情况为患者提供食物，尽量选择高维生素和低盐的食物，禁忌粗糙和有刺激性气味的食物；在治疗后，护理人员应该告知家属，患者在治疗前后肝功能等各项指标的变化情况，让患者家属有一个全面的了解，这样才能够促使患者家属帮助患者拾起治疗疾病的决心，增强患者与病魔对抗的信心；在治疗后，为防止患者发生感染的现象，应该每天对患者所居住的环境进行消毒，保证患者在安全、无感染的环境中康复[4]。
1.5 统计学分析
对46例重症肝炎患者的所有临床资料均应用SPSS17.0软件对其进行分析，所有数据以（±S）的形式表示，并采用t检验。
2 结果
通过调查分析，表1人工肝联合治疗前后生化指标变化，46例患者进行治疗后，有42例患者的病情好转，食欲增加，各种体征明显得到了改善，ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TBIL（总胆红素）、ALB（白蛋白）以及PT（凝血酶原时间）这些指标在治疗后相比于治疗前，明显下降，具有显著性差异（p<0.05），t>8,统计学意义存在。不良反应：46例患者在进行人工肝联合治疗后，发生不良反应的有4例，其中血浆过敏3例，畏寒寒战1例，4例患者停止治疗后经过处理均得到改善。
表1：人工肝联合治疗前后生化指标变化分析[±S]
3 讨论
重症肝炎一般分为三种：第一种为：急性重症肝炎，其临床表现为：黄疸深、肝脏小，病症诱发后，会出现神经精神症状，严重者会有腹腔积液凝血酶活动度低下，进而造成肝功能紊乱。第二种为：亚急性重症肝炎，其临床表现为：乏力、重度黄疸，腹腔多有出血现象，血清ATL升高，凝血酶原时间延长，且活动低下活动度<40%。第三种为：慢性重症肝炎，其临床表现与亚急性重症肝炎一样[5]。
根据46例患者的患病情况，在对其进行基础治疗后采取人工肝联合治疗的方式进行治疗，治疗后，患者的肝功能等各项指标明显改善，其中ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TBIL（总胆红素）、ALB（白蛋白）以及PT（凝血酶）指数明显下降，患者的临床症状有所改善，由此可见，人工肝联合治疗重症肝炎能够有效改善患者的肝功能，降低患者多项指标的复发率，为患者等待肝移植赢得了时间。
由于重症肝炎患者的病情特殊，医疗费用昂贵，所以，患者时常会产生焦虑、抑郁等情绪，在人工肝联合治疗重症肝炎之前，对患者实施细节护理，能够有效改善患者的情绪，让患者对人工肝联合治疗的方式、方法有所了解，以此减轻患者紧张的情绪，提高患者的治疗依从性，有效防治了各种并发症的发生[6]。
通过以上研究可得，对46例患者在人工肝联合治疗重症肝炎中实施细节护理，治疗后ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TBIL（总胆红素）、ALB（白蛋白）以及PT（凝血酶）的指标显著低于治疗前，证明患者的各项指标明显下降，治疗前后差异显著（p<0.05），因此，细节护理能够有效应用在人工肝联合治疗重症肝炎的疾病中。
综上所述，患者在人工肝联合治疗重症肝炎中采取细节护理，改善了患者的神智和面色，并且对改善患者的肝功能具有重要作用，提高了患者治疗的依从性，值得进一步研究和应用。
参考文献：
[1]魏懿.细节护理在人工肝联合治疗重症肝炎中的应用[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(25):373-374.
[2]党元娜,介靖娅,张和平等.护理干预在重症肝炎患者人工肝血浆置换术中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(24):53-54.
[3]党元娜,介靖娅,张和平等.护理干预在重症肝炎患者人工肝血浆置换术中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(24):53-54.
[4]胡力.舒适护理在人工肝支持系统治疗重症肝炎中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(1):33-34.
[5]朱华云.人工肝治疗重型肝炎并发症的观察与护理[J].现代中西医结合杂志,2011,20(27):3491-3491.
[6]李玉冰,陈清荣,吴丽华等.重症肝炎行人工肝血浆置换术51例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014(22):43-44.
论文作者:蒋婷婷
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/29
标签：患者论文; 肝炎论文; 重症论文; 血浆论文; 转氨酶论文; 肝功能论文; 细节论文; 《名医》（学术版）2016年第1期论文;