宋慧敏 周 瑶
南充市中心医院 川北医学院第二临床医院 四川 ６３７０００
【摘要】 目的 观察手术室泌尿科腹腔镜手术的护理问题以及解决对策.方法 选取２０１２年６月至２０１４年１２月１０６例在我院进行泌尿科腹腔镜手术患者进行实验观察,随机分为实验组与对照组,对照组使用常规护理措施,实验组使用针对性护理干预,分析两组患者的手术时间、拔管时间、VAS、HAMD以及术后并发症发生率情况.结果 实验组各方面的观察指标显著优于对照组,其差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 为泌尿科腹腔镜手术患者提供针对性护理干预能够有效改善患者的预后情况,减少并发症发生率. 【关键词】 腹腔镜手术; 护理问题; 预后情况【Abstract】 Objective:ToobservethenursingproblemsandCountermeasuresoftheoperationroominthe．Methods:１０６casesoflaparoscopicsurgeryinourhospitalfromJune２０１２toDecember２０１４wererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup．ThecontrolgroupwastreatedwithroutinenursＧingcare．Thepatientsinthetwogroupsweretreatedwiththemethodofnursingintervention．Results:theexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５)．Conclusion:itiseffectivetoimprovetheprognosisofpatientswithlaparoscopicsurgery,andreduc【eKtehyewinocriddse】nceofcomplications． Laparoscopicsurgery; Nursingproblems; Prognosis 【中图分类号】R６９９．２【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８４４－０２
泌尿科腹腔镜手术应用的范围越来越广,但是由于该手术的的专业性较强,为了保障手术的治疗,除了要求主刀医生具有较强的腹腔镜手术技能以及经验外,还需要护理人员在术前、术中以及术后的积极配合,才能够有效提高泌尿科腹腔镜手术的质量[１].文章主要针对手术室泌尿科腹腔镜手术中的护理问题进行分析,提出有效的解决措施,现研究如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料选取２０１２年６月至２０１４年１２月１０６例在我院进行泌尿科腹腔镜手术患者进行实验观察,随机分为实验组与对照组,实验组５３例患者中有男性３３例, 女性２０例,年龄为(２３．１~７０．２)岁,平均年龄为(３８．２±２．３)岁;对照组５３例患者中有男性３５例,女性１８例,年龄为(２２．５~７１．３)岁,平均年龄为(３９．１±２．２) 岁．１０６例泌尿科腹腔镜手术患者中有３２例是后腹腔镜下肾上腺切除手术、２５ 例是后腹腔镜肾囊肿切除术、３８例是后腹腔镜肾组织切除术、１１例是后腹腔镜肾盂癌切除手术.
１．２ 方法对照组使用常规护理措施,实验组使用针对性护理干预.实验组的具体措施:首先进行术前消毒,待麻醉后调整患者为侧卧的体位,并且做好无菌操作,先调整好腔镜以及建立气腹,根据患者的手术类型确定穿刺口[２].先将腹腔镜置入患者的腹腔内进行观察,再将腹腔中的腹膜以及周围组织分离,并将患者的病理组织切除后进行夹钳止血,冲洗患者的腹腔后插入置留管即可[３]. 同时在术前需要做好腹腔镜手术中需要应用到的器械的检测工作,并准备好相应的手术护理流程来更好的进行护理工作,将需要使用的物品准备好.在术中需要将患者调整为适合手术进行的体位,并且保障患者的舒适性,避免长时间压迫对患者的皮肤组织造成的损伤[４].术后需要加强对患者的保暖措施以及固定,预防出现感冒或是坠床,由于气腹会导致患者出现一定程度的身体酸痛,可以为患者解释这一现象并鼓励患者早日进行复健锻炼.
１．３ 观察指标观察两组患者的手术时间、拔管时间、VAS、HAMD 以及术后并发症发生率情况. １．４ 统计学分析采用SPSS１６．０统计学软件进行统计学分析,计量资料用(X±s)表示,组间差异、组内手术时间、拔管时间、VAS、HAMD 以及术后并发症发生率差异采用P检验,计数资料比较采用t检验,P＜０．０５时为差异有统计学意义. ２ 结果验组各方面的观察指标显著优于对照组,其差异具有统计学意义(P＜０．０５),见表１.
表１ 两组患者的各方面差异比较
３ 讨论腹腔镜手术是我国现代微创手术中的一种类型,能够有效降低传统开腹手术对患者身体造成的少损伤,并且术后愈合情况较好,被广泛的运用于各科的手术治疗中,且在长时间内的临床应用中表现了较高的价值[５].但是腹腔镜手术也是一种专业性较强的手术类型,若术中的护理不当,容易使手术疗效受到影响,并且不利于患者的预后[６]. 术前需要做好患者的心理护理,减小患者对手术的负面情绪,为患者进行健康知识以及手术情况的教育工作[７].腹腔镜手术对于医疗器械的依赖性较高,因此在手术前需要做好相关的仪器检查.需要保障气腹机中的CO２的压力正常.并且严格对腔镜器械以及手术器械进行消毒.术前需要建立好静脉通道,尽量不要选择下肢静脉[８].在术中的护理配合要注意器械的传达需要平稳,预防碰撞到其他的物品,并且器械在术中出现故障时,先检测设备的电路连接,若非线路问题可以找相关的修理人员进行查看,并向主治医师进行报告[９].术中要保障患者的舒适度,可以为患者准备相应的海绵垫来预防压疮,
并且在术中需要对器械以及物品的使用进行相关的记录,防止出现医疗事故[１０].由于腹腔镜手术需要向患者的腹腔灌输CO２,而腹内压升高可能导致进入血液中CO２,引起严重的并发症状[１１].因此需要密切关注患者的血氧以及气腹机的压力,避免患者出现手术危险[１２].在病理组织切除时需要严格按照相关步骤取样,不能用手直接接触,否则会造成样本的污染[１３].在术后需要指导患者进行复健,有助于改善患者的预后[１４].
文章通过对１０６例在我院进行泌尿科腹腔镜手术患者进行实验观察,发现实验组在手术时间、拔管时间、VAS评分和HAMD评分以及术后并发症的发生率等方面都显著优于对照组,从中可以推断出,有效的护理干预能够保障手术的顺利进行,并且能够有效的控制术中发生的问题,做到心中有数,从而达到有效的缩短手术时间,并且提高患者的预后情况,有助于提高医院的护理水平.
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论文作者:宋慧敏 周瑶
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 泌尿科论文; 实验组论文; 术后论文; 统计学论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;