（成都市第三人民医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：探究替格瑞洛与氯吡格雷对经皮冠状动脉介入术治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法：选取2015年3月—2016年3月我院接受治疗的48例经皮冠状动脉介入术治疗的ST段抬高型心肌梗死患者，按照治疗药物的不同分为治疗组和对照组，各24例。对照组采用氯吡格雷进行治疗，治疗组采用替格瑞洛进行治疗，比较两组患者的治疗效果，肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白(cTnT)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平，出血事件发生率，不良心脏事件发生率，呼吸困难发生率和药物不良发生率。结果：治疗组的临床效果优于对照组，肌酸激酶、肌钙蛋白和超氧化物歧化酶的水平改善情况好于对照组，出血事件发生率，不良心脏事件发生率，呼吸困难发生率和药物不良发生率低于对照组，两组差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：采用替格瑞洛治疗经皮冠状动脉介入术治疗的ST段抬高型心肌梗死患者具有较大的意义，可较好的提高患者的治疗效果，改善患者的肌酸激酶、肌钙蛋白和超氧化物歧化酶的水平，降低患者的出血事件发生率，不良心脏事件发生率，呼吸困难发生率和药物不良反应发生率，为该病患者的治疗提供较为科学的临床价值。
【关键词】替格瑞洛；氯吡格雷；经皮冠状动脉介入术；ST段抬高型心肌梗死；临床疗效
【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0088-02
【Abstract】Objective To explore for Greg lowe and clopidogrel for percutaneous coronary artery intervention treatment of patients with st-elevation myocardial infarction clinical curative effect. Methods March 2015 - March 2016, our hospital for treatment of 48 patients who underwent percutaneous coronary interention treatment of patients with st-elevation myocardial infarction, according to the different treatment is divided into the treatment group and control group, 24 cases each. Control group with clopidogrel treatment, the treatment group used for Greg treatment, compare the curative effect of two groups of patients, creatine kinase (CK), troponin c Tn (T) and the levels of superoxide dismutase (SOD), bleeding eents, the incidence of adverse cardiac events, difficulty in breathing rate and incidence of adverse drug. Results The clinical effect of treatment group is better than that of control group, creatine kinase, troponin and improve the levels of superoxide dismutase (sod) was better than control group, the incidence of bleeding events, the incidence of adverse cardiac events, the incidence of difficulty in breathing and lower incidence of adverse drug control group, significant difference was found in two groups (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion Using for Greg patients with percutaneous coronary intervention in treatment of patients with st-elevation myocardial infarction has great significance, can be better to improve the therapeutic effect of patients, improve the patient's creatine kinase, troponin, and the levels of superoxide dismutase (sod), decrease in patients with bleeding eents, the incidence of adverse cardiac events, difficulty in breathing rate and the incidence of adverse drug reactions, for the treatment of patients with the disease to provide more scientific clinical value.
【Key words】For Greg los; Clopidogrel;Percutaneous coronary interention; ST segment elevation myocardial infarction;Clinical curative effect
1.前言
急性ST段抬高型心肌梗死是指患者自身患有急性心肌梗死，在检查心电图时显示ST段升高的疾病，该病的易发群体是老年患者，近几年来，随着社会生活的不断发展，人民生活水平逐渐提高，使该病的发病率呈逐渐增长趋势，较大的影响人们的身体健康，已成为威胁人类健康的主要疾病。该病的治疗原则是开通患者梗死相关血管，挽救患者濒死的心，采取经皮冠状动脉介入治疗后可较快的迅速恢复患者的心肌再灌注，但是，该方法只属于急救手术，后期的治疗和预后需要采用有效药物进行治疗，临床上一般采用氯吡格雷进行治疗，该药物患者服用后具有较多的不良反应[1]。现就选取2015年3月—2016年3月我院接受治疗的48例经皮冠状动脉介入术治疗的ST段抬高型心肌梗死患者进行研究，其内容汇报如下。
2.资料与方法
2.1 一般资料
现就选取2015年3月—2016年3月我院接受治疗的48例经皮冠状动脉介入术治疗的ST段抬高型心肌梗死患者，按照治疗药物的不同分为治疗组和对照组，各24例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆排除两组患者的药物过敏史；两组患者均符合ST段抬高型心肌梗死的符合标准；对照组男15例，女9例，年龄范围45～89岁，平均（56.1±5.3）岁，病程范围0.6～4年，平均（2.3±0.5）年。治疗组男13例，女11例，年龄范围46～88岁，平均（57.2±6.2）岁，病程范围2～5年，平均（3.2±0.6）年。两者在年龄，病程，性别上差异不显著（P>0.05），具有可比性。
