邻水县人民医院急诊科
【摘要】目的：分析急诊昏迷患者的分诊以及急救护理方法和效果。方法：选取2015年11月—2016年11月我院收治的急诊昏迷患者108例，作为研究组进行回顾分析。分析昏迷患者的接诊分诊以及急救护理方法，对患者分诊正确率以及治疗有效率和死亡率进行分析。结果：研究组患者的分诊准确率达到93.52%，治疗总有效率为92.59%，患者总死亡率为7.41%。结论：急诊昏迷患者死亡率高，科学有效的急诊分诊以及急救护理能够降低患者死亡率，对患者进行有效的治疗，值得临床推广使用。
关键词：急诊昏迷；分诊；急救护理
昏迷会让患者陷入一种无意识的形态，对外界感受能力差基本处于无反应的状态[1]。近年来伴随着医疗水平的发展，对于昏迷患者的治疗方式也越来越专业化科学化，分诊和急救护理在对昏迷患者治疗中发挥着不小的作用。通过分诊可以讲患者的病情进行合理划分，按照轻重缓急逐一进行治疗，而急救护理可以第一时间对昏迷患者进行紧急治疗，能够为后续抢救争取更多时间。为进一步观察其治疗和护理效果，本文选取2015年11月—2016年11月我院收治的急诊昏迷患者108例作为研究组，对其进行回顾分析，探讨了昏迷患者进行分诊和急救护理的方法以及效果，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年11月—2016年11月我院收治的急诊昏迷患者108例作为研究组。其中男性54例，女性54例，年龄23—63岁，平均年龄(42.81±2.54)岁。其中浅昏迷80例，中度昏迷15例，重度昏迷13例。所有患者均接受了院前急救护理以及分诊。
1.2 方法
1.2.1 分诊 对于生命体征相对平稳的昏迷患者，需要迅速进行分诊处理。分诊护士在对患者进行分诊时，需要先向患者家属询问患者的发病原因以及发病状态，对患者发病持续多长时间也要有所了解。了解患者的疾病史，对于有疾病史的患者进行分诊，老年人经常由于高血压、心血管疾病以及脑血管意外状况而导致昏迷。青壮年患者陷入昏迷可能由于撞伤，药物或者其他原因等[2]。对患者的昏迷原因进行分析调查是分诊工作进行的重要依据。部分患者由于电击或者服用安眠类药物导致昏迷，都需要分诊护士和医生根据了解到的病人的具体情况进行正确有效的分诊工作。
1.2.2 急诊护理 对患者进行急诊护理，从院前急诊护理到入院后康复护理等。①接通患者急救电话后，指导患者家属对患者采取紧急护理措施，同时向患者家属了解患者病情准备急救工具等。②到达患者发病现场后，观察现场环境，同时对患者采取紧急处理。首先要保证患者的呼吸通畅，观察患者口鼻等部位有无分泌物堵塞，如果有分泌物，需要及时进行清理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆清理完成后将患者采取平卧位，并将患者头部偏向一边避免再次出现口鼻分泌物堵塞患者呼吸道的情况。维持患者的血液循环，对于发生休克的患者需要进行深静脉置管工作，在患者身上及时建立静脉通路，保证患者的供氧。对部分出现心脏骤停的患者，需要基于胸外心脏按压术等方式帮助患者进行心肺复苏[3]。严密观察患者的生命体征，并采取相应的急救药物对患者进行治疗。③转运过程中需要保证患者运输的平稳，避免担架或者救护车颠簸影响患者生命体征。在转运前往医院的路上，护理人员需要与急诊科医生保持联系，将患者的具体身体状况转述给主治医生，方便准备急诊手术用具。在救护车上使用仪器对患者的生命体征进行监测，及时处理突发事件。④患者入院后，对于病情严重需要进入重症监护室的病人进行重症监护处理，急诊护士需要对患者的生命体征进行严格检查，并且随时准备好抢救用具，一旦患者出现异常立即进行紧急抢救工作。注意并发症的预防，昏迷患者比较容易出现肺部感染的情况，所以对昏迷患者，尤其是重度昏迷患者在进行护理过程中需要格外注意无菌护理，避免患者肺部感染等。部门患者由于昏迷不能主动进食，需要适当的采用营养支持的方式用以维持患者自身营养状况。昏迷患者进行营养支持时，需要今早留置胃管，通过营养液的供给保证昏迷患者的营养，同时还需要注意在治疗过程中患者的胃管是否出现堵塞，扭曲或者滑落等现象[4]。对部分意识模糊的患者需要采取防护措施，比如对病床设置防护栏，避免患者在夜间翻身过程中从病床掉落，发生二次伤害。
1.3 观察指标 观察研究组患者的分诊准确率、治疗有效率以及死亡率。
2 结果
经过分诊与急救护理，研究组108例患者中，分诊正确101例，分诊正确率93.52%；急救成功患者100例，治疗有效率92.59%；死亡患者8例，死亡率7.41%。
3 讨论
在医院急诊治疗中，昏迷患者的病情往往比较凶险，并且死亡率和致残率较高。昏迷患者病情恶化速度快，不采取紧急治疗很容易导致生命危险。在急诊科对昏迷患者进行治疗中，正确的分诊以及急救护理对提高昏迷患者治疗效果具有重要意义。昏迷患者的病情比较复杂，昏迷原因多种多样，分诊护士需要结合不同患者的年龄性别以及背景情况和患者的发病表现，对患者进行有效正确的分诊措施。急救护理从接到患者家属急救电话开始就要开始进行准备，通过电话指导、现场急救、转运急救和后续的治疗护理等对昏迷患者进行多角度全方位的紧急救助，保证患者的生命体征。本次研究中，对研究组患者实行了分诊和急救护理的治疗方法，结果显示，患者的分诊准确率和治疗有效率较高，死亡率较低。综上，对急诊昏迷患者进行科学有效的急诊分诊以及急救护理能够降低患者死亡率，有效保证患者的生命安全，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]陈志苹,何伟,汤慧,陈婷婷,方钰. 急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法探讨[J]. 现代生物医学进展,2016,16(06):1079-1080+1094.
[2]陆云. 急诊昏迷患者的分诊及护理[J]. 铜陵职业技术学院学报,2014,13(01):26+34.
[3]刘富强,师聪红,张桂琴,胡纪英,杨文典,陈国辉,范小琴. 急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法研究[J]. 中国全科医学,2012,15(11):1281-1282.
[4]王伟菊. 对昏迷患者的接诊分诊及急救护理[J]. 求医问药(下半月),2012,10(04):361-362.
论文作者:李丽萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
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