高 娟 （甘肃省庄浪县人民医院 甘肃庄浪 744600）
[ 摘 要] 目的：探讨研究不同剂量米非司酮在子宫肌瘤患者治疗中的应用价值。方法：选取80 例子宫肌瘤患者作为研究 对象，随机分为对照组与实验组，对照组患者服用大剂量米非司酮进行治疗，实验组患者服用小剂量米非司酮进行治疗，对比观 察两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果：实验组患者的治疗总有效率95.0% 略高于对照组的85.0%，但是组间差异 不具有统计学意义（P>0.05）；实验组患者出现嗜睡、恶心呕吐以及乏力的患者均少于对照组，且总发生率7.5% 远低于对照组的 25.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者，疗效确切，并且能够显著降低不良反应 的发生率，值得进一步推广其运用。
[ 关键词] 米非司酮；子宫肌瘤；应用价值
[ 中图分类号] R246.3 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-089-02 子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统良性肿瘤疾病，子宫 肌瘤是性激素依赖性肿瘤，既与卵巢雌激素相关，又与孕激素 具有密切的联系，子宫肌瘤的孕激素受体在患者的肿瘤发展 中起着协同的作用，所以使用抗孕激素是治疗子宫肌瘤的重要 办法[1]。米非司酮是一种常用的治疗子宫肌瘤疾病的药物，为 了探讨研究不同剂量米非司酮在子宫肌瘤患者治疗中的应用价 值，本研究选取了80例子宫肌瘤患者进行研究，现将结果报告 如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本研究将2013年8 月-2015 年8 月间我院收治的80 例 子宫肌瘤患者作为研究对象， 年龄23-45 岁， 平均年龄为 （31.25±2.55）岁。将本组患者根据入院单双号随机分为实 验组和对照组， 各40 例， 对照组患者年龄是24-44岁， 平 均（32.45±2.54） 岁， 病程为1.5-6.5 年， 平均为（2.5±1.2） 年，其中黏膜下肌瘤患者14 例、肌壁间肌瘤患者12 例、浆 膜下肌瘤患者14 例； 实验组患者年龄是23-45 岁， 平均 （31.64±2.32）岁，病程为1.4-6.6 年，平均为（2.6±1.3）年， 其中黏膜下肌瘤患者12 例、肌壁间肌瘤患者15 例、浆膜下肌 瘤患者13 例。两组患者年龄、性别以及疾病类型等一般资料比 较均无显著性差异（P ＞ 0.05），具有可比性，本研究所有患者 均自愿参与本研究。
1.2 治疗方法
两组患者均于月经周期第1d 时开始服用米非司酮（生产单 位：浙江仙琚制药股份有限公司，生产批号：H20000648）。
1.2.1 对照组患者服用大剂量米非司酮进行治疗，服用剂量 为25mg/d，共服用12周。
1.2.2 实验组患者服用小剂量米非司酮进行治疗，服用剂量 为12.5mg/d，共服用12 周。
1.3 观察指标及评定标准
对比观察两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。疗 效评定标准为：临床症状和肌瘤消失，月经恢复正常或者绝 经，经B 超检查显示子宫大小恢复正常者判定为痊愈；临床症 状显著得到改善，月经基本恢复正常，经B 超检查显示子宫比 治疗前缩小，且肌瘤体积缩小一半者判定为显效；临床症状有 所改善，子宫大小无明显恢复，肌瘤体积缩小超过三分之一 者判定为有效；临床症状无变化，且肌瘤未缩小者判定为无 效。总有效率=[（痊愈人数+ 显效人数+ 有效人数）]/ 总人数 ×100.0%。不良反应观察指标主要包括嗜睡、乏力、恶心呕 吐。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0 对数据进行分析和处理，计数资 料采取率（%）表示，组间率采取X2 检验；P ＜ 0.05为差异统 计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者治疗效果对比通过对比观察可以发现，实验组 患者的治疗总有效率95.0% 略高于对照组的85.0%，但是组间 差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况对比通过对比观察可以发 现，实验组患者出现嗜睡、恶心呕吐以及乏力的患者均少于对 照组，且总发生率7.5% 远低于对照组的25.0%，差异具有统计 学意义（P<0.05）。
3. 讨论
子宫肌瘤疾病在育龄期妇女中具有极高的发病率，由于其 手术治疗存在严重的风险性，所以临床医学中通常选择安全有 效的保守治疗方法[2]。有研究资料表明[3]，孕激素促使子宫体 细胞发生突变和子宫肌瘤细胞的有丝分裂，导致了子宫肌瘤的 生成和成长，因此使用抗孕激素能够有效治疗子宫肌瘤[4]。米 非司酮是一种新型的抗孕激素药物，对孕酮受体的亲和力是天 然孕酮的五倍，米非司酮在于P 受体结合后其构型出现变化， 使P 受体和热休克蛋白结合增强，覆盖于P 受体结构中的DNA 结合区，对受体和P 效应因子结合产生影响，使其无法发生转 录激活，不合成蛋白质，从而发挥竞争性抑制P 的作用，阻断 了孕激素的作用，影响肌瘤的生长速度，所以在子宫肌瘤的临 床治疗中得到了广泛的运用[5]。米非司酮对孕激素具有强烈的 拮抗作用，同时对糖皮质激素也具有较强的拮抗作用，占据孕 酮受体之后，能够减慢肌瘤的生长速度[6]。此外，米非司酮还 可以抑制排卵，降低孕激素水平[7]。但是临床医学中对于米非 司酮的使用剂量存在较大的争议，在本研究中，两组患者的治 疗效果不存在统计学意义（P>0.05），但是剂量为12.5mg/d 的实 验组患者出现不良反应的人数明显少于对照组患者。 综上所述，使用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者，疗效 确切，并且能够显著降低不良反应的发生率，值得进一步推广 其运用。
参考文献：
[1] 熊蓉艳，彭诚. 不同剂量米非司酮在治疗子宫肌瘤中的 疗效比较[J]. 中国当代医药，2011，13（17）：74-75.
[2] 彭艳红，房先杰. 小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床 效果观察[J]. 医药论坛杂志，2014，16（06）：79-80+83.
[3] 白玲玲. 不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察 [J]. 临床医药文献电子杂志，2015，31（23）：4895+4898.
[4] 杨幼林，郑淑蓉，李克敏. 两种不同剂量米非司酮治 疗子宫肌瘤的疗效观察[J]. 中华妇产科杂志，1996，31（10）： 624.
[5] 廖爱华. 米非司酮的作用机理及临床应用[J]. 实用妇产科 杂志，1994，10（01）：15.
[6] 钟惠芳，胡象莲. 米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察[J]. 实用妇产科杂志，1997，13（03）：148.
[7] 吴际，程云英. 子宫肌瘤组织雌孕激素受体及细胞增殖 相关抗原与激素及细胞核体关系的探讨[J]. 中华妇产科杂志， 1995，30.603.
论文作者:高娟
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 实验组论文; 剂量论文; 受体论文; 对照组论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;