内蒙古民族大学附属医院 028000
摘要：目的：探讨蒙医艾灸预防胃肿瘤化疗致胃肠道反应的临床疗效。方法：61例胃肿瘤患者随机分为试验组31例和对照组30例，对照组采用胃复胺治疗，治疗组采用胃复胺联合蒙医艾灸治疗，评价患者化疗第5天恶心、呕吐的情况。结果：艾灸治疗组化疗后恶心预防控制有效率为96.77%，显著高于对照组，相比较有显著性差异（P<0.05）；试验组化疗后呕吐预防控制有效率为80.0%，显著高于对照组，相比较有显著性差异（P<0.05）。结论：胃复胺联合艾灸治疗预防胃肠肿瘤化疗致胃肠道反应疗效确切，值得进一步研究推广应用。
化疗是癌症西医标准治疗的关键部分，但化疗在延长癌症患者生存时间的同时，也带来了一系列的毒副作用，其中化疗相关性恶心、呕吐（CINV）是癌症化疗患者最害怕的两大症状［1］。研究表明，即使在应用止吐药的情况下，仍有超过60％的癌症化疗患者有CINV的经历，尤其是恶心症状高达70％～90％［2.3］。包巴特尔教授对胃癌及其化疗后恶心呕吐的学术思想及经验丰富。
1对胃癌化疗后恶心呕吐的认识
胃癌蒙医里属于“胃纳里巴达干病”、“胃痞病”范畴。胃纳里病是胃火和七素三秽失衡导致饮食精微不被消化吸收，而逐渐积聚在胃腑或者食管的任意部位，变成具有毒素的粘液，进而侵犯健康器官后生长疣状物。
蒙医学认为化疗药物是属于“转化毒”，是由化疗药物导致三根失调，胃火偏衰，消化三能失去正常平衡导致的病症。侵于胃则为寒性转化毒，侵于肝则为热性转化毒[5]。胃癌化疗后恶心呕吐症状大多属寒性，因此在治疗时应以温热性药物或疗法来治疗本病可得到事半功倍的效果。而蒙医艾灸疗正是一种温热性的外治疗法，所以治疗本病有独特的优势。
2资料与方法
2.1一般资料
2016年3月至2018年4期间在我院就诊的胃癌化疗患者61例，其中男性38，女23，年龄45-67岁。将患者随机分为艾灸组及对照组，艾灸组31例，其中男17例，女14例，年龄45～63岁，平均年龄51.48±7.31）岁。常规组：男21例，女9例，年龄49～67岁，平均年龄（５5.74±6．32）岁；两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
2.2方法
对照组：给予胃复胺20mg，qd，iv，5天治疗。试验组：给予胃复胺联合艾灸治疗。选取胃穴位、火衰穴，每天6：00~8：00期间和17：00~18：00期间，每个穴位施灸15分钟，程度为温和灸法。艾灸疗程：5天为一疗程，艾灸1疗程；
2.3观察指标与评价标准
观察在治疗前、每次艾灸治疗前后进行评估呕吐及其它不适症状。
据国家癌症研究所制定的常见不良事件评价标准（CTCAE3.0版本）关于胃肠不良反应的评价标准，将恶心和呕吐各分为5个等级［3］。
3.统计学处理
采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数加减标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以率（％）表示，采用χ２检验。Ｐ＜0.05表示差异具有统计学意义。
4.结果
4.1恶心预防效果
表1 两组恶心的控制效果比较
两组患者呕吐控制效果相比试验组有效率96.77%，对照组有效率80%，具有显著差异，P<0.05。
5.讨论
为了降低化疗后患者呕吐的发生率，临床上采取了多种方法，包括应用止吐药、食物疗法等，但疗效不明显，长期用药后出血便秘等副作用。但仍有患者被呕吐所折磨。我国是胃癌的高发国家，其死亡率、转移率和复发率都处于较高的水平[4]。
艾灸法是目前广泛应用于蒙医临床的一种灸疗法，是不借任何内服药物的帮助，只靠热量的传导来治疗疾病的一种外治疗法，是一种自然的绿色疗法[6]。因其操作简洁、价格低廉、起效快等诸多优点在蒙古族地区很受欢迎。艾草易于点燃，其火温柔而持久，灰烬不散。具有改善气血运行，祛除巴达干、赫依之邪、燥黄水之功效。可广泛应用于各类疾病，如：消化不良、痞病、胃火衰败、浮肿、水肿、寒性希拉性头痛、关节黄水病、虚热病、癫狂、健忘症、妇女赫依病和血病等[7]。化疗及大量补液液体损耗胃火导致消化不良、恶心、呕吐等症状。研究结果发现给予联合艾灸治疗组恶心、呕吐的有效率显著优于对照组。艾灸后通过温热刺激调节赫依希拉巴达干的有机平衡，并复胃火后恶心呕吐症状得到缓解。需要扩大样本量，进一步研究明确其机制机理，进一步推广应用。
参考文献：
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[7]包哈申.巴·吉格木德等.古代北方游牧民族熨灸疗法考[J].民族医药杂志.2009.1（31）83-85.
论文作者:额尔敦都楞包巴特尔
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
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