【摘要】目的：研究对比经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的治疗效果。方法：选择2014年3月～2015年2月在我院接受治疗的早期膀胱癌患者114例进行观察研究，将患者平均分为观察组和对照组，每组患者57例，对观察组患者采用经尿道电切术（TUＲBT）治疗，对照组进行开放手术治疗。以术后复发率、手术情况和并发症作为实验的观察指标，手术情况主要有手术时间、手术出血量、留置导尿管时间和住院时间，并发症主要有膀胱穿孔情况、尿道狭窄和闭孔神经反射。结果：观察组患者手术出血量、手术时间和住院时间显著少于对照组，观察组膀胱穿孔及闭孔反射发生率显著高于对照组，在随访1年的时间内，全组共有11例患者复发，其中观察组6例(10.5%)，对照组5例(8.8%)，观察组和对照组一年复发率无统计学意义。结论：经尿道电切术治疗早期膀胱癌的近期疗效较开放手术治疗疗效好，但并发症发生率较高，能够取得与开放手术相近的疗效。
【关键词】经尿道电切术；开放手术；早期膀胱癌；比较分析
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0037-02
膀胱癌是以男性患者多为常见的恶性肿瘤，属于泌尿科，膀胱癌患者绝大多数是患非肌层浸润性膀胱癌[1]。经尿道膀胱电切术和开放手术是目前治疗非肌层浸润性膀胱癌的主要方法，TUＲBT也是诊断非肌层浸润性膀胱癌的重要方法，同时还能进行肿瘤分级实现分级治疗[2]。本次研究对114例患者分别进行了经尿道电切术和开放手术的治疗，对比分析了两者的疗效。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2014年3月～2012年6月在我院接受治疗的114例早期NMIBC患者。将患者平均分为观察组和对照组，每组患者57例。观察组中男性和女性分别为48例和9例，平均年龄(55.7±11.5)岁。对照组中男性和女性分别为49例和8例，平均年龄为(54.7±12.4)岁。临床分期均为Ta期及T1期,两组患者的肿瘤部位以及其他患病情况对比如表1所示。
表1 观察组和对照组基本资料对比
1.2 方法
观察组患者采用经尿道电切术（TUＲBT）治疗，患者取膀胱截石位，行硬膜外麻醉后，将适量５％葡萄糖溶液或甘露醇作灌注液注入膀胱[3]。采用Wolf电切镜进行手术，经尿道将膀胱镜置入，根据肿瘤的大小、数目和位置等情况，采用合适的手术切除方式和切除范围。切除范围应包括全部肿瘤和周围2.0cm内的黏膜以周围的平滑肌，完成手术后进行适当的处理如止血等，然后取出肿瘤。
对照组患者采用开放手术治疗，将患者进行全麻醉之后，手术切口在患者的下腹部正中位置，切除的范围与观察组相同，两组患者手术之后均实施丝裂霉素膀胱灌注的化疗方法[4]。
1.3 观察指标
观察指标分为术后复发率、手术情况和并发症发生情况，其中手术情况的相关指标有手术时间、手术出血量、留置导尿管时间和住院时间；并发症观测项目主要有膀胱穿孔情况、尿道狭窄和闭孔神经反射等；术后复发率为术后随访一年统计患者术后复发的数量占实验患者总数的比例。比较分析两组患者的观测指标。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0对本次研究中得到的两组实验数据进行分析，分别对不同性质的数据进行χ2检验和t检验，以 P＜0.05 为有统计学意义。
2.结果
两组患者的手术情况的相应指标数据的对比分析如表2所示：
表2 两组患者的手术情况的相应指标数据对比
观察组患者的手术时间［(24.5±6.8)min］、手术出血量［(31.2±10.8)ml］、留置导尿管时间［(2.0±0.7)d］、住院时间［(5.4±1.2)d］均少于对照组的手术时间［(37.2±7.2) min、手术出血量［(59.1±11.4)ml］、留置导尿管时间［(3.0 ±0.7)d］、住院时间［(7.6±1.5)d］，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
两组患者的术后复发率和并发症发生情况的相应指标数据的对比分析如表3所示。
表3
观察组患者发生尿道狭窄的有3例(5.3%)低于对照组发生尿道狭窄的8例（14.0%）P＜0.05。观察组患者具有5例（8.8%）发生了膀胱穿孔，7例（12.3%）发生了闭孔神经反射，高于对照组0例（0%）发生了膀胱穿孔，1例（1.8%）发生了闭孔神经反射P值均小于0.05。在术后随访1年中，观察组有6例(10.5%)发生了复发，对照组有5例(8.8%)发生了复发，两组术后复发率进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
3.讨论
膀胱癌发病率这几年出现了上升的趋势，并且发病患者也出现了年轻化的现象，所以我们应该重视对年轻人进行筛选，发现患有膀胱癌应及时接受治疗[5]。经尿道膀胱电切术（TUＲBT）和开放手术是目前治疗非肌层浸润性膀胱癌的主要方法，但TUＲBT对泌尿外科疾病的治疗方法和原则有较大的促进作用，具有较好的疗效，与传统开放手术相比，具有伤口小、手术出血量少和切口恢复快等优点，利于术后恢复[6]。通过本研究结果表明，采用TUＲBT手术的患者手术时间［(24.5±6.8)min］、手术出血量［(31.2±10.8)ml］、留置导尿管时间［(2.0±0.7)d］、住院时间［(5.4±1.2)d］均少于对照组的手术时间［(37.2±7.2)min、手术出血量［(59.1±11.4)ml］、留置导尿管时间［(3.0±0.7)d］、住院时间［(7.6±1.5)d］，差异均有统计学意义(P＜0.05)，TUＲBT在治疗膀胱癌上具有与开放手术相当的疗效。观察组患者尿道狭窄的发生率低于对照组，但膀胱穿孔的发生率和闭孔神经反射的发生率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
【参考文献】
[1]王金万，吕嘉.经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的近期疗效分析[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（11）：1351-1353.
[2]王文俊，宣强.经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后比较[J].实用癌症杂志，2015，30（2）：276-278.
[3]段成斌，赵振宇，侯先国，等.经尿道电切术与传统手术治疗膀胱癌的手术效果及对复发的影响[J].医学理论与实践，2016，29（4）：485-487.
[4]张跃曦，田凯，王宜林，等.非肌层浸润性膀胱癌再次经尿道膀胱肿瘤电切的临床意义[J].现代泌尿外科杂志，2013，18(3):268-270．
[5]王国桥.经尿道电切术术后膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱癌[J].医学临床研究，2013，30(10):2064-2065.
[6]马忠华.早期膀胱灌注预防浅表膀胱癌经尿道电切术后复发的疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22(1):61.
论文作者:李景辉
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
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