（2南京中医药大学护理学院 江苏 南京 210023）
【摘要】目的：探讨对面瘫患者采用中医护理临床路径结合健康教育的临床效果。方法：选取我院2016年2月—2017年2月收治的面瘫患者76例，随机分成两组，各38例，对照组采用常规护理，观察组采用中医护理临床路径结合健康教育，比较两组护理效果。结果：观察组总有效率为94.7%，高于对照组81.6%，比较差异明显（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.4%，明显高于对照组78.9%，比较差异明显（P＜0.05）。结论：中医护理临床路径结合健康教育可明显提升面瘫患者临床效果，有推广价值。
【关键词】中医护理临床路径；健康教育；面瘫
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）33-0314-02
面瘫为临床常见疾病，单纯性面颊肌肉瘫痪为其主要特征，多表现为口眼歪斜，对患者外观及正常工作生活及学习影响较大。临床路径即由医护人员及相关专业人员针对某一特定诊断或手术而共同制定的最恰当、最具时间性与顺序性的医疗护理工作计划，可提升医疗护理质量，控制医疗费用；健康教育主要采用行为干预与信息传播方式，辅助群体或个体对卫生保健知识予以掌握，将健康观念树立，进而自愿采用对健康有利的生活方式及行为。祖国医学注重辩证施护，因此本院对面瘫患者采用中医护理临床路径联合健康宣教，现选取患者76例，分析其效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月—2017年2月收治的面瘫患者76例，随机分成两组，各38例，对照组采用常规护理，观察组采用中医护理临床路径结合健康教育。对照组中男性21例，女性17例，年龄为20～67岁，平均年龄为（43.8±7.5）岁；观察组中男性22例，女性16例，年龄为18～65岁，平均年龄为（42.5±6.9）岁。两组基线资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，如病情观察、常规宣教等，观察组基于此采用中医护理临床路径联合健康教育。护士长、责任护士及主管护师组建成路径小组，并制定出中医护理路径表：（1）入院时接诊护士热情接待，介绍责任护士、病区环境、规章制度等，让患者尽快适应；（2）入院后针对性护理并健康宣教：叮嘱患者注重面部保暖，避免面部被冷风直接吹，外出佩戴口罩，洗脸用温水。合理作息，全面调整机体健康；患侧眼睑闭合不全在睡觉时可使用纱布或眼罩遮盖，若有必要给予眼药水或氯霉素，避免感染；按摩面部，搓两手掌心至发热后按摩颊部，顺时针或逆时针，100圈/次，每日神灯照射，20～30min/次，1～2次/d；指导热敷，用热水袋，控制水温为60℃左右，2次/d，10～15min/次，加快组织血液循环；取完骨穴或牵正穴，于睡前在患侧穴位涂抹鳝鱼油，次日凌晨温水将其洗净；清淡饮食，补充维生素与蛋白，将食物煮烂便于吞咽与消化，若风寒者不可食用生冷辛酸之物，风热者不可食用煎炸油腻之品。此外，护士结合患者文化水平、年龄及病情等开展个体化健康宣教，对面瘫相关知识予以讲解，可与图片或视频结合使用，便于患者有直观认识。开展情志护理，采用谈话或暗示法将患者焦虑感消除，使其了解本病可治愈，不会影响面容及正常生活，将其抗病信心增强；同时告知面瘫发生诱因，纠正患者不良行为。当患者处于康复期后可指导功能锻炼面部功能，以加快康复速度。（3）出院时叮嘱患者注意事项，指导营养饮食、注重保暖、规律作息，规避诱因，一旦出现异常及时复诊。
1.3 效果判定标准
面部表情自然，可完全闭合眼睑，鼻唇沟对称，无口角歪斜症状，额纹完全正常判定为治愈；面部表情基本自然，眼睑无法完全闭合，鼻唇沟变浅但缺乏对称性，口角歪斜症状基本消失，额纹恢复但缺乏对称性判定为显效；面部表情不自然，眼睑一半可闭合，鼻唇沟变浅，处于不对称状态，口角歪斜轻微，额纹未完全恢复判定为有效；临床体征或症状未改善甚至进行性加重，面部外性损伤明显或瘫痪判定为无效[1]。同时采用本病区自制护理满意度问卷调查两组护理满意度，100分为总分，＞90分代表满意，80～90分代表较满意，＜80分代表不满意。
1.4 统计学方法
用软件SPSS 20.0统计学处理上述数据，计数资料表示方法为n（%），卡方检验行组间对比，比较有统计学差异用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组临床效果比较，见表1。
表1 两组临床效果比较[n（%）]
3.讨论
面瘫多突然发病，对仪表产生直接影响，特别是年轻爱美人士，五官不正会导致患者出现紧张或焦虑等不良情绪，部分甚至难以交流或脾气暴躁。本组应用中医护理临床路径，该护理模式主要将持续质量改进与循证医学作为基础，得以护理要求更高，有利于培养护士创新能力与批判性思维，循序渐进开展护理，将患者为中心的护理理念充分体现出来[2]。
患者入院时护士介绍医院环境，使患者尽快适应，而后指导热敷、神灯治疗、按摩面部、防止面部被冷风吹及清淡营养饮食等，以调节机体整体情况，改善病情，促进康复。同时开展情志护理，祖国医学认为情志护理可对精神予以调控，避免七情内伤，同时指导患者结合自身体质合理饮食，以均衡个体营养。此外，还结合患者文化水平、病情及性格特征等开展个体化健康宣教，将患者对面瘫知识掌握程度提升，纠正错误认知，使其更加配合医护人员，进而强化治疗效果。健康宣教主要对社会心理学方法予以利用，基于人们健康信念形成角度讲解对人们健康行为产生影响的因素，进而促进患者知信行统一，将不利于健康的行为纠正，树立抗病信心，促进康复[3]。本组结果表明观察组总有效率为94.7%，高于对照组81.6%；观察组护理满意度为97.4%，明显高于对照组78.9%，比较差异明显（P＜0.05）。
综上所述，中医护理临床路径结合健康教育可明显提升面瘫患者临床效果，有推广价值。
【参考文献】
[1]姚湘玲，王芳，陈碧贤，等.中医护理临床路径结合健康教育应用面瘫30例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(10)：91-92.
[2]廖碧琼.中医护理临床路径和健康教育在面瘫患者治疗中的临床价值[J].现代养生B，2015，4(10)：247-247.
[3]赖若芸，赵红黎，胡恕艳，等.中医临床护理路径在面瘫患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，16(15)：1796-1797，1798.
论文作者:郑毅琼1,张鸿嫣2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2018/1/4
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