2.2 治疗方法
两组患者均进行经皮冠脉介入治疗。对照组采用氯吡格雷进行治疗，造影前，患者口服300mg氯吡格雷，嚼服300mg阿司匹林，阿托伐他汀口服40mg，最大剂量不能超过80mg；治疗组采用替格瑞洛进行治疗，造影前，口服180mg替格瑞洛，嚼服100mg阿司匹林，阿托伐他汀，口服40mg；随后对两组患者的经股动脉和桡动脉途径进行冠脉造影，此时需静脉注射5000～10000IU的普通肝素，术后治疗组给予患者替格瑞洛，口服，每次90mg，分早晚服用，阿司匹林每天100mg；对照组给予患者氯吡格雷，口服，每天75mg，阿司匹林每天100mg。两组患者均连用12个月[2]。
2.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果，肌酸激酶、肌钙蛋白和超氧化物歧化酶的水平，出血事件发生率，不良心脏事件发生率，呼吸困难发生率和药物不良发生率疗效分为，有效：患者临床症状逐渐减少，各项指标逐渐正常；显效：患者的临床症状开始减少，各项指标开始改善；无效：患者病情无好转，且加重，总有效率=有效率+显效率。
2.4 统计学方法
应用软件SPSS 11.0对两组的数据进行分析与处理，P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中肌酸激酶、肌钙蛋白和超氧化物歧化酶的水平为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示，数据结果对比采用t检验，结果指数中治疗效果，出血事件发生率，不良心脏事件发生率，呼吸困难发生率和药物不良发生率为计数资料，采用x2进行检验。
3.结果
3.1 比较两组患者的治疗效果
经过一系列的统计和分析，两组患者的治疗效果均有改善，其中，治疗组患者有效19例，有效率是79.16%，显效3例，显效率是12.25%，无效2例，无效率8.33%，总有效率是91.66%；对照组患者有效12例，有效率是50%，显效4例，显效率是12.25%，无效8例，无效率是33.33%，总有效率是66.66%；结果显示，治疗组患者的治疗效果优于对照组，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3.2 比较两组患者肌酸激酶、肌钙蛋白和超氧化物歧化酶的水平
经过一系列的统计和分析，两组患者的肌酸激酶、肌钙蛋白和超氧化物歧化酶的水平均有改善，治疗组患者的肌酸激酶（1678.4±1014.7）U/L，肌钙蛋白（0.73±0.02）ug/L，超氧化物歧化酶（183.6±36.41）IU/G，对照组患者的肌酸激酶（2089.3±753.4）U/L、肌钙蛋白（1.34±0.06）ug/L，超氧化物歧化酶（129.4±19.7）IU/G，结果显示，治疗组患者的肌酸激酶、肌钙蛋白和超氧化物歧化酶的水平改善情况高于对照组，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3.3 比较两组患者的出血事件发生率，不良心脏事件发生率，呼吸困难发生率
经过一系列的统计和分析，两组患者均有出血事件、不良心脏事件和呼吸困难事件发生，其中，治疗组患者出血事件1例，出血事件发生率4.16%，不良心脏事件1例，不良心脏事件发生率是4.16%，出现呼吸困难2例，呼吸困难发生率是8.33%；治疗组患者出血事件4例，出血事件发生率是16.67%，不良心脏事件6例，不良心脏事件发生率是25%，出现呼吸困难6例，呼吸困难发生率是25%，结果显示，治疗组患者的出血事件发生率，不良心脏事件发生率和呼吸困难发生率均低于对照组，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3.4 比较两组患者的药物不良发生率
治疗组患者出现胃肠道功能不良反应1例，不良反应发生率是4.16%，对照组患者出现胃肠道功能不良反应6例，不良反应发生率是16.67%；结果显示，治疗组患者的药物不良反应发生率低于对照组，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。
4.讨论
急性ST 段抬高型心肌梗死是因为患者冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂引发血栓导致，该病的发病与患者自身缺血有着密切的联系，最显著的临床表现是心肌坏死生物标志物水平升高，较大的影响患者的生命健康。临床上一般采用替格瑞洛对该病患者进行治疗，具有较好的疗效[3]。
替格瑞洛属于环戊基三唑嘧啶类药物，又称替卡格雷，是目前临床上治疗急性冠状动脉综合征的新药物。该药物的作用机制和氯吡格雷一致，血小板聚集抑制率、起效速度和药效维持时间较好，可选择性地拮抗二磷酸腺苷受体，作用于P2Y12受体。该药物与P2Y12受体的作用是可逆的，不造成血小板出现不可逆的破坏，替格瑞洛在血内被清除后，循环中的血小板活性可逐渐恢复正常[4]。氯吡格雷属于选择性的ADP受体拮抗剂，可较好的治疗 PCI术后的抗血小板患者。该药物的疗效临床上为出现较为明确的阐述[5]。本次研究中，观察组患者采用替格瑞洛进行治疗，其治疗效果总有效率是91.66%，与对照组相比，具有较为明显的差异（P<0.05），有统计学意义；患者的肌酸激酶（1678.4±1014.7）U/L，肌钙蛋白（0.73±0.02）ug/L，超氧化物歧化酶（183.6±36.41）IU/G，与对照组相比，具有较为明显的差异（P<0.05），有统计学意义；出血事件发生率4.16%，不良心脏事件发生率是4.16%，呼吸困难发生率是8.33%，不良反应发生率是4.16%，与对照组相比，具有较为明显的差异（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，采用替格瑞洛治疗经皮冠状动脉介入术治疗的ST段抬高型心肌梗死患者具有较大的意义，可较好的提高患者的治疗效果，改善患者的肌酸激酶、肌钙蛋白和超氧化物歧化酶的水平，降低患者的出血事件发生率，不良心脏事件发生率，呼吸困难发生率和药物不良反应发生率，为该病患者的治疗提供较为科学的临床价值，值得临床上进一步推广和采用。
【参考文献】
[1]刘晓刚，胡立群，刘玉峰等.替格瑞洛与氯吡格雷对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后炎症因子的影响[J].中国临床药理学杂志，2016，32(9):789-791.
[2]毛霄鹏，严语.替格瑞洛与氯吡格雷对经皮冠状动脉介入术治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2016，32(9):786-788.
[3]宋大庆，吴庆建.替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术治疗中的效果[J].中国医药导报，2015，12(4):115-119.
[4]谢力民，王晓明，闫瑞等.术前负荷量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗术中心肌灌注的影响及安全性研究[J].中国循环杂志，2016，31(6):550-553.
[5]王万虹，张荣林，丁浩等.替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用[J].中国心血管杂志，2016，21(1):22-26.
论文作者:祝勇军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
标签：发生率论文; 患者论文; 心肌梗死论文; 事件论文; 冠状动脉论文; 两组论文; 激酶论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;