大骨瓣开颅减压术治疗危重颅脑外伤的治疗效果论文_孟庆丰

孟庆丰 （齐齐哈尔市中医医院南院 神经外科；黑龙江齐齐哈尔161000）[摘要]目的 探究大骨瓣开颅减压术治疗危重颅脑外伤的治疗效果。方法 按照手术方式不同将我院收治的50例危重颅脑外伤患者分成对照组（行常规开颅手术治疗）、实验组（行大骨瓣开颅减压术治疗），各25例。比较两组疗效、昏迷情况及生活质量。结果 相比对照组，实验组治疗总有效率、GCS评分、BI指数更高，P<0.05，比较有差异性。结论 予以危重颅脑外伤患者大骨瓣开颅减压术治疗效果确切，利于患者病情改善及生活质量提高，可予以临床大力推广及应用。[关键词]大骨瓣开颅减压术；危重颅脑外伤危重颅脑外伤为危急重症，多因暴力导致头部受损，病情多复杂、危及且进展快，若未得到及时治疗，甚至可导致患者死亡[1]。目前，临床过采取手术治疗危重颅脑外伤，以降低颅内压，引血、止血，挽救患者生命[2]。为此，本文笔者以我院收治的50例危重颅脑外伤患者为例，行分组手术治疗，探究大骨瓣开颅减压术治疗危重颅脑外伤的治疗效果，以供参考。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年9月至2019年9月收治的50例危重颅脑外伤患者作为研究对象。所有患者均确诊为危重颅脑外伤，家属均知晓同意本研究，且患者均符合手术指征，并已排除脏器器质性病变、凝血功能障碍等患者。将所有患者按照手术方式不同分成对照组、实验组，各25例。其中，实验组13例男，12例女，年龄20-60（40.07±12.08）岁；致伤原因：9例车祸，9例高处坠落，7例重物打击。对照组14例男，11例女，年龄21-59（40.12±12.11）岁；致伤原因：8例车祸，9例高处坠落，8例重物打击。经比较两组资料，P>0.05，不具有差异性，可予以组间对比。1.2 方法对照组行常规开颅手术治疗，即：经CT检查确定患者颅内受损部位，予以全麻，消毒、铺巾，行切口于患者额颞顶部，去除6cm*8.5cm大小骨瓣，接着行弧形切口于硬脑膜，使骨瓣游离；自顶部骨瓣旁正中线矢状窦2-3cm以放射状将硬脑膜切开至额叶、颞叶、顶叶暴露；将颅内血肿、坏死组织清除干净，将硬脑膜缝合，留置引路管即可。实验组行大骨瓣开颅减压术治疗，即：经CT检查确定患者颅内受损部位，予以全麻，消毒、铺巾，行正中线矢状窦2-3cm切口于颧弓上耳屏前1cm处至耳廓上后上方至顶骨中线处沿正中线行至额发际旁。骨窗前达额极、下达颧弓、后至乳突前房，向深处咬除蝶骨嵴至蝶骨骨平台、颞窝暴露。自颞前部行“T”字行切口，将硬脑膜切开，至额叶、颞叶、顶叶、前中颅窝暴露，再将硬膜下血肿清除，止血，将硬脑膜缝合后留置引流管即可。术后，予以两组患者常规冲洗等，并予以抗感染药物治疗。1.3 观察指标术后1周，比较两组患者的疗效、昏迷情况及生活质量。患者疗效分痊愈（患者存活，且无任何后遗症）、显效（患者存货，仅存在轻微残疾或功能障碍）、进步（患者存货，但重度残疾）、无效（未达到上述任一要求）四级，治疗总有效率为痊愈率、显效率与进步率之和。患者昏迷情况经格拉斯哥昏迷指数（GCS）评定，患者生活质量经日常生活能力量表Barthel（BI）评定。1.4 统计学方法本研究数据使用SPSS20.0统计学软件处理，经χ2检验计数资料[n（%）]，经t检验计量资料（），P<0.05，比较有差异性。2 结果2.1 对比两组疗效由表1可见，相比对照组，实验组治疗总有效率更高，P<0.05，比较有差异性。3 讨论危重颅脑外伤患者多存在恶心、呕吐、肢体瘫痪、意识不清、失语等症状，可对患者身心及生活质量造成严重影响[3]。目前，临床多结合患者实际病情予以合理手术治疗，以纠正患者低血压情况，确保患者局部脑血管血流正常。但常规手术治疗可遗留不少后遗症，并不利于患者预后。大骨瓣开颅减压术作为一种改良开颅手术方式，其具有骨窗面积大的优势，可彻底清除损伤脑组织及血肿，并予以患者充分减压；再加上手术视野清晰，可彻底清除深部血肿，甚至是常规开颅手术较易遗漏的原发伤灶[4]。此外，大骨瓣开颅减压术还可使脑脊液循环得以有效改善，进而使继发性病理、生理损伤、脑干受压情况得以减轻，更利于患者术后后遗症发生率降低及预后效果的提高[5]。本文研究中，笔者予以了实验组患者大骨瓣开颅减压术，研究结果显示，相比行常规开颅减压术的对照组，实验组治疗总有效率、GCS评分、BI指数更高，P<0.05，比较有差异性。由此也说明大骨瓣开颅减压术可更有效治疗危重颅脑损伤患者。综上所述，予以危重颅脑外伤患者大骨瓣开颅减压术治疗效果确切，利于患者病情改善及生活质量提高，临床价值较高，可予以临床大力推广及应用。参考文献[1]李文军,毕锋.神经外科危重颅脑外伤的临床治疗[J].临床医学研究与实践,2018,3(33):76-77.[2]赵林,董鑫,赵程欣.神经外科危重颅脑外伤临床治疗及分析[J].中国实用医药,2018,13(27):47-48.[3]柯志通.危重颅脑外伤患者神经外科的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(16):3026-3027.[4]曹浪.神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗研究[J].当代医学,2017,23(26):84-86.[5]陈撼迪,刘佩佩,隋建美, 等.神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果分析[J].中外医学研究,2017,15(6):32-33.

论文作者:孟庆丰

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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