（武汉大学药学院 湖北 武汉 442000）
【摘要】 当前，癌症依然是困扰医学界的重大研究课题，其严重影响着患者的生命安全。研究显示，阿片类癌痛治疗药物制剂在减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量方面有着非常重要的作用，对此，本文特意就阿片类癌痛治疗药物制剂的研究进展进行探讨和研究，旨在更好的为临床用药提供指导。
【关键词】阿片类；癌痛治疗；药物制剂；研究进展
【中图分类号】R979.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0132-02
当前，癌症的防治依然是世界范围内的重大医疗难题，有研究指出，超过半数以上的癌症患者都在整个患病期间忍受着巨大的痛苦。因此，临床上如何应用药物和其他方法缓解患者的疼痛，尽最大限度的提升患者的生活质量有着非常重要的意义。目前，主要用于癌痛治疗药物有三种：阿片类、非阿片类以及辅助用药。对此，本文特意就阿片类癌痛治疗药物制剂的研究进展进行探讨和研究。
1.阿片类药物在癌痛治疗中的重要作用
阿片类药物主要用于严重疼痛时的治疗，其功效为可以缓解疼痛，但需要注意的是大剂量可导致患者出现不同程度的昏睡，昏迷和呼吸抑制现象。目前常见的阿片类药物是吗啡，可待因，哌替啶盐酸盐等。在癌症疼痛治疗过程中，阿片类药物主要用于癌症疼痛治疗的第二和第三步骤，第二步针对癌症疼痛的治疗用药主要以弱阿片类为主的治疗，如可待因等，第三步主要是强阿片剂药物治疗，主要是吗啡。目前，口服吗啡早已在我国严重的癌症疼痛患者的治疗过程中广泛应用，且取得了一定的治疗成效。
2.国内外常见的阿片类药物制剂
2.1 固体药物制剂
调查显示，目前我国有两种阿片类制剂，一种是用于控制慢性疼痛的缓释阿片类药物，另一种则是用于治疗爆发性疼痛的即释性阿片类药物，在临床应用这两种阿片类药物的时候，往往需要根据患者的实际情况进行必要的判断和选择。控缓释剂型因其剂型优势，是控制重度疼痛的首选药物，在临床上得到了非常广泛的应用。癌症疼痛经常发生在晚期患者的治疗中，当患者哀悼吞咽能力丧失，或口服阿片样物质制剂，呕吐等不良反应在反应过程中，片剂可以以栓剂的形式直肠给药。吗啡，硫酸吗啡，羟考酮，美沙酮可用。直肠给药根据不同的痛苦对于疼痛，在任何时候调整剂量，使个体的剂量，可以显着增加功效。
2.2 外用贴剂
此种药物制剂主要是以芬太尼透皮贴为代表的强效阿片类镇痛剂，并且该类药物制剂是目前唯一一种可以透过皮肤进行吸收的阿片类药物制剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆该类制剂不仅镇痛效果非常高，而且经过皮肤进行吸收时候的皮肤吸收率非常高。与此同时，该种药物制剂具有以下优点：那就是药物的吸收不受消化道内pH值、食物、药物在肠内存留时间等因素的影响；可以有效的避免药物在肝脏的首过效应；用药人员可以准确的控制给药速度、用药部位、用药时间。有类似的调查研究显示，该类制剂的使用过程中其不良反应的发生率明显要低于其他药物制剂，值得在临床上进一步推广应用。
2.3 液体类阿片类药物制剂
此种药物制剂通常是针对疼痛剧烈或者不能经口服进行用药的患者，该类药物制剂的使用受其自身性状的影响，可以根据患者的实际情况采用静脉给药、皮下给药和肌肉内给药等多种方式。在这几种给药途径中，值得注意的是皮下给药不能应用于患有皮肤过敏以及水肿等症状的患者；静脉给药时要根据患者的实际情况随时调节药物的计量，在保证疗效的前提下尽可能的提高患者的依从性，这种给药方式虽然疗效显著且作用迅速，但是患者的经济负担较重，其发生不良反应的可能性也非常大，应当在临床上根据患者的实际情况谨慎使用。
3.目前一些常见的新型阿片类癌痛治疗药物制剂
3.1 芬太尼透黏膜口含剂
口服剂是一种口腔粘膜直接进入血液循环，可以非常快速实现治疗效果的一种新型制剂。这种新的经口腔粘膜的药物递送系统固定在口腔粘膜上并长时间固定，通过唾液稀释的抗性、舌运动和吞咽运动，从而达到定位和自我治疗的目的，易于患者接受。芬太尼药物制剂的强脂溶性的特点适用于含口腔粘膜制剂的生产，以及吗啡静脉将注射的止痛发作时间与两种方法的止痛效果进行比较时间相当。芬太尼渗透粘膜口含有药剂外观如小棒棒糖，包括入口腔15分钟内部显示效果，持续作用1h。因此，芬太尼可渗透的粘膜口服剂是特别合适的爆炸性疼痛缓解疼痛治疗。
3.2 芬太尼鼻腔喷雾剂在世界各地均有销售在第一个和只有一个鼻喷雾柑橘的范围内芬太尼鼻喷雾可以更快的吸收，产生更强大的镇痛效果，将在爆发疼痛治疗领领域占有重要地位。该种药物 制剂能够很快速的被鼻粘膜吸收，效果确切，但也会导致患者出现一定的口腔干燥、恶心及便秘等状况。
3.3 芬太尼口腔泡腾片
芬太尼口服泡腾片经口服后能够迅速溶解，并通过口服颊粘膜进行吸收。虽然口服吸收芬太尼的制剂量不大，但足以缓解爆炸性疼痛。有相关的临床试验结果表明，芬太尼口服泡腾片在控制慢性疼痛、癌症疼痛和爆炸性疼痛有着非常明显的优势。最近在健康香港志愿者的研究显示，口服芬太尼泡腾片颊粘膜和舌下用药方式对其生物等效性无显着影响，此药物制剂在治疗受癌痛折磨的患者中的效果明显，值得进一步推广使用。
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论文作者:阮玥,谈弋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
标签：阿片论文; 芬太尼论文; 患者论文; 疼痛论文; 吗啡论文; 制剂论文; 类药物论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;