[]小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果论文_秦思

泰州市人民医院风湿免疫科 225300

【摘要】目的 研究分析小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法 选择我院于2018年1月~2019年5月期间收治的50例类风湿关节炎患者为本次研究对象，50例采用甲氨蝶呤、羟氯喹进行治疗的患者，治疗效果不佳后采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗，将甲氨蝶呤、羟氯喹治疗组分为对照组，将小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗分为研究组，观察两组临床疗效。结果 研究组DAS28评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 针对类风湿关节炎患者采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗效果尤为显著，能够有效缓解患者临床症状，控制病情发展，在临床上具有应用价值。

【关键词】类风湿关节炎；小剂量泼尼松；甲氨蝶呤；羟氯喹；临床效果

类风湿关节炎(RA)是临床中较为常见的一类自身免疫性疾病，是以炎性滑膜炎为主的一种疾病，以关节肿胀、疼痛、关节畸形等为主要临床表现，对患者身心健康及生活质量造成了严重威胁[1]。目前在类风湿关节炎的治疗中以一般治疗、药物治疗以及外科治疗，甲氨蝶呤、羟氯喹是类风湿关节炎中常见的两种传统DMARDs药物，研究表明，小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎效果显著[2]。基于此，本次研究对小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床效果展开相应分析，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2018年1月~2019年5月期间收治的50例类风湿关节炎患者为本次研究对象，50例患者中男性16例，女性34例，平均年龄46.78±5.36岁。纳入标准：符合类风湿关节炎临床诊断者；无其他免疫系统疾病者；无其他系统严重脏器疾病者。本研究经所有患者知情同意。

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1.2方法

对照组患者予以甲氨蝶呤（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020644）口服，7.5~15mg/次，1次/周，羟氯喹（上海上药中西制药有限公司，国药准字H19990264）口服，0.1g/次，2次/d；研究组患者采用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗，甲氨蝶呤、羟氯喹用法用量与对照组相同，加以泼尼松（遂成药业股份有限公司，国药准字H44020682）口服，5~15mg，1次/d。

1.3观察指标

观察两组患者临床治疗效果，并对数据作以统计分析。临床症状缓解、炎性因子水平等治疗效果采用DAS28评分进行评价，总分＜2.6为疾病缓解，＞3.2为疾病活动，＞5.8为疾病高度活动。

1.4统计学方法

纳入SPSS17.0软件分析，P＜0.05为数据有统计学意义。

2结果

两组DAS28评分对比，对照组（2.87±0.42）分，研究组（2.06±0.21）分，比较结果为（t=8.625，P=0.001），研究组DAS28评分明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎效果更佳。

3讨论

类风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主的慢性自身免疫性疾病。类风湿关节炎对患者日常活动与生活质量造成了严重不良影响，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要。目前临床上治疗类风湿关节炎以药物治疗为主，常见的药物主要包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂以及中药制剂等[3]。

甲氨蝶呤与羟氯喹属于临床上常见的抗风湿类药物，在类风湿关节炎患者的治疗中应用较为广泛。近年来，小剂量糖皮质激素联合常规抗风湿类药物治疗类风湿关节炎的报道逐渐增多，泼尼松即为糖皮质激素，可进入细胞胞浆内与胞浆中糖皮质激素受体相结合，激活受体，从而抑制炎性因子的释放与表达[4]。本药具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛症状及全身炎症，其治疗RA的原则是小剂量、短疗程，当然使用糖皮质激素必须同时应用DMARDs，仅作为DMARDs的“桥梁治疗”，低至中等剂量的糖皮质激素与DMARDs药物联合应用在初始治疗阶段对控制病情有益，当临床条件允许时应尽快减量至停用。大剂量应用泼尼松可引起心血管并发症、消化系统症状等诸多不良反应，小剂量泼尼松效果显著，且安全性较高。

本研究中，研究组DAS28评分明显低于对照组（P＜0.05），由此说明小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹在类风湿关节炎的治疗中是切实有效的。

综上所述，在类风湿关节炎中应用小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎治疗方案具有显著效果，可以显著改善患者临床症状，降低炎性因子水平，临床应用价值高。

参考文献

[1]刘文斌, 罗丽娟. 甲氨蝶呤、羟氯喹、白芍总苷联合治疗类风湿关节炎临床分析[J]. 中外医学研究, 2016, 14(8):102-103.

[2]许玲，叶茂莉. 泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗类风湿关节炎的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(12):164-166.

[3]李荣良, 沈贤发, 薛鸾. 甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎中医不同证型疗效分析[J]. 河南中医, 2017, 37(11):114-116.

[4]章文波. 小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(1):29-31.

论文作者:秦思

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期

论文发表时间:2019/10/31

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