【摘要】目的：探析中医推拿配合功能锻炼治疗肩周炎临床效果。方法：选取2015年2月~2017年2月在我中心接受治疗的60例肩周炎患者为研究对象，随机将其分为两组，每组30例。对照组患者给予功能训练治疗，观察组患者接受中医推拿配合功能训练治疗，对两组治疗效果进行对比。结果：观察组的治疗有效率为93.33%，对照组为73.33%，两组组间差异有统计学意义。结论：在肩周炎的临床治疗上，采用中医推拿配合功能训练可提高患者的临床治疗效果，改善患者的临床症状，提升其生活质量，可推广应用。
【关键词】中医推拿；功能锻炼；肩周炎；治疗；效果
肩周炎又称为肩关节周围炎，长期过度劳动、软组织退行性病变和肩部急性挫伤后治疗不当等可导致肩周炎发病。肩周炎患者的临床症状表现为肩部明显疼痛、肩关节活动受限，若得不到及时有效治疗，将会对患者的肩关节功能产生不可逆的影响，还会出现不同程度的三角肌萎缩[1-2]。肩周炎粘连是慢性过程，中医推拿有松解粘连、疏经通络的功效，配合自主功能训练，可减少发病次数。本研究以60例肩周炎患者为研究对象，评价中医推拿配合功能锻炼治疗肩周炎临床效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2015年2月~2017年2月在我中心接受治疗的60例肩周炎患者为研究对象，随机将其分为两组，每组30例。对照组中：男性11例，女性19例；年龄区间为40~60岁，平均年龄为（50.12±2.35）岁；病程为2个月~3年，平均年龄为（1.65±0.86）年。观察组中：男性12例，女性18例；年龄区间为41~60岁，平均年龄为（50.22±2.14）岁；病程为3个月~3年，平均年龄为（1.78±0.88）年。在统计学软件中录入两组患者的一般资料，经统计学分析，观察组与对照组患者在年龄、性别和病程的对比上无显著差异，有可比性。
纳入标准[3]：（1）所有患者的影像学检查结果及临床症状均符合肩周炎诊断标准；（2）患者知情且自愿参与。
1.2研究方法
（1）功能训练：鼓励患者每日进行适量的功能训练，遵循循序渐进、持之以恒的原则。①摇肩训练：健侧单腿做弓步，肩关节做环转运动，动作由快到慢，动作幅度从小到大。②外旋训练：背靠在墙面站立，双手握曲肘，做外展旋动作，尽可能让拳背靠在墙壁上，反复练习。③双手交叉在颈椎后，肩关节尽可能做内收、外展动作，反复练习。
（2）中医推拿：取穴：肩髃、肩井、肩贞、天宗、中腑、大椎、缺盆、曲池、合谷、秉风、内关、外关、阿是穴，推拿以患侧肩关节周围、上臂和肩胛部为主，采用推、滚、揉、拿、搓等多种手法。根据患者的具体病情，采用面、线、点的推拿原则进行操作。取患者坐位，按摩放松斜方肌、背阔肌，三角肌，用按揉法、弹拨法按摩肩前肩后的痛点或阿是穴。配合患肢外展、外旋、内收、内旋等动作，最后摇肩部，拉毛巾。
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1.3判定标准
以《中医病证诊断疗效标准》为判定依据[4]，痊愈；经治疗后，患者的肩部疼痛症状完全消失，肩关节功能基本恢复正常；有效：经治疗后，患者的肩部疼痛症状有所缓解，肩关节活动能力有所改善；无效：经治疗后，患者的肩部疼痛症状及肩关节功能恢复情况未达到痊愈和有效标准，治疗有效率=痊愈率+有效率。
1.4统计学处理
本组研究中60例肩周炎患者的对比数据均纳入统计学软件SPSS19.0中，性别、治疗有效率均用n/%表示，用独立样本卡方检验；年龄、病程均用平均数±标准差表示，用t检验，若P＜0.05，则表示两组数据的差异有统计学意义。
2结果
观察组痊愈18例（60.0%）、有效10例（33.33%）、无效2例（6.67%）；对照组痊愈10例（33.33%）、有效12例（40.0%）、无效8例（26.67%）。观察组的治疗有效率为93.33%，对照组为73.33%，经统计学分析，观察组明显高于对照组，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肩周炎是临床上常见和多发的退行性病变，是肩关节软组织急慢性损伤引发的无菌性炎症、肌腱广泛粘连，从而导致肩关节出现疼痛伴有功能障碍、活动能力减弱。中医上认为，肩周炎与肩部受凉、劳累过度有关，将肩周炎称为“肩凝症”、“漏肩风”，年老体弱，肝肾气虚，经络受阻，经脉不畅，不通则痛，故导致肩关节功能障碍、关节周围疼痛明显。因此，肩关节的临床治疗应以松解粘连、疏经通络活动关节为主要原则。
本次研究结果显示，采用推拿配合功能训练治疗的观察组患者，临床治疗有效率优于单用功能训练治疗的对照组患者，本结果与相关报道相符[5]。中医推拿是中医学中的精髓所在，将推拿与患者自身功能锻炼相结合，可有效缓解患者肩关节的疼痛感，松解关节粘连，改善患者肩关节的活动能力。肩关节粘连是一个发展较慢的渐进性病变过程，患者能够在医院接受系统治疗的时间是有限的，在医院治疗期间，医生对患者进行推拿治疗，可达到缓解肩关节疼痛的治疗目的。患者注意日常功能训练，可逐步提升肩关节活动功能，巩固治疗效果。此外，需要注意的是，推拿治疗需要根据患者身体素质、病情和病程等综合因素选择适宜的推拿手法，推拿手法要刚中有柔、柔中有刚，功能锻炼应循序渐进，肩周炎患者刚开始功能锻炼疼痛明显，我们应该做好患者心里辅导和保护工作，以免锻炼不当加重损伤。
综上所述，在肩周炎的临床治疗上，采用中医推拿配合功能训练可提高患者的临床治疗效果，改善患者的临床症状，提升患者的生活质量，可在临床上进一步推广和应用。
参考文献
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[4]郭建丽.针刺盐包热敷法加主动功能锻炼等综合中医方案治疗肩周炎的临床观察[J].四川中医,2016，7(3):168-170.
[5]王海峰.推拿配合热敷治疗肩周炎80例临床观察[J].内蒙古中医药,2016,35(5):109-109.
论文作者:倪正平
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
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