罗月雁
（钦州市钦北区小董中心卫生院外科 广西 钦州 535022）
【摘要】 目的：探讨胆管结石诱发急性重症胆管炎的危险因素。方法：对我院收治的74例胆管结石诱发急性重症胆管炎患者资料进行分析，将其设置为实验组，选择362例单一胆管结石患者为对照组，采用我院自拟问卷调查表对患者相关内容进行调查，并进行单因素和多因素回归分析，分析胆管结石诱发急性重症胆管炎的相关危险因素。结果：通过单因素分析可知，胆管结石诱发急性重症胆管炎主要因素有年龄、肝功能是否正常、合并胆囊结石、胆管炎病史、胆道手术史以及合并糖尿病等（P<0.05）。多因素Logistics回归分析可以看出：年龄、胆道手术史以及糖尿病等均为胆管结石诱发急性重症胆管炎的独立危险因素（P<0.05）。结论：胆管结石诱发急性重症胆管炎的危险因素相对较多，患者治疗时应根据危险因素做好急救有效的防治工作，提高临床疗效。
【关键词】胆管结石；急性重症胆管炎；危险因素
【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0101-02
胆管结石是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，患者发病后临床症状显著。患者发病后如果临床上得不到积极有效的治疗将会诱发急性重症胆管炎，该疾病发病比较急促，病情变化也比较快，临床死亡率能够达到15%，属于良性胆道疾病死亡的主要原因。因此，临床上研究胆管结石诱发急性重症胆管炎的危险因素具有重要意义[1]。为了探讨胆管结石诱发急性重症胆管炎的危险因素，对我院2010年1月至2015年1月收治的436例胆管结石患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院收治的74例重症胆管结石诱发急性重症胆管炎患者资料进行分析，将其设置为实验组，其中男45例，女29例，年龄为（35～68）岁，平均年龄为（46±0.8）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.1～5.9）天，平均病程为（3.2±1.1）天；选择362例单一胆管结石患者为对照组，男27例，女11例，患者年龄为（38～67）岁，平均年龄为（45±1.3）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.2～5.8）周，平均病程为（3.4±1.6）周。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
采用我院自拟问卷调查表对患者相关内容进行调查，调查内容主要如下：年龄、性别、肝功能、合并胆囊结石、胆囊切除史、胆管结石的数量、胆管结石的直径、胆管直径、胆管炎病史、胆道手术史以及合并糖尿病、合并心血管疾病等，并进行单因素和多因素回归分析[2]。
1.3 统计学方法
搜集的数据采用SPSS16.0软件分析，计数资料行卡方检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（均数±方差）表示，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，通过单因素分析可知，胆管结石诱发急性重症胆管炎主要因素有年龄、肝功能是否正常、合并胆囊结石、胆管炎病史、胆道手术史以及合并糖尿病等（P<0.05）。
本次研究中，多因素Logistics回归分析可以看出：年龄、胆道手术史以及糖尿病等均为胆管结石诱发急性重症胆管炎的独立危险因素（P<0.05），见表。
胆管结石诱发急性重症胆管炎的独立危险因素条件Logistic回归
变量 偏回归系数 标准误差 Wald P值 PR
年龄 0.182 0.072 5.062 0.019 1.232
胆道手术史 4.652 1.712 6.662 0.030 68.753
糖尿病 3.541 1.401 7.325 0.010 41.927
3.讨论
胆管结石是临床上常见疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势。根据相关研究结果显示：所有胆管炎以及脓毒血症均发生在胆道阻塞性疾病，从而造成胆汁排泄不畅。随着人们对于这种疾病的重视，其发病率有所下降，并且多数发病时已经有明确的胆管结石病史，如果临床上能够重视胆管结石诱发急性重症胆管炎的相关危险因素并积极治疗胆管结石，能够降低急性重症胆管炎的发生率，而对于已经发生急性胆管炎患者也能够降低临床死亡率[4]。本次研究中，经过单因素分析可知，胆管结石诱发急性重症胆管炎主要有年龄、肝功能是否正常、合并胆囊结石、胆管炎病史、胆道手术史以及合并糖尿病等（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似。由于单因素无法排除混杂因素的影响，可能削弱或不能够发挥其增强贯彻指标的效应，部分甚至出现假阳性或假阴性结果。研究中，通过多因素Logistics回归分析可以看出：年龄、胆道手术史以及糖尿病等均为胆管结石诱发急性重症胆管炎的独立危险因素（P<0.05），这个结果和相关学者研究[4]结果类似。由于患者年龄增长使得自身机能出现下降，因此临床上加强老年胆管结石患者治疗能够降低急性重症胆管炎的发生率。同时，胆道手术能够破坏人体正常的生理功能和解剖位置，从而容易造成胆管黏膜充血水肿等，患者出现严重胆道感染率更高。最后，对糖尿病而言，患者由于长期血糖异常，不免造成白细胞趋化性，从而造成机体免疫下降而引起各种感染。因此，临床上在治疗胆管结石时应该根据患者情况并结合相关危险因素进行针对性治疗。
综上所述，胆管结石诱发急性重症胆管炎的危险因素相对较多，患者治疗时应根据危险因素做好急救有效的防治工作，提高临床疗效。
【参考文献】
[1] 肖开提,石劲松,杨新文等.老年重症胆管炎56例诊治分析[J].中国普通外科杂志,2009,18(8):884-885.
[2] 刘付宝,毛长坤,张志功等.肝内胆管结石围手术期的快速康复治疗[J].中国普通外科杂志,2013,22(8):1033-1037.
[3] 杨健,刘世呈,吴淼.全麻腹部手术围手术期置放、拔除尿管的最佳时机的初步探讨[J].中国普通外科杂志,2012,21(9):1181-1182.
[4] 李奇为,季福.外科感染的对策及胆道感染抗生素的合理应用[J].中国现代普通外科进展,2009,12(1):62-65.
论文作者:罗月雁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/24
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