解放军白求恩国际和平医院 河北省石家庄市 50082
摘要：目的探讨内科慢性病长期静脉输液患者静脉损伤的观察与护理。方法 选取本院2015年2月～2016年2月110例内科慢性病长期静脉输液患者进行观察并作出相应的预防措施。静脉输液中，对血管的选择以由远至近的原则进行，并对患者血管的弹性进行观察，禁止选用易感染或关节处的血管来输液；针对于老年患者血管较差的情况，可使用留置针进行静脉输液，将对血管进行穿刺的损伤度降到最低；护士需定期进行巡视观察患者点滴的速度，以求合理化，并对相关药物的用量及不良反应有所了解；针对血管情况较差的患者，护士可在输液前对患者手部进行热敷使其血管充盈，降低痉挛的可能性。结果 降低患者静脉炎和局部坏死的发生率，可采取相应的预防措施进行预防，并能缓解患者的疼痛感、血管痉挛或损伤等现象。结论 针对长期静脉输液的内科慢性病患者，护理人员在输液前需依据患者血管情况进行护理工作，在输液中仔细观察患者的生命体征及输液情况的变化，以便能及时的采取相应措施，并努力提高自身专业技能，更好的预防控制患者在输液中带来并发症。
关键词：输液；内科慢性病；静脉损伤
临床中紧急用药治疗或给予营养支持的主要途径为静脉输液[1]。静脉输液的方式为药物治疗提供了一种全新的给药途径，且静脉输液的给药方式与给药工具也随着社会的进步而不断变化。大头针、广口瓶和全开放；头皮针、玻璃瓶半封闭；留置针、复合膜袋、全封闭为静脉输液的3个变化阶段。留置针普遍运用于发达国家的静脉输液中，在我国静脉输液的主要手段为头皮针输液[2]。频繁使用头皮针进行输液易导致静脉永久性损伤，从而对再次输液的工作有所阻碍，相关问题发生在老年患者中的情况较多，医护人员需引起高度的重视。选取本院110例内科慢性病长期静脉输液患者，探讨内科慢性病长期静脉输液患者静脉损伤的观察与护理，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年2月～2016年2月110例内科慢性病长期静脉输液患者进行观察并作出相应的预防措施，其中男63例，女47例，病龄2～10年，平均（3.7±1.2）年，输液周期14～30天，平均（16.3±2.1）天，患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法与护理
内科慢性病患者常患多种疾病，老年患者居多，常伴有神经血管病变，血管弹性差，末梢循环欠佳。输液过程中疼痛、痉挛、渗出、输液不畅等发生率高。要做好相关的护理工作，针对需长期静脉输液患者的特点开展护理十分关键，护理人员应主动的多与患者进行沟通交流，了解患者的心理情绪并加以疏导，并统一的做好健康教育的普及工作，其中包括病情发展与注意事项、活动和饮食控制、用药说明等方面，提高患者的医学基础知识的认知；静脉输液中，对血管的选择以由远至近的原则进行，并对患者血管的弹性进行观察，禁止选用易感染或关节处的血管来输液，尤其不要选择下肢静脉穿刺。同时要保证穿刺的成功率，以免加深对血管的损伤度。针对老年患者血管较差的情况，可使用留置针进行静脉输液，将对血管进行穿刺的损伤度降到最低；护士需定期进行巡视观察患者点滴的速度，以求合理化，并对相关药物的用量及不良反应有所了解。针对血管情况较差的患者，护士可在输液前对患者手部进行热敷使其血管充盈，降低痉挛的可能性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如在巡视中发现患者出现血管异常、硬结、穿刺部位红肿等现象，需依据患者实际情况进行不同程度的刺激征。针对下肢输液的患者，易造成静脉血栓阻塞或血栓性静脉炎，护士常常难以发现，需要护理人员高度关注下肢输液患者，避免此类现象发生。待输液完毕后，需患者抬高肢体15～20 min，以便让静脉进行回流，且避免药物在血管间存留时间过长，对血管产生刺激从而形成静脉炎；运用留置针进行静脉的输液的患者，护士需仔细的选择适当的血管，穿刺动作精准轻柔。为促进患者血液循环、降低炎症的发生率需用50%的酒精敷5～6次，且需注意是否出现静脉炎，用0.26%的奴夫卡于血管痉挛患者。
