郴州市中医医院 湖南 郴州 423000
[摘要]目的：观察延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量的影响。方法：抽取60例本院在2018年6月-2019年2月收治的肺结核患者，随机将其分为参照组（普通护理）和观察组（延续护理）。比较两组护理效果。结果：相对比参照组，观察组患者的遵医率高，生活质量评分高，资料经过数据差异比较，P＜0.05。结论：对肺结核患者用延续护理，患者的遵医率提高，生存质量水平提高。
关键词：延续护理；肺结核；遵医行为；生存质量
肺结核是慢性传染疾病中常见的病症之一，也是临床上发病率较高的疾病之一。肺结核因具有病程长、复发率高、传染性强等特征，加之临床治疗时间长等因素，患者出院后往往不愿坚持治疗[1]。因此，为了控制出院后患者病情，确保临床治疗效果，对出院后给患者予延续护理干预，经过健康行为指导、按时用药指导等延续护理性服务，有效实现患者依从性提高、生存质量改善的目的[2]。故本研究以收治的患者为对象，给予患者普通护理与延续护理，详细报道如下。
1.资料和方法
1.1基础资料
研究对象以本院于2018年6月-2019年2月收治的肺结核患者60例，将其随机分为两组，参照组30例，年龄25-55岁，平均（40.13±1.56）岁，男女患者分别占据17例、13例，病程2个月-1年，平均（7.05±0.56）个月；观察组30例，年龄26-55岁，平均（40.6213±1.62）岁，男女患者分别占据16例、4例，病程3月-1年，平均（7.53±0.61）个月。基础资料经过数据差异比较，P＞0.05，存在可比性。
入选标准：患者均经过肺结核病理学诊断；患者和家属对本次研究内容全部了解，并在同意书上签名。
排除标准：恶性肿瘤中晚期患者；重症心脏、肝肾缺损严重者；精神意识、语言等功能障碍者；血液系统疾病者；家属与患者对研究毫不知情者。
1.2护理方法
参照组：普通护理，给予患者出院时健康指导、叮嘱他们按时复诊。
观察组：在普通护理措施上实施延续护理，措施：（1）患者出院时，完善健康档案，并根据情况成立延续护理小组，对护理小组成员进行专项培训，同时经过网站、资料库资料查阅，结合患者询问，完善健康档案，详细记录患者的病情变化，制定延续护理方案，并根据每次病情变化合理性方案[3]。（2）出院前再三核对患者的电话号码，并将科室电话号码保存与患者手机电话簿。（3）出院后每周1-2次电话随访，了解患者是否按时服用药物、是否按照医嘱执行，并对患者努力给予肯定；多叮嘱患者休息，放松身心。（4）对于肺结核患者家属照顾者不确定或者情绪较差者，实施家庭随访，每三周1次，增强患者、家属沟通力度，详细掌握患者心理变化，并给予面对面指导，确保护理质量[4]。（5）组建微信群，邀请家属与患者参与，定期推送健康消息，肺结核成功治疗的临床案例，药物治疗研究进展，促使患者的治疗信心提高。
1.3观察指标
经过不同护理措施的干预，对患者的遵医行为、生存质量进行评估，生活质量应用生存治疗调查表，对患者的生理职能、躯体疼痛、生命活力、心理健康进行评分，评分越高表示患者的生存质量越高。遵医行为：出院后按照医嘱服用药物，健康饮食、不抽烟、不饮酒视为完全遵医，出院后基本按照医嘱服用药物，不抽烟、不饮酒，合理控制饮食视为部分遵医；完全遵医与部分遵医标准未实现视为不遵医[5]。
1.4统计学分析
资料经过整理，遵医行为评价是计数资料，生存质量评价是计量资料，两种资料均选用SPSS21.0检验，其中计数资料用（n）%表示，卡方检验；计量资料用（）表示，t检验；数据差异经过对比，P＜0.05，存在统计学价值。
2.结果
2.1遵医行为评价
观察组与参照组比较，观察组患者遵医率高，P＜0.05，详情报道表1。
2.2生存质量评价
观察组与参照组患者生存质量评分比较，观察组患者评分高，P＜0.05，详情报道如表2。
3.讨论
肺结核作为传染疾病中患病率、发病率较高的病症，该疾病治疗时间长，发作无规律性，致使患者承受较大的痛苦。临床相关调查显示：全球肺结核疾病中我国肺结核患病率约占15%左右，导致我国人民的身心健康和生活质量受到严重影响。因该疾病具有较高的复发率等特征，导致患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，其中大多数患者认为无法治疗不愿再接受治疗，降低治疗依从性。为了改善患者的遵医行为、提高生存质量，本研究给予患者延续护理，在患者出院后，成立延续护理小组，定期电话随访、上门随访，重视患者的心绪变化，及时给予心理疏导，消除不良情绪；与此同时，按照患者的生活习惯，合理制定饮食营养方案，叮嘱患者多休息，确保充足的睡眠，减少因睡眠引起的不良情绪。相对比，普通护理措施，延续护理措施实现了护理工作无缝隙对接，有效跟进患者的病情，为患者保护方案调节提供良好的条件。故本研究结果显示：相对比参照组，观察组患者的遵医率高，生存质量评分高，P＜0.05。
综上所述，对肺结核患者采取延续护理干预服务，患者遵医行为得到改善，生存质量水平提高，适宜临床应用。
参考文献：
[1]杜姗菱, 符玉莲, 袁美,等. MDT延续护理在肺结核合并2型糖尿病患者中的应用[J]. 海南医学, 2017, 28(10):1719-1720.
[2]张素芳. 延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量的改善效果[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(26):178-180.
[3]王丽捷. 延续护理措施对肺结核患者遵医行为及其生活质量的影响[J]. 中国当代医药, 2017, 24(1):171-172.
[4]何容芳, 谢鑫, 钟起燕,等. 延续护理干预对肺结核患者的应用价值研究[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(18):2255-2257.
[5]界玉红, 鞠桂萍. 基于微信平台的延续护理干预对初治涂阳肺结核患者治疗依从性及治疗效果的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018, v.26(04):167-169.
论文作者:张屹兰
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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