（西南医科大学附属中医医院 静脉用药调配中心；四川泸州646000）
[摘要]：目的：减少药品残留，提高调配速度，提升静脉药物调配的工作效率。方法：采用先调整药瓶和针尖的位置后吸取药液、多次稀释后抽吸药液、注射器内加存适量空气后注入粉针类负压西林、加溶媒时润湿药粉、适当增加溶媒量等方法进行药品调配。结果：通过长期调配经验总结，采用以上方法能有效减少药品残留、加快药物的溶解速度。结论：采用合适的方法能够有效的减少药品残留，加快调配速度，提高调配工作效率。
[关键词]：静脉药物 调配技巧 工作效率
The Discussion about Deploying Skills for Intravenous Drugs
LIU Xiaojing,ZHAO Huaibi,LIANG Lan
（Affiliated traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University,Pharmacy Intravenous Admixture Services,Luzhou,Sichuan Province,646000 China）?
[Abstract] Objective:to reduce drug residues,improve the allocation speed and improve the efficiency of intravenous drug deployment. Methods: first,adjust the bottle and the position of the tip before absorbing liquid,dilute suction liquid medicine many times,and keep a moderate amount of air in the syringe before injecting powder injection,then wet powder,increasing amount of solvent and other methods for drug procurement.Results:the methods above can effectively reduce drug residues and speed up the dissolution rate of drugs.Conclusion:we can reduce the drug residues effectively,accelerate the deployment speed and improve the efficiency of the deployment with the appropriate method
[keywords]：Intravenous drugs Deployment of skills
我院静脉用药调配中心自2011年2月运行以来，一直负责全院长期医嘱的静脉药物集中调配工作。在调配过程中，我们发现一些药物溶解性差或不易完全吸取。若操作不当，会造成药品溶解不完全，影响调配的速度与质量；也可能造成给药剂量不足，达不到预期治疗目标，给病人带来经济损失。因此掌握适宜的调配技巧，不仅可以提高工作效率，还可以保证调配质量，实现临床预期的治疗效果。现将部分药物的调配技巧分类总结如下：
1提高药物溶解速度的方法
1.1润湿药粉
很多粉针类药物是聚集于瓶底或瓶颈的，如果直接往西林瓶注入溶媒，药粉易聚集成团并粘附在瓶壁，需较长时间才能完全溶解。我们通常在加药前敲松药粉，使药从粉瓶底或瓶颈脱离[1]。沿瓶颈壁注入溶媒同时转动西林瓶，充分润湿药粉后再放入振荡器，采用该法可明显缩短此类药物溶解的时间。
1.2适当增加溶媒量
一些药物由于装量较大或难溶，如注射用美洛西林钠舒巴坦钠3.75g、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375g、注射用门冬氨酸鸟氨酸2.5g等，若按常规方法加入10ml溶媒，药物易形成过饱和溶液造成溶解不彻底，未溶解的药物无法被完全吸取，也会堵塞注射器，影响调配速度与成品质量。我中心工作人员通过适当增加溶媒用量的方法[2]，加快药物溶解的速度[3]。调配此类药品时可将溶媒量增至15ml以上，药物溶解可更快更充分。
