（西南医科大学附属中医医院；四川泸州646000）
摘要：目的 探析神经内科护理工作中常见的问题和相应的解决措施。方法：选择2014年5月到2015年6月期间进行诊治的120名内科患者，通过问卷调查的方式帮助其总结操作中存在的相关问题以及制定相应的解决措施。结果通过研究发现在神经内科的护理过程中经常出现的问题包括患者配合度不佳，护理人员的缺乏责任心和有效地护理学常识，患者自身不注意和医院的软件和硬件设施存在问题等等。结论：在日常生活中必须对神经内科护理工作中常见的问题先进行分析，然后再通过提升护理人员的综合素质和护理水平等方面提出相应的解决措施，以便更加有效地制定相应的解决措施，最终提升护理质量，有关问题解决的措施非常值得在临床上进行推广。
关键词：神经内科；护理工作；常见安全问题；解决措施
引言：神经内科是关于神经方面的二级学科，并不单纯属于内科的范畴，主要诊治包括脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症、脊髓炎、癫痫和痴呆等遗传和代谢方面的疾病。MRI、CT、ECT和脑电图等是其主要的检查手段。[1]在神经内科护理的过程中，护理的安全显得尤为重要。需要对病人不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构和其他功能性损害的障碍和缺陷等进行全方位的护理。大多数神经内科的患者病情危重，且都伴随着意识、感觉、运动和认知障碍等病情的变化，所以需要有专业的神经内科护理人员共同关注由此引发的意外的损伤和其他有关的医疗问题。
因为神经内科的护理对象有一定的特殊性，这使得护理工作的难度大幅度得以提升，成为了整个医院中护患纠纷发生最多的科室。所有神经内科的护理人员所要承受的精神压力也要比其他科室的患者大。而随着我国医疗制度的不断发展和逐步的完善，临床医疗管理的发展越发的成熟。在提高临床护理水平的基础上增加对患者常规护理问题的防范是目前护理工作中的重要内容，对于减少医患纠纷也有着非常大的作用。
一般资料和方法
1.1一般资料
选取医院2013年7月到2014年5月某院收治的120名神经内科的患者，这120名患者分别患有脑出血、眩晕综合征、脑梗塞、头痛、坐骨神经痛、帕金森等病症。120名患者中，男性68例，女性52例，年龄跨度为25-76岁，平均年龄为（58.4±5.3）岁。
1.2方法
此次研究采用问卷调查的方式进行，前期先进行安全调查的问题设计，然后再发放120份调查问卷给参与本次试验的患者。之后再通过统计和分析护理人员再工作中提出的不足来予以相应的护理意见和建议。此外，也可以通过对神经内科护理工作全面评估和观察的方法更好地发现护理工作中存在的隐患，之后再制定出相应的解决问题的方法。最终的目标是为了给神经内科的护理工作者提供更加舒适和安全的服务。本次问卷调查的共印制了120份，有效回收115份，有效回收率为95.84%。
神经内科护理工作中存在的问题
通过本次试验，我们发现在神经内科护理的工作中主要存在医嘱不够规范、患者不能够配合医生工作和很多患者服务护理的质量不到位等情况。
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2.1医嘱不够规范
在本次问卷调查中，98名患者反映很多神经内科的医生或者护理人员经常出现不能够及时签字或者漏签的情况，很多药物下发的方式和原则也没有得到很好的贯彻。[2]很多患者手环上的床位号和姓名等也经常会出现漏填和填错的现象；不少病人反映不能够很好地理解护理记录单上的内容，很多医生由于工作过于繁忙，相关健康教育的内容和手段也过于单一。很多时候不同医生之间的记录和医嘱也有不一致的地方，语言的使用模棱两可，导致很多患者和患者家属不知道如何对患者进行用药。
2.2患者不够配合医生的工作
在此次问卷调查的过程中，56名患者表示多少对医生的医嘱有抵触心理，一方面认为自己身体的不适是因为医生开的药副作用过大而造成的，另外一方面他们过于相信新闻中的报道，认为医生是为了多赚钱而给自己开偏贵的药物或者多余的药物。此外，很多患者认为医生让自己卧床休息实属多余，又或者认为长期卧床对疾病的康复不利，经常会有擅自外出的行为。这些行为经常会对护理工作造成一定的影响，从而引发更多的安全隐患。
2.3服务护理工作的质量不到位
很多护理人员在对神经内科的患者进行护理的过程中存在护理不到位的情况。例如在问卷调查中，很多护理人员因为没有及时给患者进行翻身而造成褥疮的情况，另外一部分患者因为在吸痰护理中严格遵守无菌操作的规章制度而引发肺部感染，又或者在进行静脉滴注的过程中，由于护理人员没有能够及时进行处理而导致药物漏出血管的情况发生。
神经内科护理工作中常见问题的解决措施
3.1不断提高神经内科工作人员的病例书写水平
需要通过不断地努力和学习去提高护理人员的书写能力。通过举办培训活动的方式，聘请经验丰富的人员向护理人员介绍有关护理病例的写作要求和规范，在病例书写的过程中一定要严格使用规范化的医学术语，并对病例里面出现的问题进行改正，以便保证病例的真实性和完整性。[3]在平时的工作中也要加强对护理人员书写病例的监督，促进病例书写的规范化。
3.2加强人员培训和对患者的健康教育
平时一定要加强对护理人员护理技能的培训。一方面可以多举行一些护理技能的竞赛，促进护理人员自身不断提高技能，另外一方面也可以让护理技能优秀的人员多去帮助一些新人，让护理人员队伍中的新人更快地成长起来。平时也要跟患者及其家属多进行沟通，在了解他们日常护理需要的基础上，向他们详细解释一些护理的基本常识和要点。[4]尽量为患者提供更加优质的服务。此外，也要加强对神经内科患者的健康教育，让他们明白只有配合好治疗才能够更快地康复。
参考文献：
[1]王淑芳.舒适护理干预措施对神经内科患者护理的临床研究[J].实用临床医药杂志，2015（8）：63-66
[2]郑佳,王新艳，张倩,等.浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施[J].深圳中西医结合杂志，2014（7）：623-628
[3]闫贺.神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策分析[J].中国医药指南,2016(6):158-163
[4]董艳.神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策[J].吉林医学，2012（5）：289-293
论文作者:任晓翠
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
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