岳阳市一人民医院 414000
摘要：目的 探讨重症有机磷农药中毒采用血液灌流联合血液透析治疗的临床疗效。方法 抽取至我院就诊的重症有机磷农药中毒患者50例，收治的时间段为2015.3.20至2017.3.20，其中常规组采取一般治疗方案，实验组加用血液灌流联合血液透析治疗，对比两组的治疗效果。结果 实验组的阿托品用量少于常规组，恢复清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间均短于常规组，P＜0.05。结论 对重症有机磷农药中毒患者采取血液灌流+血液透析治疗的效果显著，利于患者早日清醒，将住院时间有效缩短。
关键词：血液灌流；血液透析；重症有机磷农药中毒；治疗
重症有机磷农药中毒患者通常病情十分凶险，具有较高的病死率，若不及时进行抢救，将会使得患者生命安全受到威胁[1]，为此，本次研究对实验组患者采取血液灌流与血液透析联合治疗方案，分析其应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取至我院就诊的重症有机磷农药中毒患者50例，收治的时间段为2015.3.20至2017.3.20，所有患者疾病均获得确诊，存在瞳孔缩小、流涎、昏迷、大汗淋漓、呼吸困难、脑水肿、肺水肿等症状。
依照入院的次序进行分组（n=25）。常规组：男性与女性分别占据14例与11例，年龄区间为21-65岁，中位数年龄为（44.20±3.21）岁；中毒种类：12例敌敌畏，8例氧化乐果，5例其他；实验组：男性与女性分别占据15例与10例，年龄区间为22-64岁，中位数年龄为（44.15±3.12）岁；中毒种类：13例敌敌畏，8例氧化乐果，4例其他。将两组患者一般资料进行综合分析后无明显差异，P＞0.05，可比性良好。
1.2 方法
对常规组采取一般治疗方案，入院后帮助患者彻底洗胃，将导泻剂注入，给予阿托品治疗，并进行补液，给予利尿剂等，对于呼吸麻痹、昏迷状态的患者采取呼吸机辅助呼吸、气管插管等操作。
实验组加用血液灌流+血液透析治疗方案。选择一次性血液灌流器进行血液灌流，预冲灌流器，之后给予肝素化，将临时通路建立，对血流量进行调整，之后给予空气回血法进行回血处理，第二次血液灌流时间可间隔24h。对于存在酸碱失衡、多器官功能衰竭、电解质紊乱等患者，加用血液透析进行治疗，治疗时间控制为2h左右，每分钟血流量保持150-250mL之间，每分钟透析液量为500mL，每周透析次数为2-4次。
1.3 观察项目
对比两组患者的阿托品给药剂量、住院时间、恢复清醒所需时间、胆碱酯酶活性恢复时间。
1.4 统计学处理
选择SPSS19.0的统计学软件记录两组有机磷农药中毒患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，若常规组与实验组之间的数据差异显著以P＜0.05进行表示。
2.结果
下表1可知，实验组的阿托品用量少于常规组，恢复清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间均短于常规组，P＜0.05。
表1 常规组与实验组的治疗效果分析（`c±S）
3.讨论
有机磷农药中毒可分为轻度、中度、重度中毒，主要是因为胆碱酯酶的活力下降，轻度中毒将会降低至正常水平的51-70%，引发头晕、头痛、多汗、呕吐、恶心、胸闷等症状，中度中毒患者的胆碱酯酶活力将会降低至正常水平的30-50%，还可引发肌肉颤动，导致轻度呼吸困难、腹痛腹泻等，若胆碱酯酶活力降低至正常值的30%以下则表示重度中毒，且伴有严重的呼吸困难、肌肉震颤、昏迷、瞳孔缩小等症状。
重症有机磷农药中毒后，将会使得有机磷吸收入血，当进入人体后，将会对血清胆碱酯酶的活性进行抑制，导致胆碱酯酶对于乙酰胆碱水解效果逐渐消失，使得大量堆积在胆碱能神经突触间隙内，引发胆碱能神经过度兴奋现象[2-3]。以往临床上多半采取阿托品、解磷定等进行治疗，本次研究对实验组采取血液灌流与血液透析治疗方案，分析其应用价值，本次研究结果显示，治疗后，实验组患者的阿托品用量少于常规组，恢复清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间均短于常规组，进一步肯定了其治疗价值。
血液灌流是通过灌流器给予血液净化处理，便于使得血液通过存在吸附效果的大孔树脂，及时清除血液的有机磷，帮助患者将血液中对机体存在损害的有机磷及时解除，保持内环境处于稳定状态，从而对人体脏器达到良好的保护效果，以防出现多脏器功能衰竭现象，将疾病的救治效果提高，使得患者的病死率降低[4]。
血液透析治疗方式也可将患者的救治效果提高，血液透析方式便于保持患者循环的稳定，将体内多余液体及时清除，使得心脏负荷量、肾负荷量、肺负荷量减轻，将肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等发生率进一步降低[5]。此外，采取血液透析治疗方式便于将人体内循环的炎性介质及时清除，包括补体激活物、细胞因子等，使得全身炎性反应程度降低，从而对脏器的损害程度降低。采取血液透析+血液灌流联合治疗方案，便于将体内毒物有效清除，以防出现反跳现象[6]。
综上情况可进一步得知，对重症有机磷农药中毒患者采取血液灌流+血液透析治疗的效果显著，利于患者早日清醒，将住院时间有效缩短，值得实践推广。
参考文献：
[1]郭蕾，叶华，潘利伟等.血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床观察[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（12）：928-930.
[2]龙静.血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床疗效[J].医学临床研究，2016，33（6）：1222-1223，1224.
[3]廖兆鹏.血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床分析[J].医学理论与实践，2017，30（11）：1640-1642.
[4]孙雯莎.探讨血液灌流联合血液透析对重症有机磷农药中毒患者的临床疗效[J].当代医学，2016，22（20）：18-19，20.
[5]王桂杰.血液灌流联合血液透析对急诊重症有机磷农药中毒患者预后的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（10）：1842，1844.
[6]林源.30例血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒临床体会[J].亚太传统医药，2013，9（7）：113-114.
论文作者:汤波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
标签：血液论文; 患者论文; 实验组论文; 农药论文; 有机磷论文; 重症论文; 胆碱论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;