1.3 统计学方法
通过SPSS 19.0统计软件采集的数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，计数资料比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
在110例患者中，出现轻度刺激征20例，出现中度刺激征6例，无重度患者。脑梗死患者多发轻度刺激，糖尿病患者多发中度刺激。结果显示，降低患者静脉炎和局部坏死的发生率，可采取相应的预防措施进行预防，并能缓解患者的疼痛感、减少血管痉挛或损伤等现象。
3 讨 论
内科慢性病患者常患两种或两种以上的疾病，大部分患者以年老者为主，临床中神经血管异常、血管弹性差等均是内科慢性疾病患者的病症表现，出现血管痉挛、渗出或输液受阻皆是静脉输液中常见的现象，长期进行静脉输液的患者易对血管造成较大的伤害，从而对再次输液造成阻碍，长期进行静脉输液的患者通常具有焦虑、抑郁或恐慌等消极情绪。针对长期静脉输液者的这些情况，首先做好心理护理。认真做好入院宣教，尽量改善住院环境，详细了解患者的思想动态及存在的问题。耐心、细致地做好健康教育，让患者了解自己的病情及饮食、活动、休息、用药等的相关知识，提高认知程度。同时动员家属积极参与，关心、体贴、理解患者，及时给予患者心理安慰和支持，进行有效的心理疏导，消除其紧张、焦虑、恐惧等情绪，使其获得安全感满足感。
其次认真观察和选择血管，原则上血管的选择由远到近，并仔细观察血管的弹性。避免使用硬化、感染、及靠近关节处的血管，尽量不选用下肢静脉穿刺，尤其糖尿病患者更应避免下肢浅静脉穿刺。对每条血管在一个位置最多穿刺不超过3次。保证穿刺成功率，避免反复回针对血管的损伤。输入高渗药物时不采用直径≤3 mm的血管。对老年患者及血管条件非常不好的患者可选用留置针，以避免反复穿刺对血管的损伤。
由于内科慢性疾病患者的病龄时间较长，且没有进行适量的活动，导致血管血流速度缓慢，身体机能的抵抗力变差[3]。对患者静脉进行高频率的穿刺会导致静脉血管内皮的损伤，注射药物在血管内存留时间过长会加深对血管的损伤。选择留置针进行静脉输液的患者，如药物刺激性较强，患者血腔小会增加留置针与血管壁的接触，从而加深对血管内膜的刺激[4]。因此，患者的生命体征、血管情况、心理状态等问题需护士引起高度的重视，针对不同情况的病患采取相应的措施预防，对患者的血管做好保护工作，护理人员需要在实际操作中不断总结经验，提高护理的技术水平，与患者建立良好的关系，降低护患纠纷的发生率，并积极的预防输液带来的各项并发症[1]。
参考文献：
[1] 陈梦瑶.老年患者外周静脉损伤的观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，15（12）：2035-2036.
[2] 宋凌霞，张咏梅.静脉输液血管损伤的危险因素及护理对策[J].中国医药指南，2012，（25）：300-301.
[3] 王云琳.老年患者外周静脉输液的护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（12）：276.
[4] 谢 欢，尚丽丹，林惠明，等.静脉输液前馈控制现状[J].实用临床医药杂志，2014，7（12）：176-178.
[5] 朱秀莉，颜 敏.老年患者外周静脉炎的护理体会[J].健康必读（中旬刊），2012，11（12）：440.
论文作者:许梦
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
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