昆明医科大学第一附属医院（胃肠与疝外科）
摘要：目的：探讨结直肠加速胃肠外科伤口造口愈合效果、并发症率及自我护理能力运用延续性护理的作用影响。方法：选择本院于2016年2月至2018年2月期间收治的结肠直肠癌行手术后永久性结肠癌造口患者94例作为研究资料，随机分组各47例，对照组为常规护理，观察组为延续性护理，评价两组患者造口愈合效果、并发症率及自我护理能力。结果：观察组伤口、造口愈合效果显著优于对照组，且自我护理能力评分显著高于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。结论：针对结肠直肠癌行手术后永久性结肠癌造口落实延续性护理干预对促进伤口造口愈合效果较好，且利于减少并发症发生，并增强患者的自我护理能力，护理价值较高。
关键词：结直肠癌；胃肠外科伤口造口；愈合效果；自我护理能力
结直肠癌作为临床常见的消化道恶性肿瘤疾病，严重威胁患者生存质量及生命安全，需注重及时有效治疗，如腹会阴联合直肠癌根治术[1]。为促使患者能够适应术后生活，加强自我管理，可在常规护理基础上落实延续性护理干预，能够促使医院护理向社区及家庭延伸，确保专业护理的延续性，确保患者出院后能够接受心理、生理等多方位护理干预，利于恢复[2]。为此，本次研究对结直肠加速胃肠外科伤口造口愈合效果、并发症率及自我护理能力运用延续性护理的作用影响进行了探讨，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2016年2月至2018年2月期间收治的结肠直肠癌行手术后永久性结肠癌造口患者94例作为研究资料，随机分组各47例，均经手术病理确诊[3]。对照组男患者29例，女患者18例，年龄在35岁至75岁之间，平均年龄为（53.62±3.25）岁；观察组男患者30例，女患者17例，年龄在35岁至76岁之间，平均年龄为（53.05±3.14）岁；排除不具备良好沟通能力患者、发生严重出血感染患者、心脑血管疾病史患者及其他严重并发症患者等。两组患者基本资料比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 术后实施常规护理服务，如健康教育和心理护理，加强对其的饮食管理，以高蛋白及助消化食物为主，避免辛辣、油腻及刺激性强食物，同时指导其进行造口排除废物的清除方法。
1.2.2 观察组 在上述常规护理的基础上实施延续性护理服务，入选：①组建护理小组，组建延续护理小组，均加强延续性护理理念、实践方法等教育培训，确保小组成员均全面掌握；为患者建立详细资料档案，包含年龄、性别、病情、医院治疗记录，综合分析后明确随访时间。②延续心理护理，患者出院后缺乏安全感，应注重对其的心理护理及健康指导，通过语言鼓励、情绪安抚等增强其安全感，并及时解答其疑虑，消除不良情绪；加强自我护理健康指导，利于增强其护理能力，提高自我护理信心[4]。③延续造口管理，出院前对患者进行指导，但患者可能掌握不佳，在随访时需再次讲解造口自查方法，如观察是否伴随水肿及处理方法，介绍皮肤保护方法，当发生造口回缩时可利用凸面底板。④延续功能护理，患者术后多伴随消极的心理状态及限制的活动能力，即使出院回家后也难以平复心情，针对此类患者应重视上门随访，并指导其进行躯体训练，利于转移其注意力，且可恢复体质，促使其尽早适应正常生活[5]。
1.3 观察指标
护理6个月后评价两组患者伤口、造口愈合效果，采用Braden Scale量表进行评价，分数越低，愈合效果越高。观察并发症发生情况，包含造口出血、造口狭窄、周围皮肤过敏、造口水肿、造口脱落等。评价患者自我护理能力，采用ESCA自我护理量表进行评价，从健康知识水平、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念等进行评价，满分172分。
1.4 统计学处理
利用统计学处理软件SPSS20.0进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用卡方检验，当P＜0.05时为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者伤口、造口愈合效果及自我护理能力评价
分析表1可知，观察组伤口、造口愈合效果显著优于对照组，且自我护理能力评分显著高于对照组，P＜0.05。
2.2 两组术后并发症发生情况分析
分析表2可知，观察组造口出血2.13%、造口狭窄2.13%、周围皮肤过敏0.00%、造口水肿4.26%、造口脱落2.13%等并发症显著低于对照组17.02%、14.89%、8.51%、17.02%、14.89%，P＜0.05。
表1 两组患者伤口、造口愈合效果及自我护理能力评价（分，）
3 讨论
其中在用腹会阴联合直肠癌根治术治疗具有良好的效果，可有效彻底切除病灶，延长生存期，但也存在明显的弊端，如永久性改变排便通道，导致患者难以适应。为实时延续性护理模式，可将院内护理延续到院外护理，如患者出院前应进行自我护理方式的指导，并告知其随访计划，如每周1次上门随访或电话随访，主要了解饮食、睡眠、排便及造口适应等情况，告知其若存在疑虑可在随访时详细询问[6]。此外需讲解回家后相关注意事项，并告知患者出院后需加强自身管理，指导简单的自我护理方法，嘱托其若出现异常需及时回院复诊。本次研究结果显示观察组伤口、造口愈合效果显著优于对照组，且自我护理能力评分显著高于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，表明实施延续性护理干预对提高患者自我护理能力，且可促进伤口、造口等尽早愈合，利于减少术后并发症发生，利于预后。
综上所述，结直肠加速胃肠外科伤口造口愈合效果、并发症率及自我护理能力运用延续性护理具有明显的作用，值得推广。
参考文献：
[1]吕洁琼.循证护理模式在胃肠外科管道护理中的应用价值评价[J].基层医学论坛，2019，23（03）：321-322.
[2]陈春萍，周婷，李秋娅.预警性护理干预对减少胃肠外科术后并发症的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（70）：237-238.
[3]陈孝飞，陈君.结直肠加速胃肠外科伤口造口愈合效果、并发症率及自我护理能力运用延续性护理的作用影响[J].世界华人消化杂志，2018，26（15）：945-950.
[4]陈钦英，周小玲，陈洁丽.延续性护理对结直肠造口患者心理状态分析[J].中国城乡企业卫生，2018，33（10）：165-166.
[5]孙晋洁，孙永强.基于德尔菲法和分层研究法的胃肠外科专科护理敏感监测指标的构建[J].护理学报，2018，25（18）：30-33.
[6]文琼.品管圈活动对提高胃肠外科护理质量及护理满意度的作用[J].中国社区医师，2018，34（26）：147-148.
作者简介：文丽，女，1993.04出生，云南文山人，大专学历，护师，主要从事临床护理方面工作。
论文作者:文丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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