不同时间针灸介入对周围性面瘫疗效的影响评价研究论文_宋丁燕

宋丁燕（亳州市人民医院康复针灸科；安徽亳州236800）【摘要】目的：对周围性面瘫治疗中针灸介入时间的影响进行探究与分析，以掌握提升临床治疗效果的最佳介入时机。方法：将我院康复针灸科收治360例患者根据针灸介入时间不同分成三组。第一组120例，发病三天内介入；第二组120例，发病七天内介入；第三组120例，发病十天内介入。比较三组患者各疗程介入效果。结果：三个疗程的总有效率第一组分别为61.67%、70.00%、85.00%，第二组分别为81.67%、88.33%、96.67%，第三组分别为43.33%、51.67%、70.00%；第二组显著优于第一组与第三组（P＜0.05）；第一组明显优于第二组（P＜0.05）。结论：针灸介入时间不同对周围性面瘫疗效也不同，在患者发病后四至七日内介入影响效果更显著，有利于提升患者临床治疗效果。【关键词】针灸康复；周围性面瘫；临床疗效针灸治疗以其疗程短、无药毒副作用、疗效好等优势，在周围性面瘫治疗中得到广泛运用。由于针灸介入时间不同所获得的治疗效果也不同，因此针灸介入时机的科学确定成为相关人员关注与研究的重点内容。以下则是我院康复针灸科对周围性面瘫治疗中针灸介入时机的研究报道。1资料及方法1.1一般资料从2017年10月至2019年10月我院康复针灸科收治的周围性面瘫患者中依据入组研究标准（纳入标准：医院确诊为周围性面瘫并行针灸康复治疗，发病不超过10日；排除标准：合并精神类疾病、严重躯干疾病、严重心脑血管疾病；针灸耐受性、依从性差等）选取360例（男/女=200/160，年龄最小2岁，最大72岁）作为本次研究对象。并根据针灸介入时间的不同将其均分成三组。第一组120例，男/女=67/53，平均年龄（51.53±6.71）岁，发病后一至三日内介入；第二组120例，男/女=66/54，平均年龄（51.62±6.33）岁，发病后三至七日内介入；第三组120例，男/女=67/53，平均年龄（51.18±6.54）岁，发病后八至十日内介入。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法根据三组患者实际情况，进行有针对性分期治疗：（1）急性期（发病1~7天）少针浅刺，远近结合。就疱疹性面瘫患而言，龙眼穴放血（局部常规消毒，点刺患者大拇指第一指节两侧）搭配针灸、中药口服进行治疗；就普通周围性面瘫而言，根据患者实际情况，合理选择穴位行“少针浅刺+中药口服”治疗。例如，在患者地仓穴、阳白穴、牵正穴行浅刺法；在患者双侧的太冲穴、内庭穴、外关穴行补泻法[1]。得气之后用艾条温和灸患者面部，起针之后循经远取、刺络拔罐[2]。（2）静止期（发病8~15天）多针浅刺。即根据患者实际情况，在患侧阳白、牵正、迎香、地仓等穴位取7~10个进行浅刺，并用循经取穴法在患者四肢取外关、内庭、足三里等穴位，用平补平泻手法进行针灸[3]。得气之后用TDP治疗仪照患者面部，起针之后对患者局部行闪罐[4]。（3）恢复期（发病16天后）少穴透刺。根据患者症状合理选择针灸穴位，如阳白透鱼腰、头维透丝竹空治额纹消失；地仓透迎香治耸鼻不能；攒竹透阳白、攒竹透丝竹空治皱眉不能等，每次以三组为宜[5]。1.3观察指标与判定标准通过各疗程周围性面瘫患者临床疗效（包括显效、有效、无效）判断不同时间针灸介入存在的影响。显效：临床症状消失，面部表情自然；有效：临床症状好转，面部表情略僵硬；有效：临床症状无变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学处理研究数据用SPSS18.0软件处理，用“±s”表示计量资料，用“n（%）”表示计数资料，分别行t检验、检验。用P＜0.05表示比较差异存在统计学意义。2结果2.1第一疗程患者临床治疗效果三组患者第一疗程临床有效率比较，第二组显著高于第一组、第三组（P＜0.05），见表1所示。2.3第三疗程患者临床治疗效果有效率比较三组患者第三疗程临床有效率比较，第二组显著高于第一组、第三组（P＜0.05），见表3所示。3讨论中医认为周围性面瘫主要形成于：脉络空虚、风邪入侵、经气阻滞、经筋失养。在治疗过程中应以通络活血、通经驱邪为主[6]。而针刺法能够根据人体气血流注规律进行经气梳理，以达到治疗周围性面瘫的目的。由本文研究结果可知：针灸介入时间不同周围性面瘫治疗效果也不同，在发病第四至七日内介入，急性期遵循远近结合原则，对患者进行少针浅刺，静止期多针浅刺，恢复期少穴透刺，可有效提升患者治疗效果。【参考文献】[1]蒲柳,林吉欢,陈伟豪,等基于数据挖掘技术探讨针灸治疗周围性面瘫急性期的选穴规律[J].时珍国医国药,2019,30(09):2270-2273.[2]李蕾,王丕敏.关于周围性面瘫针灸介入时机的探讨[J].亚太传统医药,2019,15(05):205-207.[3]董珍英,张保球,郭锡全.针刺结合隔牵正散灸下关、牵正穴治疗周围性面瘫临床观察[J].针刺研究,2019,44(02):131-135.[4]龚丽,唐巍,昝兴淳.针灸治疗周围性面瘫近五年研究进展[J].陕西中医药大学学报,2018,41(03):112-116.[5]孙钰,耿君,杨可,等.不同针法针刺翳风穴为主分期治疗周围性面瘫疗效观察[J].上海针灸杂志,2018,37(01):28-32.[6]祝锁斌.针灸治疗周围性面瘫不同时间介入的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2018,12(01):192-194.作者简介：宋丁燕，女，本科，1984年10月生，住院医师。

论文作者:宋丁燕

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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