牡丹江市妇女儿童医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨分析36例严重产后出血患者手术治疗效果，为产后出血患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法：2016年5月至2017年5月期间我院共收治36例发生严重产后出血的患者，手术治疗方法包括子宫压迫法和盆腔血管结扎法等，其中子宫压迫法指宫腔纱条填塞、子宫压迫缝合以及球囊填塞治疗。对其资料进行回顾性分析，研究进行手术治疗的方法以及效果。结果：所有收治入院患者均使用宫缩剂进行治疗，36例药物治疗无效后转为不同的手术治疗，同时手术治疗有效，没有死亡病例。结论：对于严重产后出血患者的治疗需结合每位患者的不同情况，在治疗过程中要判断分析出血的原因、治疗方式的可行性，结合患者的个人要求，从而选择具有针对性和可行性的治疗方案。
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关键词：严重产后出血；手术治疗；效果分析
Abstract：Objective：To investigate and analyze the effect of surgical treatment of 36 cases of severe postpartum hemorrhage，and provide scientific support and theoretical guidance for the treatment of postpartum hemorrhage. Methods：during the period from May 2016 to May 2017 in our hospital were treated 36 cases of severe postpartum hemorrhage patients，surgical treatment methods including uterine compression method and pelvic vessel ligation，uterine compression method which refers to the gauze，and balloon tamponade in the treatment of uterine compression suture. The data were analyzed retrospectively，and the methods and effects of surgical treatment were studied. Results：all the hospitalized patients were treated with uterine contraction agent，36 cases were converted to different surgical treatment after invalid treatment，and the operation was effective without death. Conclusion：for the treatment of severe postpartum hemorrhage in patients with different conditions of each patient，in the course of treatment to determine the cause of the bleeding，analysis of the feasibility of the treatment methods，combined with personal needs of the patients，so as to choose a specific treatment and feasibility.
Key words：severe postpartum hemorrhage；surgical treatment；effect analysis
产后出血是比较常见的且性质较严重的一种分娩期并发症，其亦是导致产妇死亡的主要原因。所以，选择一种效率高、安全性高的止血方法非常重要。如何减少产后出血的发生及出血量是降低产妇死亡的关键，目前采用子宫按摩加缩宫药物或宫腔填塞治疗产后出血，甚至有些产妇需行子宫切除而丧失生育能力。本文研究对严重产后出血患者进行手术治疗的效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年5月至2017年5月期间我院共收治36例发生严重产后出血的患者，手术治疗方法包括子宫压迫法和盆腔血管结扎法等，其中子宫压迫法指宫腔纱条填塞、子宫压迫缝合以及球囊填塞治疗。患者年龄21-39岁，平均年龄（28.74±3.51）岁；初产27例，次产9例；新生儿体重3170-4380g，平均体重（3945.37±275.33）g。产后出血原因有胎盘前置、子宫收缩乏力、羊水栓塞以及凝血功能障碍。
1.2方法
36例严重产后出血产妇中，手术治疗方法包括子宫压迫法和盆腔血管结扎法等，其中子宫压迫法指宫腔纱条填塞、子宫压迫缝合以及球囊填塞治疗。
1.3统计学方法
本研究所有数据据均用SPSS14.0软件包进行处理，计量资料用均数±形式表示，用t检验，计数资料用百分率%形式表示，用卡方检验，以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
所有收治入院患者均使用宫缩剂进行治疗，36例药物治疗无效后转为不同的手术治疗，同时手术治疗有效，没有死亡病例。
3.讨论
严重产后出血为女性死亡的重要原因之一。引起产后出血的原因有很多，例如产妇凝血功能障碍导致血液流失，胎盘因素是当前引起出血的重要因素。胎盘体积过大或者位置不当都会加大生产困难，导致出血。随着手术技术的进步，剖宫产率有了明显升高。世界卫生组织的调查数据显示，在经济相对落后的国家，由于产后出血导致的产妇死亡数量约占产妇死亡数量的50.00%。产后出血是分娩期的常见严重并发症，如若处理不当，会在短时间内使产妇大量失血，导致血压急剧下降，甚至休克、死亡，因其来势凶猛，常常由于无法得到及时纠正致使产妇发生急性肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血（DIC）等，极其危险。目前多采用子宫按摩、子宫收缩药物、宫腔纱布填塞及子宫动脉结扎来治疗剖宫产术后出血，甚至有些患者需要切除子宫止血。通过手术治疗的方法，可快速明确具体出血部位，止血也比较迅速彻底，重复性强，不会出现明显副反应，术后可快速恢复。选择手术治疗产后出血目前已经成为临床最佳的方法之一。在本研究中，所有收治入院患者均使用宫缩剂进行治疗，36例药物治疗无效后转为不同的手术治疗，同时手术治疗有效，没有死亡病例；对于严重产后出血的患者来说，大部分采用宫腔填塞术都能够起到较好的治疗效果，该种方法的使用人数明显高于其他方法的使用人数。在导致患者严重大出血的原因中，宫缩乏力为主要原因，一共12例，所占比例约为33.33%。同时，在严重大出血患者中，使用宫腔填塞术进行治疗的患者较多，有2例，UAE多与其他治疗方法联合使用，而宫缩剂对于严重出血患者只能起到较小的治疗效果。另外，在治疗中，对于极为严重的患者，由于保守性治疗无效，可给予产妇子宫切除术，对于挽救产妇生命具有重要意义。子宫破裂、子宫收缩乏力与胎盘粘连/植入，为子宫切除的常见因素。
综上所述，产后出血是妇科常见病，护理人员在患者完成分娩之后要对其生命体征进行密切观察，做好一切可行的预防措施，对于严重产后出血患者的治疗需结合每位患者的不同情况，在治疗过程中要判断分析出血的原因、治疗方式的可行性，结合患者的个人要求，从而选择具有针对性和可行性的治疗方案。
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论文作者:李洪娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：产后论文; 子宫论文; 患者论文; 产妇论文; 手术治疗论文; 方法论文; 宫腔论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;