杨英（自贡市大安区妇幼保健院保健科 四川自贡 643010）
【摘要】目的 分析讨论叶酸补充在出生缺陷一级预防措施中的应用。方法 选取2012年3月~2013年3月于本院准备生育的740名育龄女性，在其怀孕的早期，以及孕前均进行小剂量叶酸的服用。同时，对740名女性均发放相关宣教手册，并定期组织进行优生的培训。在产后的30d，直到产后的12个月，对740名女性均做追踪调查。结果 根据调查结果表明，在本组740名育龄女性中，无一例出现出生缺陷，包括小儿神经管畸形，以及小儿先天心脏病等。结论 在出生缺陷的预防中，一级预防措施起到重要的作用，采用叶酸补充的方法，则可有效预防多种出生缺陷。
【关键词】 叶酸补充 出生缺陷 一级预防措施
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0099-01
根据相关统计显示，在我国出生人口中，先天残疾儿约占5%，已达到90万左右[1]。对于发展中国家而言，先天残疾儿对其家庭，社会以及国家，均可带来较大的经济负担。为提高公众对预防出生缺陷的重视程度，增加知晓程度，并更加了解出生缺陷预防起到的重要作用。本文对叶酸补充在出生缺陷一级预防措施中的应用进行了分析讨论，现报道如下：
1、一般资料和方法
1.1一般资料
2012年3月～2013年3月于本院准备生育的740名育龄女性中，240名为20～23岁，400名为24～27岁，80名为28～30岁，17名为31～33岁，3名为34～36岁。
1.2方法
本组740名育龄女性均自孕前90d，开始服用叶酸，使用的剂量为0.4mg/d，至妊娠满90d后停止服用。对于曾经生育过神经管畸形儿的女性，则适当增加服用的叶酸剂量，增加至0.8mg/d，自怀孕前的90d，开始服用斯利安，至妊娠满90d后停止服用。
对740名育龄女性均发放相关宣传手册，同时定期组织优生培训。培训的内容则包括避免近亲结婚，以及避免大龄生育，最佳的生育年龄，通常为25～30岁的阶段；应定期进行微量营养素的补充，以对微量营养素缺乏症，进行有效及时的纠正，特别上叶酸缺乏症，以及铁和碘缺乏症；在怀孕之前，应做全面体格检查，以对感染、遗传，以及慢性疾病等问题，进行及时的确诊；在怀孕的早期，应防止滥用药物，或者出现病毒感染现象；在孕期应注意饮食，禁止吸烟、饮酒，以及饮用含咖啡因的饮品；在孕期应避免接触有害，以及有毒的物质，包括X射线，以及各种农药，和电离辐射等。在备孕期间，应及时接种相关疫苗，包括乙肝疫苗，以及风疹疫苗等；孕期还应防止接触高温环境。
2、结果
本组740名育龄女性无一例出现出生缺陷，有效率达到100%。其中665名女性来自农村，75名女性来自城镇。714名为第一次生产，26名为第二次生产。其中16名为政策照顾，5名为第一胎病残，第一胎病残的具体情况见表1。
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表1
类型 例数（n）所占比例（%）
先天性心脏病 3 0.41
其他病残 2 0.27
3、讨论
对于出生缺陷而言，其一般为胎儿出生之前在母体之内，就已经出现的代谢缺陷，以及生理功能异常等，或者是出现的形态结构异常。胎儿出生之前出现的形态结构异常表现多样，通常为先天畸形，比如神经管畸形，包括脊柱裂，以及无脑儿等；先天性心脏病；四肢异常；以及唇腭裂等。胎儿在母体内，如出现代谢缺陷，或者出现生理功能缺陷时，通常可造成多种功能异常，比如聋、哑，以及先天性智力低下等，俗称为呆或傻[2]。造成胎儿发生出生缺陷的因素较多，主要包括三类原因。即母体在怀孕之前，以及怀孕的期间，微量营养素均较为缺少，比如叶酸缺乏，以及碘缺乏等；环境致畸则包括育龄女性在怀孕的期间，曾经感染过风疹、巨细胞，以及单纯疱疹等病毒，或者曾经感染过梅毒螺旋体等。曾经接触过有毒有害物质，包括X射线，农药、苯、汞，以及电离辐射等[3]。曾经使用过部分可导致畸形的药物。遗传因素则包括育龄女性具有家族遗传病史等。
对于出生缺陷一级预防措施而言，其一般是指育龄女性怀孕之前，以及怀孕的早期，所实施的出生缺陷预防措施。其主要的内容，包括进行孕期保健，定期多孕期医学检查，以及孕期 检查等。并包括通过对夫妻双方的身体状况进行了解，如是否存在可对下一代生命健康造成不良影响的疾病，以及相应的预防措施等。胎儿的发育过程，最初是在母体之内逐渐进行，在受孕8周之内，为胎儿发育的重要时期，在此时期内，胎儿的主要外表，以及主要内部结构，均开始进行发育。胎儿的重要器官，以及重要的系统，包括心脏、四肢，以及中枢神经系统等，均在此时期之内，逐渐进行萌芽分化[4]。因此，胎儿的组织特别的敏感，尤其娇嫩。孕妇在此重要的期间，如果接触过有毒物质，或者部分营养素较为缺乏，均可导致胎儿在发育的过程中，受到直接的影响，进而导致胎儿产生形体畸形，或者法师内脏畸形。由此可见，育龄女性在怀孕之前，应采取充分的出生缺陷预防措施，在怀孕之前以及怀孕的早期，均应注射相关疫苗，并服用叶酸，同时指到其积极预防感染，防止接触有害物质和高温坏境，并应戒烟、酒。
叶酸补充在出生缺陷一级预防措施中可起到有效的作用，其属于B族维生素，并且人体无法合成，叶酸的获得途径为食物，比如鸡蛋、水果，一级动物肝肾等。根据相关调查显示，目前，我国的育龄女性，普遍缺乏叶酸，体内叶酸水平低。在本文的研究中，通过对740名育龄女性进行叶酸补充，无1例出现出生缺陷，预防的有效率达到100%，由此可见，提高出生缺陷的知晓度，服用小剂量的叶酸，增强优生健康检查，以及指导与咨询的相关工作，可有效预防出生缺陷的发生，增强出生人口素质。
参考文献
[1] 朱芳莉.发挥基层区位优势,落实好一级预防措施——是降低出生缺陷率的关键环节[J].心理医生（下半月版）,2012,(8):453-454.
[2] 王博识,张立明.出生缺陷一级预防工作模式的实践与思考[J].中国计划生育学杂志,2010,18(6):324-325,379.
[3] 谭秋香.出生缺陷的预防措施[J].求医问药（学术版）,2011,09(1):12-13.
[4] 赵红雁.新生儿出生缺陷干预情况分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(2):403-404.
论文作者:杨英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：叶酸论文; 缺陷论文; 育龄论文; 预防措施论文; 女性论文; 胎儿论文; 孕期论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;