绥棱县人民医院 152200
摘要：目的 研究分析雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡的临床效果。方法 此次研究的对象是选取2015年6—12月该院消化内科收治的幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡患者80例，将其临床资料进行回顾性分析。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组，对照组40例患者采用常规奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素药物治疗，观察组40例患者则采用阿莫西林、克拉霉素联合雷贝拉唑治疗，比较两组患者药物治疗效果，并对比两组患者幽门螺杆菌根除率，随访复发率以及不良反应发生结果。结果 观察组患者治疗后的总有效率为95.00%、幽门螺杆菌根除率为90.00%，明显高于对照组的77.50%、72.50%（P<0.05），但两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；并且随访1年结果显示观察组患者幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡复发率（5.00%）明显低于对照组复发率（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡临床疗效显著，并且患者幽门螺杆菌根除率较高，治疗后不易复发，可作为幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡患者首选药物治疗方案。
关键词：雷贝拉唑三联疗法；幽门螺杆菌；十二指肠溃疡；临床疗效
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of triple therapy with ray and Bella in the treatment of duodenal ulcer associated with Helicobacter pylori. Methods the subjects of this study were 80 patients with Helicobacter pylori positive duodenal ulcer admitted in the Department of gastroenterology from 2015 to December，and the clinical data of 6 patients were retrospectively analyzed. All patients were randomly divided into observation group and control group，40 cases in the control group were treated with conventional omeprazole，amoxicillin and clarithromycin drug treatment，the observation group of 40 cases treated with amoxicillin and Clarithromycin Combined with ray Bella with treatment，drug treatment effect of two groups of patients，and compared two groups of patients with Helicobacter pylori eradication the rate of follow-up，recurrence rate and adverse reaction results. Results the observation group after treatment，the total effective rate was 95%，Helicobacter pylori eradication rate was 90%，significantly higher than the control group 77.50%，72.50%（P<0.05），but the adverse reactions of the two groups，there were no significant differences（P>0.05）；and 1 years follow-up observation results showed recurrence of duodenal related group H. pylori ulcer rate（5%）was significantly lower than the control group the recurrence rate（25%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the clinical curative effect of ray Bella with triple therapy on Helicobacter pylori associated duodenal ulcer significantly，and Helicobacter pylori eradication rate were higher，after treatment with no recurrence，can be used as the drug of choice for Helicobacter pylori positive patients with duodenal ulcer treatment.
[ray] Bella triple therapy；Helicobacter pylori；duodenal ulcer；clinical efficacy
十二指腸溃疡是临床上最为常见的消化性溃疡之一，相关调查显示十二指肠溃疡发病率在所有消化性溃疡中仅次于胃溃疡，患者主要表现为周期性、节律性的上腹部疼痛、腹胀、恶心、反酸等，当治疗不及时或病情较重时可导致溃疡出血、穿孔等不良临床结局的发生[1]。现有临床研究结果证实，幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡、十二指肠溃疡发生的重要原因之一，而临床治疗也以抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌感染为主，目前质子泵抑制剂联合抗生素三联疗法治疗十二指肠溃疡是较为常用的手段，但药物应用方案相对较多，疗效以及药物应用的安全性方面也存在较大的差异[2-3]。为进一步提升幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡的临床治疗效果，该组研究通过对2015年6—12月该院收治80例患者进行随机对照分析，探讨雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院消化内科收治的幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡患者80例作为观察对象。所有患者均存在有典型的十二指肠溃疡临床表现，经胃镜检查明确诊断为十二指肠球部溃疡A1、A2期，快速尿素酶试验、尿素呼气实验、Hp血清抗体、Hp唾液抗体、Hp粪便抗原检查呈阳性，既往未接受正规幽门螺杆菌根除治疗，均对该组研究目的、内容及风险完全知情同意，已通过该院伦理道德委员会审核，已排除恶性肿瘤、精神疾病、血液疾病、严重心脑血管疾病、急性消化道出血、幽门梗阻、2周内应用抗生素、H2受体阻滞剂、非甾体抗炎药等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组，对照组患者中男性24例，女性16例，年龄22～63岁，平均年龄（38.5±4.9）岁，病程时间1～10年，平均病程（4.5±1.6）年，其中单纯十二指肠溃疡25例，合并有胃溃疡的复合型溃疡患者15例，十二指肠溃疡直径为5～21 mm，平均直径（11.9±4.3）mm，观察组40例患者中男性23例，女性17例，年龄21～65岁，平均年龄（39.8±3.7）岁，病程时间1～10年，平均病程（4.8±1.2）年，其中单纯十二指肠溃疡24例，合并有胃溃疡的复合型溃疡患者16例，十二指肠溃疡直径为6～25 mm，平均直径（12.1±4.5）mm，两组患者人口学特征资料比较差异无统计学意义（P>0.05），试验具有可比性。
