湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院 麻醉科 416000
【摘 要】目的：分析全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法：于本院从2018年3月至2019年3月间接治的髋关节置换术患者中随机选择84例进行本次实验，并对所有患者进行随机分组，命名为对照组和实验组，每组保证均分42例患者。对照组患者接受全麻，实验组患者接受腰硬联合麻醉，对两组患者的苏醒时间、麻醉使用剂量等指标以及血液动力学进行比较。结果：本次研究成果显示，对照组患者的苏醒时间和实验组相比明显更长，麻醉使用剂量也更多。对比两组患者的血液动力学各项指标，实验组更加稳定，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将腰硬联合麻醉和全麻分别应用于髋关节置换术中，前者的麻醉效果明显优于后者，不仅血液动力学更加稳定，苏醒时间也更短，不用使用太多麻醉药物，缩短患者的术后恢复时间，可以在临床中推广实践。
【关键词】全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术；临床效果
髋关节置换术又被称为人工髋关节置换术，是骨水泥和螺钉将人工假体固定于正常骨质上，使病变关节被取代，让患者髋关节恢复正常，目前已经比较稳定可靠[1]。在手术之前会对患者进行麻醉，而麻醉方式的选择可以对患者疼痛进行缓解，缩短其恢复时间[2]。本次研究于本院从2018年3月至2019年3月间接治的髋关节置换术患者中随机选择84例进行本次实验，分析全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果，以下为实验结果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
于本院从2018年3月至2019年3月间接治的髋关节置换术患者中随机选择84例进行本次实验，并对所有患者进行随机分组，命名为对照组和实验组，每组保证均分42例患者。实验组患者的年龄介于53-82岁之间，平均年龄（61.6±6.8）岁，女性患者和男性患者分别有21例（50.00%），对照组患者的年龄介于50-86岁之间，平均年龄（62.4±6.3）岁，女性患者和男性患者分别有19例（45.24%）和23例（54.76%）。包含46例交通事故、38例意外摔伤。通过统计学软件对患者的年龄、性别、病情类型等资料进行分析对比未发现明显差异，不具有统计学意义，具有良好的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在手术前半小时均给予阿托品和地西泮进行注射，随后监测生命体征，对照组患者接受全麻，在气管插管后给予1.0％异氟醚吸入，手术进行过沉重给予维库溴铵和芬太尼维持麻醉，每隔1小时注射丙泊酚，具体剂量根据患者的体重合理选择。
实验组患者接受腰硬联合麻醉，让患者保持左侧卧后，应用腰硬联合麻醉穿刺针对其L3-4间隙部位进行穿刺，成功后将2ml的0.75％罗哌卡因和10％、1ml的葡萄糖注入患者蛛网膜下间隙，随后留置硬膜外导管，手术过程中注意监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，避免发生异常。
1.3 评价标准
对两组患者的苏醒时间、麻醉使用剂量等指标以及血液动力学进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件包进行数据整理和分析，其中苏醒时间、麻醉使用剂量、血液动力学等计量资料以（均数±标准差）描述，组间对比应用t和x2检验，性别比例计数资料采用n（%）描述，并以卡方对数据进行检验，P<0.05作为差异有统计学意义标准。
2结果
2.1 本次研究成果显示，对照组患者的苏醒时间和实验组相比明显更长，麻醉使用剂量也更多，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
临床中，髋关节置换术已经是非常成熟可靠的治疗方式，随着医疗技术不断进步，已经获得医疗领域和患者的认可，其可以缓解关节的疼痛，可以让患者尽早下床活动，使患者运动功能得以恢复，但也并非所有患者都能很好恢复，有部分患者术后会出现假体松动、疼痛等并发症[3]。
在手术治疗中，主要包含全麻和腰硬联合麻醉两种麻醉方式，全麻是指在手术过程中患者的意识和痛觉均会消失，会使用较多剂量的麻醉药物，但患者的苏醒时间也会延长[4]。而腰硬联合麻醉和使用剂量较低，同时麻醉时间也不受限制，见效快、苏醒时间短，可以降低麻醉药物对患者身体造成的伤害，缩短其恢复时间的同时，降低并发症发生率[5]。
本次研究成果显示，对照组患者的苏醒时间和实验组相比明显更长，麻醉使用剂量也更多。对比两组患者的血液动力学各项指标，实验组更加稳定，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，将腰硬联合麻醉和全麻分别应用于髋关节置换术中，前者的麻醉效果明显优于后者，不仅血液动力学更加稳定，苏醒时间也更短，不用使用太多麻醉药物，缩短患者的术后恢复时间，可以在临床中推广实践。
参考文献：
[1]王波，黄桂华，马世颖.全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果对比[J].基层医学论坛，2019，23（19）：2804-2805.
[2]韩福东，王珂.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果及对患者术后不良反应发生率影响评价[J].数理医药学杂志，2019，32（05）：657-658.
[3]瞿煦临，顾晓辉，周磊.全麻与腰硬联合麻醉方式在髋关节置换术中的临床效果比较[J].中外医疗，2019，38（09）：22-24+82.
[4]卢扬帆，曹凯.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（20）：68-69.
[5]初秀，聂晶鑫，王东.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较[J].中国实用医药，2019，14（05）：132-133.
论文作者:杨州燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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