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1.3减少溶解过程中泡沫的产生
有些药物易产生泡沫，如注射用12种维生素、注射用七叶皂苷钠以及大多数中成药粉针剂。结合本院静脉用药调配中心工作人员实际操作经验，采用以下方法可有效避免泡沫产生：注射器内存15ml溶媒，沿瓶壁缓慢注入溶媒同时轻轻转动药瓶至药粉全部溶解；抽取药液后不退出针尖，再次向药瓶内注入药液，轻轻振摇后抽吸剩余药液。该法可有效缩短此类药物溶解时间，提高调配效率。
2 减少药品残留的方法
2.1针尖马蹄面贴近瓶塞边缘吸取药液
密封瓶倒转时瓶塞周围易聚集液体，抽吸后可能存在不同程度的药液残留。经过我们长期的经验总结，采用以下方法可有效减少药品残留：抽吸时倒转瓶身使其与水平方向呈30°～45°夹角，针尖的马蹄面贴近瓶塞边缘或置于瓶塞开口处吸取药液。
2.2曲颈易折安瓿的调配技巧
调配前使处于曲颈上端的药液聚集到安瓿瓶下端。使安瓿瓶保持与水平方向呈30°～45°夹角，瓶内药液不宜高于曲颈处，用砂轮轻划易折点正下方的曲颈后打开安瓿瓶，采用此法打开安瓿瓶过程中产生的玻璃渣不易掉入药液。吸取药液时将针尖置于安瓿瓶中下部并贴近瓶壁，抽吸的同时转动安瓿瓶，使用此方法可吸取瓶壁上粘附的药液，药品残留量较小。
2.3小瓶装粉针剂药物的调配技巧
此类药物由于容量有限，允许加入的溶媒量较少，如果药液抽吸不完全便会造成药物的大量残留，降低成品质量。我们采用多次稀释的方法减少药品残留：抽取溶媒10ml稀释药粉，吸取药液后不退出针尖，再次向小瓶内注入稀释液，重复1-2次即可。
3 其他方法的介绍
3.1专用溶媒的使用
注射用奥美拉唑42.6mg、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸500mg、注射用丙帕他莫1.0g等均有专用溶媒。我们发现以上药物在专用溶媒中溶解更快且不易起泡，使用专用溶媒能有效提高调配速度，专用溶媒可以更好的保障药物稳定性[4]，保证成品质量。
3.2含易产气辅料粉针剂的调配技巧
注射用头孢替安1.0g内含碳酸氢钠缓冲剂，溶解时会产生大量气体，若按常规调配方法，操作不当可能导致药液喷出，注射器的活塞也可能被弹出。先抽取10ml溶媒注入西林瓶，立即从西林瓶抽出15ml空气，轻轻振摇西林瓶，待药物充分解后再经原针孔抽吸药液，此时，药瓶内残存的气体量较少，药液不会喷出，注射器的活塞也不会被推出。
3.3负压密封瓶粉针剂调配方法
注射用氯诺昔康8mg、注射用血塞通400mg、注射用血栓通250mg等药瓶内均存在负压。调配此类药品时，注射器内抽取适量溶媒并加存5～10ml空气，根据西林瓶大小决定加存空气的量 [5]。稀释药粉时注射器针尖从西林瓶上方垂直刺入，由于瓶内存在负压，溶媒会被自动抽吸进入西林瓶，注入溶媒时不带入空气，反复振摇几次药粉即可溶解。抽取药液时往西林瓶内推入适量空气，药液较易吸取完全。
综上所述，润湿药粉、适当增加溶媒量的方法可加快粉针剂类药物溶解，提高调配速度；沿瓶壁缓慢注入溶媒、小瓶装粉针剂多次稀释、针尖马蹄面贴近瓶塞边缘吸取药液等方法可减少药液残留；使用专用溶媒可保障成品质量。通过以上方法能有效提高静脉用药调配中心的工作效率。
参考文献
[1]方静,李彬,等.缩短静脉用药集中调配时难溶性药物溶解时间的方法[J].医学研究生学报,2015,28(4):420-421.
[2]李高洋,蒋玉清,许宁.介绍一种溶解特治星的方法[J].中华现代护理杂志中华 现代护理杂志,2010,16(3):325.
[3]曹菁.缩短静脉用药集中调配时难溶性药物溶解时间的方法探究[J].世界临床医学,2016,10(24).
[4]王建花,曹玉.注射用泮托拉唑钠在专用溶媒、0.9%氯化钠及5%葡萄糖中的稳定性研究[J].临床合理用药杂志,2010,3(10):76-77.
[5]王丽蕊,贺菲.负压密封瓶粉剂药物快速溶解改良法临床应用[J].中国现代医药杂志,2011,13,(5):59.
论文作者:刘小静,赵怀碧,梁岚
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
标签：溶媒论文; 药液论文; 药物论文; 西林论文; 方法论文; 药粉论文; 安瓿论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;