1.2 研究方法
该组研究药物均来源于该院药房，雷贝拉唑（国药准字为H20040715），奥美拉唑（国药准字为H44023977），阿莫西林（国药准字为H44021518），克拉霉素（国药准字H20033513。）所有患者收治入院后均予以飲食控制、戒烟戒酒、心理干预、生活护理等常规治疗护理手段，对照组在此基础上应用奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗，其中奥美拉唑2次/d，20 mg/次，克拉霉素2次/d，0.5 g/次，阿莫西林2次/d，1 g/次。观察组患者在常规治疗护理基础上采用雷贝拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗，其中阿莫西林、克拉霉素用法用量同对照组，雷贝拉唑2次/d，10 mg/次。两组患者均连续性治疗2周。
1.3 观察指标
疗程结束停药4周后再次进行胃镜复查，评估两组患者十二指肠溃疡治疗效果，并观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。其中显效为患者临床症状完全或基本消失，胃镜下可见溃疡病灶消失或形成瘢痕组织，有效则为治疗后临床症状明显改善，并且治疗后溃疡面积叫治疗前缩小超过50%以上，无效则为未达到上述治疗标准，治疗总有效率为显效率与有效率之和。复查胃镜时需再次进行快速尿素酶试验检查，比较两组患者幽门螺杆菌根除情况，治疗后12个月随访调查两组患者十二指肠溃疡复发情况。
1.4 统计方法
该组研究获取的实验数据均采用IBM SPSS 19.0统计学软件进行分析。计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组十二指肠溃疡患者治疗效果比较
观察组十二指肠溃疡患者治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组十二指肠溃疡患者随访复发率及幽门螺杆菌根除率比较
观察组治疗后幽门螺杆菌转阴率明显高于对照组（P<0.05），并且观察组患者治疗后溃疡复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者治疗过程中不良反应发生率比较
治疗过程中观察组患者发生胃肠道不良反应3例，头晕恶心2例，皮疹1例，总发生率为15.00%，对照组发生胃肠道反应4例，头晕恶心2例，皮疹1例，总发生率为17.50%，两组患者治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
幽门螺杆菌是临床上导致消化性溃疡的主要原因之一，幽门螺杆菌感染可导致机体正常的生理功能发生改变，继而导致消化道穿孔风险的升高，威胁患者的生命健康安全，目前临床治疗幽门螺杆菌相关的消化性溃疡首要目的为全面清除机体内幽门螺杆菌，但幽门螺杆菌的生存能力极强，若不能及时清除可导致幽门螺杆菌消化性溃疡的反复发作[4-6]。克拉霉素、阿莫西林是临床上常用的抗生素药物，幽门螺杆菌对克拉霉素、阿莫西林耐药性较差，因此常用于克拉霉素、阿莫西林常用于治疗幽门螺杆菌相关的消化性溃疡。而奥美拉唑作为第一代PPIs质子泵抑制剂，用于治疗幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡疗效并不理想，并且需要长期给药以维持疗效[7]。
在该组研究结果中，观察组患者治疗后的总有效率为95.00%、幽门螺杆菌根除率为90.00%，明显高于对照组的77.50%、72.50%（P<0.05），但两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；并且随访1年结果显示观察组患者幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡复发率（5.00%）明显低于对照组复发率（25.00%）。通过资料整理及回顾分析可知，雷贝拉唑是第二代PPIs质子泵抑制剂，其抑制效果明显优于第一代PPIs的奥美拉唑[8-9]，并且作为一种苯丙咪唑的衍生物能够通过与H+-K+-ATP酶的可逆性结合进而抑制胃酸的分泌，较奥美拉唑起效更快，并且药效更加稳定，而结合该组研究结果分析认为雷贝拉唑三联疗法能够直接对幽门螺杆菌产生强效杀伤作用，可有效的彻底根除病菌，并促进溃疡病灶的康复[10]。
综上所述，采用雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡临床疗效显著，并且患者幽门螺杆菌根除率较高，治疗后不易复发，可作为幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡患者首选药物治疗方案。
参考文献：
[1]何卫，吕文家.老年消化性溃疡的危险因素与预防策略[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：418-419.
[2]谢润勇.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床研究[J].中国当代医药，2013，20（1）：91-93.
[3]Andrew Y.W，David A.P. The Prevalence and Incidence of Helicobacterpylori–Associated Peptic Ulcer Disease and Upper GastrointestinalBleeding Throughout the World[J]. Gastrointestinal EndoscopyClinics of North America，2011，21（4）：613-635.
[4]钟建华.奥美拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性胃十二指肠溃疡60例 [J].中外医疗，2010，29（13）：118.
[5]郑海伦，胡咏梅，鲍峻峻，等.抗幽门螺杆菌药物在大鼠胃内的分布和雷贝拉唑的影响[J].安徽医科大学学报，2014，49（7）：941-946.
[6]宋芹.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效及预后观察[J].现代医药卫生，2015，31（21）：3311-3313.
[7]刘娜，刘改芳.质子泵抑制剂对幽门螺杆菌根除的影响[J].中华消化杂志，2012，32（4）：283-285.
[8]赵兰静，刘春兴，安仙园，等.血清胃蛋白酶原和抗Hp IgG 抗体对消化性溃疡的临床意义[J].检验医学，2014，29（11）：1124-1127.
[9]黄翠华.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果探讨[J].中外医疗，2015，34（7）：3-4.
[10]绽永华，彭娜娜.大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑、呋喃唑酮四联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡效果观察[J].山东医药，2013，53（9）：63-64.
论文作者:闫学刚
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/22
标签：幽门论文; 螺杆论文; 溃疡论文; 患者论文; 贝拉论文; 阿莫西林论文; 菌根论文; 《健康世界》2017年11期论文;