（双鸭山市人民医院 黑龙江双鸭山 155100）
【摘要】目的：观察白头翁汤加味治疗溃疡性结肠炎的治疗疗效。方法：30例溃疡性结肠炎患者用白头翁汤加味灌肠30天为一个疗程，3个疗程后进行疗效分析。结果：白头翁汤加味灌肠治疗，显效23例，有效5例，无效2例，总有效率93.33%。结论：白头翁汤加味治疗溃疡性结肠炎改善临床症状,改善了肠镜粘膜及病理组织学指标,疗效确切,无任何不良反应。
【关键词】白头翁汤; 加味治疗;溃疡性结肠炎
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0102-02
溃疡性结肠炎属于中医学“腹痛”、“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“脏毒”范畴。是消化系统的常见病、多发病，病程长，易复发。临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重。部分患者有发热、贫血、体重减轻等全身表现[1]。中医学认为，脾胃主管饮食的受纳、腐熟、消化与吸收；小肠则主管“分清别浊”，吸收精微物质；大肠则“传导糟粕”，排出大便。现对白头翁汤加味治疗溃疡性结肠炎的临床效果进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月—2017年10月期间收治的溃疡性结肠炎患者30例，其中男20例，女10例，年龄18～56岁，平均年龄35.5±1.5岁；病程最短9个月，最长10年不等。主要病变部位在直肠、乙状结肠、也有累及全结肠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要表现为，便次增多，一天5～13次，黏液性、黏液血便，各别少数有便秘与腹泻交替出现。选取同期收治的溃疡性结肠炎患者30例为对照组，其中男22例，女8例，年龄19～58岁，平均年龄36.5±1.5岁；病程10个月至11年不等。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对溃疡性结肠炎患者采用白头翁汤加味治疗为观察组，对照组给予口服奥沙拉嗪钠胶囊：第1周0.5g，2次/d。第2周0.5g，4次/d。症状缓解后，每次减为0.25g，每日2次。30天为一个疗程。
观察组采用白头翁汤加味中药灌肠治疗。白头翁汤加味汤：白头翁30克，秦皮30克、薏苡仁30克、地榆炭 30g，五倍子15克，黄芪12克，大黄炭 12克，黄柏10克、黄连10克、益智仁9克，甘草6克，以水煎服，每日1剂，一个疗程为4周，连续服用3个疗程。中药灌肠方：白头翁20克、白芨15克、地榆15克、黄连10克、生白芍10克,将六味药煎成100～150ml，置适温38℃，高位保留灌肠0.5～1小时或更长，每日一次，1个疗程为20天，连续治疗2个疗程。
1.3 疗效判定标准
显效：临床症状消失，大便成形，粪常规化验正常，肠镜复查或X线钡剂灌肠查，肠黏膜病变恢复正常或留有疤痕，停药观察6个月无复发。好转：临床症状减轻，大便常规正常或轻度异常，肠镜检查或X线钡剂灌肠查，肠黏膜病变改善或轻度充血水肿。无效：临床症状无好转，大便每日2～3次,大便常规检查及肠镜检查均无改善[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计算资料为（%），选择χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
观察组白头翁汤加味灌肠治疗30例，显效23例，占76.67%；有效5例，占16.67%，无效2例6.67%，总有效率93.33%。对照组30例，显效13例，占43.33%；有效10例，占33.33%，无效7例23.33%，总有效率76.67%。两组比较总有效率观察组总有效率93.33%明显高于对照组的76.67%，两组差异显著具有统计学意义P＜0.05。
3.讨论
溃结的病因为外感（风、湿、暑、热）之邪，或脾胃素虚，或饮食不节、饮食不洁，或思虑劳倦过度，或忧思恼怒，情志不遂，致湿邪蕴于大肠，气血与之相搏结，气机郁滞，肠道功能失职，脉络受损而发病。一般溃疡性结肠炎初期或急性发作期，病以标实为主，多为湿热蕴结，主证腹痛泄泻，反复发作，便中夹脓血，血便臭秽，里急后重，身热，肛门灼热，口苦口干臭，脘痞呕恶，舌红，苔黄腻，脉滑数。或伴寒战，心烦不宁，纳呆不振，尿赤短少，苔黄腻，脉滑数[3]。气机阻滞，治宜重祛邪，以清热燥湿、行气调血为主。
白头翁汤加味白头翁，黄连，黄柏，秦皮，白芍，薏苡仁，木香，枳壳，当归，槟榔，陈皮，焦楂，甘草。对于脘痞纳呆湿重于热的患者，加菖蒲、赤茯苓可以宽中利湿；发热者清热解毒加金银花、蒲公英、连翘；腹痛严重者加延胡索、枳实可以理气止痛；有血便者加地榆、侧柏，以凉血止血。发热较重的患者加入银花、蒲公英、柴胡；暑热侵犯者入六一散清热解暑，利湿止泻；如果湿邪偏盛胸胁痞满，渴不欲饮，苔白腻，应酌加藿香、佩兰、苍术、白蔻仁；湿热并重，发热、口渴喜冷饮，苔黄厚的患者则加金银花、白头翁、秦皮、马齿苋、生大黄等[4]；伴恶心呕吐的患者，加半夏、陈皮、姜竹茹；大便下血可用当归、赤芍、赤小豆、秦皮等以养血祛湿，清热解毒，也可以槐花、地榆凉血止血，防风、炒荆芥清血中之风，或加三七粉、云南白药，以化瘀生新、散血止血，加白及粉以助生肌止血。
本研究中白头翁汤加味灌肠治疗30例，总有效率93.33%，明显优于对照组的76.67%。近年来临床观察，采用应用白头翁汤加味配合灌肠治疗溃疡性结肠炎，临床治疗疗效明显高于西药治疗，并且疗程短，症状改善快，临床无副作用，复发率低，安全可靠，是当前治疗溃疡性结肠炎的较好方法。
【参考文献】
[1]张保国，梁晓夏，刘庆芳．白头翁汤现代药理学研究[J]． 中成药,2009,31(4):607-608．
[2]刘玉和,裴宏.白头翁汤加味灌肠治疗溃疡性结肠炎46例[J].现代中西医结合杂志,2004,13(23):3162-3162.
[3]刘道喜.白头翁汤加味治疗溃疡性结肠炎87例[J].江西中医药,2011,42(10):16-16.
[4]唐尚友,王捷虹,任海勇,等.白头翁汤加味治疗溃疡性结肠炎68例临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2006,12(11):848-849.
论文作者:郭莉杰
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/4
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