湖南环境生物职业技术学院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：分析重症肺炎的临床护理效果。方法：选取94例重症肺炎患者进行对照研究，对照组和观察组各47例；对照组采取常规护理，观察组采取个体化护理，包括心理护理，评估并发症的发生风险，告知患者主动反馈各种并发症，及时处理异常反应，评估患者的呼吸功能，尽早撤掉呼吸机，及时清理口腔异物及分泌物，加强吸痰护理；对比两组患者的症状缓解时间、治疗总时间及并发症发生情况，综合评价患者的临床疗效，并作对比分析。结果：观察组症状缓解时间、治疗总时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组；经t检验或χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床总有效率为93.62%，对照组临床总有效率为78.72%；经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：个体化护理对重症肺炎患者的护理效果显著，可促进症状的缓解、缩短治疗总时间、减少并发症发生，协同提高临床疗效，值得推广使用。
【关键词】重症肺炎；个体化护理；护理效果
重症肺炎作为最常见的感染性疾病之一，易引起机体代谢系统、微循环系统等功能障碍，预后较差[1]。此外，该病的变化程度大，并发症发生多，在常规治疗的基础上，需联合临床护理，协同提高疗效，改善预后[1]。近年来，个体化护理逐渐用于临床护理，根据患者的护理需求，为患者提供针对性强的护理干预，有利于加强基础性护理干预水平。对此，为进一步提高重症肺炎患者的临床疗效，本研究旨在分析重症肺炎的临床护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年12月到2015年12月，治疗的94例重症肺炎作为研究对象，随机进行分组；观察组47例，其中男性24例，女性23例；年龄范围57.8～71.7岁、平均年龄62.9±4.8岁；大叶性肺炎15例，间质肺炎13例，气管性肺炎19例；对照组47例，其中男性24例，女性23例；年龄范围58.9～72.3岁、平均年龄61.8±4.5岁；大叶性肺炎14例，间质肺炎16例，气管性肺炎17例；两组患者的一般资料具有可比性。
1.2 研究方法
对照组采取常规护理，抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘等对症治疗；密切监测患者的生命体征，严重遵守医嘱给药；必要时，采取供氧治疗等；观察组采取个体化护理，包括心理护理，综合评估患者的心理状态，根据患者的病情发展情况、疾病史、文化程度及家庭状况，为患者提供个体化的心理干预，注重消除患者的负性情绪，积极疏导，鼓励患者接受治疗护理，增强患者战胜疾病的信心；评估患者发生坠床、压疮、化学药物渗漏及感染等并发症的发生风险，在临床护理中，加强观察；告知患者主动反馈各种并发症，及时处理异常反应；如定期翻身擦拭，保持皮肤及衣物清洁，对烦燥者进行保护性约束，适当使用镇静剂及床旁严密监护；准确进行静脉穿刺，尽量选择留置针穿刺，在输液期间，加强巡视；评估患者的呼吸功能，定期更换呼吸机的管路，加强清洁，根据呼吸功能恢复程度，尽早撤掉呼吸机；及时清理口腔异物及分泌物，必要时，采取清洁剂清洁口腔；在吸痰时，应严格遵守无菌操作原则，操作吸痰管的动作应轻柔，根据痰液的形态、颜色及量，调节吸痰强度。
1.3临床观察指标
对比两组患者的症状缓解时间、治疗总时间、并发症发生率，综合评价患者的临床疗效；疗效分为治愈、有效和无效三个等级，治愈：肺炎病症消失、生命体征正常及症状积分减少率≥80%；有效：肺炎病症好转、生命体征改善及症状积分减少率≥50%，但＜80%；无效：肺炎病症及生命体征无变化，症状积分减少率＜50%；临床总有效率＝（治愈+有效）/总治疗例数×100%[2]。
1.4统计学方法
计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者的临床观察指标比较
观察组症状缓解时间、治疗总时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组；经t检验或χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
在临床上，重症肺炎患者的病情危重、变化快、侵入性诊治操作多及营养状态差等，作为各种严重并发症发生的高危人群。对重症肺炎患者采取个体化护理，注重改善患者的心理状态，对患者进行全面的观察及评估，根据预知的护理风险，采取针对性强的护理措施，显著提高护理质量[3]。近年来，个体化护理广泛用于重症肺炎患者的临床护理，对于巩固患者的临床疗效，改善预后具有重要作用。在个体化护理中，通过对患者进行全面的分析与判断，评估患者的护理风险，采取预见性的护理措施，减少护理风险事件发生，进一步提高护理质量及护理满意度。任艳霞[4]研究认为，个体化护理在加强对重症肺炎患者进行基础护理的基础上，最大限度满足患者的护理需求，主要目的为减少并发症发生，促进病情康复。由于重症肺炎患者的意识状态不佳，给药风险大，容易出现各种并发症，而通过个体化护理，减小护理风险，对于减少坠床、压疮、化学药物渗漏及感染等并发症发生具有积极作用。此外，一些资料显示，个体化护理遵循先预防后护理的原则，为患者提供的护理措施，针对性强，接受度高。通过本研究可知，观察组临床总有效率为93.62%，显著大于对照组的78.72%；提示对重症肺炎患者采取个体化护理的临床效果显著，可协同提高临床疗效，具有临床可行性。
在本研究中，观察组患者采取个体化护理，注重进行心理护理，改善患者的心理状态，消除患者的负性情绪，提高治疗依从性和护理满意度。蔡青[5]研究认为，重症肺炎患者的心理状态不佳，不利于治疗护理措施的顺利开展，而通过心理干预，可显著改善患者的心理状态。此外，在个体化护理中，主要评估患者发生并发症的风险，加强观察，必要时采取保护性约束、镇静剂及床旁严密监护，有利于减小并发症发生风险。通过加强吸痰管理，促进病情的转归；及时清理口腔异物及分泌物，必要时，采取清洁剂清洁口腔，均有利于抑制致病菌的繁殖，减少二重感染的发生。卢艳华[6]研究认为，在重症肺炎患者的个体化护理中，根据疾病的临床特点，采取干预措施，可显著减小并发症发生的风险。此外，大量研究表明，个体化护理可加快重症肺炎患者的机能恢复，缩短治疗时间。通过本研究可知，观察组症状缓解时间、治疗总时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组；提示对重症肺炎患者采取个体化护理，可促进症状的缓解、缩短治疗总时间、减少并发症发生。
综上所述，个体化护理对重症肺炎患者的护理效果显著，可促进症状的缓解、缩短治疗总时间、减少并发症发生，协同提高临床疗效，值得推广使用。
参考文献：
[1]廖伟书.老年重症肺炎46例的临床分析[J].当代医学，2012，18（18）：37-38.
[2]蔡日丹.老年重症肺炎65例临床分析[J].中国现代药物应用，2015，12（1）：30-31.
[3]张瑞珍.60例小儿重症肺炎临床护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）：1714-1715.
[4]任艳霞.小儿重症肺炎的临床观察与护理体会[J].中外健康文摘，2012，09（20）：299-300.
[5]蔡青.小儿重症肺炎临床护理分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（24）：283-284.
[6]卢艳华.护理干预对小儿重症肺炎的效果分析[J].中外医学研究，2015，04（22）：115-116.
论文作者:严超,李莉莉,彭琼辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 肺炎论文; 个体化论文; 重症论文; 并发症论文; 发生论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第10期论文;