（铜陵市人民医院 甲乳外科 ）
【摘要】目的：探讨对甲状腺手术患者实施早期综合护理干预对其并发症发生率的影响。方法：随机选取我院自2016年10月起至2017年10月间采取甲状腺手术治疗的110例患者，并将其分为常规组（n=55）与综合组（n=55）。对常规组患者开展常规护理，综合组则予以早期综合护理，将两组护理效果进行比较分析。结果：经不同护理方案干预后，综合组患者术后并发症发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；综合组焦虑及抑郁评分明显低于常规组，且前者护理满意更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲状腺手术患者实施早期综合护理具有积极意义，可有效降低患者并发症发生率，提高患者对护理的满意程度，并改善其心理状态。
【关键词】预防：甲状腺：护理干预：并发症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0155-02
甲状腺疾病在临床比较常见，这种疾病严重时一般要进行甲状腺全切除术，但由于甲状腺的血供较为丰富，且连接解剖复杂，术后容易导致切口内出血、神经损伤及呼吸困难等并发症的发生[1]，若情况严重还会危及到患者生命。相关临床研究表明[2]，通过有效的护理干预措施，能够有效预防并发症的发生。本次研究，通过选取110例行甲状腺手术治疗的患者，并将其分为两组后分别实施不同护理干预方案，旨在探讨早期综合护理干预对甲状腺患者术后并发症发生率的影响，报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2016年10月起至2017年10月间采取甲状腺手术治疗的110例患者，根据不同护理干预方案，将采取常规护理的55例患者纳入常规组，将采取早期综合护理的55例患者纳入综合组。其中常规组男30例，女25例，年龄50-70岁，平均（54.25±3.53）岁，疾病类型包括：甲状腺瘤20例，结节性甲状腺肿18例，甲状腺亢进症17例；综合组男32例，女23例，年龄51-72岁，平均（55.17±3.76）岁，疾病类型包括：甲状腺瘤21例，结节性甲状腺肿17例，甲状腺亢进症17例。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P<0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规组
对常规组患者实施常规护理，具体包括：心理指导、饮食、健康教育及环境护理等常规干预措施，综合组患者则实施综合性护理干预。
1.2.2 综合组
①心理护理：由于大部分患者对手术治疗都有紧张及恐惧的负面情绪，不利于手术，因此护理人员应利用灵活的沟通技巧，加强和患者与其家属的交流，在及时发现并消除患者负面情绪的同时，进一步取得患者与其家属的信任，可在沟通过程中向其讲解手术的必要性、手术相关知识、治疗效果以及术后注意事项，打消患者顾虑，使其积极配合治疗及护理工作的进行。
②术前护理：对于患者体位，甲状腺手术有一定的要求，护理人员要指导患者采取正确的体位训练，使其能够适应并配合手术。由于术后咳嗽是导致术后出血的重要因素，因此术前应告知患者要戒烟。另外，手术前予以患者呼吸道护理，指导患者食用富含蛋白、维生素及热量的食物，术前完成相关准备工作。
③早期并发症预防护理：加强监测患者生命体征情况，其中呼吸是重中之重。护理人员要注意观察患者切口引流的颜色、量及性状，同时注意是否有渗血情况。待到患者麻醉清醒，帮助患者采取半坐卧位，并用枕头支撑其头颈部。另外，由于甲状腺出血发生时间是在手术后的1d内，因此，术后1内要加强监测患者呼吸、血压及脉搏，同时注意观察患者切口引流及颈部的情况，告诫患者术后避免颈部的强烈活动，如果发现患者有低血容量休克或者切口引流有大量血液，则应考虑为术后出血，应及时进行手术止血。术后尽早开展发音检测，有防止喉返神经损伤及出血的出现
④疼痛护理：可选择播放舒缓音乐、看电视及交流等方式来转移患者注意力，以减轻患者的疼痛感，在必要情况下可予以患者适量的止痛镇痛药物。
1.3 观察指标
观察并统计两组术后并发症发生情况，同时采取焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表对两组患者心理状态进行评估，采取自行拟定问卷对两组护理满意度进行调查，SAS及SDS量表评分与患者心理状态成反比，护理调查问卷分值与患者护理满意度成正比。
1.4 统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后并发症发生率
经观察统计，综合组术后共发现相关并发4例，其中包括出血1例，功能减退1例，手足抽搐1例，喉返神经损伤1例，综合并发症发生率为7.27%（4/55）。常规组术后共发现相关并发症13例，其中包括出血4例，手足抽搐4例，喉返神经损伤3例，功能减退2例，综合并发症发生率为23.64%（13/55）。综合组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组SAS、SDS及护理满意度比较
综合组焦虑及抑郁评分明显低于常规组，且前者护理满意更高，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
表1 两组SAS、SDS及护理满意度比较()
3 讨论
甲状腺虽然是人体重要的内分泌器官，但是目前对于甲状腺疾病公认的治疗方案仍然是外科手术[3]。因为甲状腺解剖结构复杂、周围血管及神经较多，解剖结构多样，手术方法复杂，术中血管易损伤，所以使得甲状腺术后患者并发症发生率较高[4]，手术效果也受到了严重的影响，因此针对甲状腺手术患者采取行之有效的护理干预是具有重要意义的。
既往的常规护理，护理人员通常是凭借自身经验与医嘱，这样也就导致了资历丰富的护理人员在护理甲状腺手术患者时，能够提供有效的护理服务，针对不同不良情况可以采取及时处理措施，但对于资历较浅的护理人员，往往会因为缺乏经验，导致患者护理干预不及时[5]。而本次研究中，通过有计划的实施综合性护理干预，于术前予以甲状腺患者进行细致的心理疏导与指导，在及时消除其不良情绪的同时提高患者对疾病、手术治疗等相关知识的认知度，术中予以患者积极护理配合，术后早期并发症的预防护理干预、疼痛干预等措施，不仅有效的降低了并发症发生率，还提高了患者对护理的满意程度及心理状态。
综上所述，对甲状腺手术患者实施早期综合护理具有积极意义，可有效降低患者并发症发生率，提高患者对护理的满意程度，并改善其心理状态。
【参考文献】
[1]王巍.综合护理干预对甲状腺腺瘤切除术患者术后疼痛及生活质量的影响研究[J].中国现代药物应用,2018,12(05):157-158.
[2]徐宗彩,刘观鑫,廖宁.综合护理干预对甲状腺癌术后行~(131)碘治疗患者预后的影响[J].广西医学,2018,40(03):348-350.
[3]黄兰,宋丽萍,王万霞,高学云,宋丹华,郭燕.综合护理干预对腔镜甲状腺手术患者术后疼痛控制程度的影响[J].蚌埠医学院学报,2016,41(10):1384-1386.
[4]李小香,郭琪,池媛媛,王桥,梁小丹.综合护理干预对甲状腺患者全麻术后咽喉疼痛及焦虑的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(16):87-88.
[5]黄玲.综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后影响分析[J].中国医学创新,2014,11(17):76-78.
论文作者:吴敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 甲状腺论文; 术后论文; 并发症论文; 常规论文; 发生率论文; 手术论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;