（青岛市市立医院本部 山东青岛 266011）
【摘要】目的：探讨康惠尔透明贴在肠造口在手术切口上的应用。方法：将30例造口患者随机分为两组，实验组患者采用手术切口换药后，将康惠尔透明贴覆盖切口后黏贴造口袋，对照组手术切口换药后直接黏贴造口袋。结果：两组患者在换药次数，手术切口有无感染，切口愈合时间方面比较差异有统计学意义。结论：造口在切口上患者使用康惠尔透明贴能够有效预防切口感染，减少换药次数，缩短愈合时间，同时能大大减轻医务人员的工作强度，减轻患者的经济负担。
【关键词】康惠尔透明贴；造口；手术切口
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0115-02
临床上由于急诊手术术前准备不充分或术者术中发现造口条件受限或者患者病情危重，无法耐受长时间手术，医生不得不采取速战速决战术等因素影响，使较多患者的造口被置于腹壁切口上。术后由于此类患者造口在切口上，切口极易被粪水污染而导致感染，造成切口愈合不良，创面扩大、加深，加重愈合难度，部分患者还可出现局部和全身感染。我科对30例造口置于切口上患者预防性使用康惠尔透明贴，保护切口皮肤不被粪水污染，取得了较好的疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年1月-2015年10月我科收治术后造口位于切口上患者30例，其中男17例、女13例，年龄40～75岁，平均61.5岁。其中6例因急性肠梗阻急诊行横结肠造口，9例结肠癌术后行襻式造口，15例直肠癌因距离肛门小于8cm无法保肛而患者清肠不佳采取降结肠造口。12例肠造口排泄物呈糊状，其余均为稀水样便。
1.2 方法
采用随机对照方法将患者分为两组，其中15例为实验组，15例为对照组，实验组患者术后第一次更换造口袋时，评估确定腹部切口无感染，与医生合作，医生给予造口及切口消毒换药，护士在无菌操作下将康惠尔透明贴剪成两块5*10cm细条状，待消毒液晾干后紧密覆盖在切口上，然后再均匀涂擦造口粉及造口保护膜，贴上造口袋,3～4天更换一次造口袋。对照组患者术后更换造口袋时，评估确定切口五感染后，由医生给予造口及切口消毒换药，碘伏晾干直接涂擦造口粉及造口保护膜，贴上造口袋，3～4天更换一次造口袋。两组发生造口袋底盘被粪水渗漏污染手术切口时随时更换。
1.3 观察
观察记录两组患者换药次数、手术切口有无感染，切口愈合情况，邀请我院伤口学组组长定期对切口进行专业的评估
2.结果
两组患者均选择在手术切口上造口，经合理的换药及护理措施，加强医护患合作，15例实验组患者手术切口按期愈合，均未发生切口感染。15例对照组患者6例因粪水渗漏发生切口感染。两组在换药次数、手术切口有无感染、切口愈合时间方面进行比较有统计学差异，见表。
遂6例患者采用实验组康惠尔透明贴加以保护手术切口，隔离粪便继续渗漏到切口上，配合积极的抗感染治疗及换药，6例患者切口愈合。
3.讨论
一般情况下，在条件允许时造口的位置宜选择在腹直肌或腹直肌旁，患者自己能看到，有足够的位置粘贴造口袋，能有效避免渗漏的发生。本文两组患者因多种因素无法将造口与切口分开，不得不将造口放在手术切口上。传统切口换药多应用干纱布，造口袋直接贴与手术切口上，造口袋渗漏发生率较高，粪水可直接进入切口，导致或加重切口的感染，频繁的换药和更换造口袋也增加了医务人员的工作量及患者的痛苦，加重了患者的经济负担。先进的护理造口产品有助于保护造口处切口皮肤。康惠尔透明贴有较强的吸湿作用，可使造口周围切口皮肤保持干爽，并能吸收渗液，在造口周围形成一种柔软的保护膜，阻隔分泌物和渗液对皮肤的刺激。还可保持切口有一定的温湿度，促进切口湿性愈合。康惠尔透明贴能为创面创造湿润的环境，能使伤口再上皮化能力提高，康惠尔透明贴是由聚合的基材和黏贴在基材上的水胶体混合物构成，含羧甲基纤维素钠、动物胶、果胶、弹性体、增喈剂等，外层疏水性，密封或半密封，对外界环境的微生物和内界的水蒸发具有阻隔作用，可使创面的局部微环境形成低氧张力，相对低氧环境下成纤维细胞生长速度最快，并刺激Ｒ嗜细胞释放多种生长闪子， 使血管形成加速， 从而加速肉芽组织的形成。
新鲜的手术切口也是可以使用湿性敷料的。在确认切口无感染的情况下，司将康惠尔透明贴直接粘贴在缝合切口表面， 密闭条件下愈合的缝线切口述可减少瘢痕的增生。
4.结论
康惠尔透明贴是一种水胶体敷料，可吸收少量的渗出，为伤口提供湿润、密闭的环境；先将深夜吸收贴粘贴于创面，再将造口袋贴于康惠尔透明贴上，还可提高造口袋粘贴的牢固性，减少渗漏的发生，减少更换造口袋的次数，有效避免粪水污染切口，减轻患者的经济负担。同时康惠尔透明贴应用于肠造口手术切口可大大减轻了医务人员伤口换药的工作强度。对患者进行个体化的健康指导，帮助其养成良好、规律的饮食习惯，熟练掌握造口的自我护理技巧，对创面的愈合也起到了至关重要的作用。
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论文作者:宁玲玲,黄鑫,陈静
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 口袋论文; 透明论文; 实验组论文; 两组论文; 《心理医生》2016年23期论文;