云南省中医医院 650021
摘要：目的：探讨中医情志护理在股骨颈骨折患者围手术期的应用效果。方法：选取2017年1月至2018年10月收治的老年股骨颈骨折患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组接受围手术期常规护理，观察组在此基础上接受中医情志护理，对比两组患者骨折愈合情况、Harris髋关节功能评分等指标。结果：1）观察组显效29例，总有效率为100.0%，对照组显效2l例，总有效率为96.7%，组间差异无统计学意义（P>0.05）；2）术后1个月、2个月及4个月，观察组的Harris髋关节功能评分均显著好于对照组，组间差异具统计学意K（P<0.05）；3）观察组焦虑评分显著好于对照组，组间差异具统计学意K（P<0.05）。结论：在股骨颈骨折患者围手术期应用中医情志护理有助于改善手术效果，缓解患者的焦虑情绪。
关键词：中医情志护理；股骨颈骨折；围手术期
[abstract] Objective：To explore the effect of emotional nursing of traditional Chinese medicine in perioperative period of patients with femoral neck fracture.Methods：60 elderly patients with femoral neck fracture admitted from January 2017 to October 2018 were randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group.The control group received routine perioperative nursing，while the observation group received emotional nursing based on traditional Chinese medicine.The healing status of fracture and Harris hip function score of the two groups were compared.Result：1）The total effective rate was 100.0% in the observation group and 96.7% in the control group.There was no significant difference between the two groups（P > 0.05）.2）The Harris hip function score of the observation group was significantly better than that of the control group in one month，two months and four months after operation.The difference between the two groups was statistically significant K（P < 0.05）；3）The anxiety score of the observation group was significantly better than that of the control group.The difference between groups was significant K（P < 0.05）.Conclusion：The application of emotional nursing of TCM in perioperative period of patients with femoral neck fracture can improve the effect of operation and alleviate the anxiety of patients.
[keywords] emotional nursing of traditional Chinese medicine；femoral neck fracture；perioperative period
股骨颈骨折是骨科多发病，多见于老年人群，手术是当前治疗股骨颈骨折的首选方法。受发病突然、疼痛剧烈、功能受限等因素的影响，很多患者存在严重的恐惧、焦虑心理，不利于术后恢复。笔者针对股骨颈骨折患者的生理及精神特点，针对性实施中医情志护理，取得了较为理想的效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年10月收治的老年股骨颈骨折患者60例，纳入标准为：1）经X线确诊为股骨颈骨折；2）接受手术治疗；3）知情同意，认知能力正常。排除以下情况：精神障碍，严重脏器疾病等。随机将60例患者分为观察组和对照组，每组30例，观察组中男19例，女11例，年龄57～76岁，平均（66.4--+2.9）岁，致伤原因为跌倒伤17例，车祸伤13例；对照组中男性20例，女性10例，年龄55～76岁，平均（65.8±3.1）岁，致伤原因为跌倒伤19例，车祸伤11例，两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.2护理方法
1.2.1对照组 接受围手术期常规护理，内容如下：1）手术前，对患者和家属进行健康教育，做好术前肠道准备，术前12小时禁水禁食；2）手术中，注意观察患者生命体征，如果发现患者心率加快、血压下降等，则要及时补液，避免因低血容量性低血压或疼痛引起应激反应；3）手术后，待肠道排气后再进食流质、半流质，并逐渐过渡至正常饮食，每天为患者进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，预防血栓形成。
1.2.2观察组 在对照组的基础上接受中医情志护理，内容如下：1）情志相胜，护士要加强与患者的沟通，对于存在恐惧、焦虑心理的患者，要利用思胜恐法或喜胜忧法进行调节。《内经·素问》中提出：“悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲。”这是情绪相克和转化的思想。思胜恐法的原理为一个人若能进行适度的思考，或是心中有挂念，便可以克制非理性的恐惧及其引起的疾病——在术前，详细介绍治疗团队的优秀性，治疗手段的先进性，术后详细介绍功能受限与疼痛的正常性暂时性，减少患者的疑虑，使其充满治疗信心。喜胜忧法的原理为利用喜悦情绪来克制忧愁、悲痛，或由此引起的疾病——护士可以指导患者看小品、相声，听欢快的音乐等缓解焦虑情绪。2）静志安神，指导患者均匀呼吸，呼气时发出吹、吸、泗、呵、嘘、呼六个音，以助于吐出脏腑浊气，吸气时闭住口唇，以鼻吸气，每天做6组。
1.3评价标准
1.3.1骨折愈合情况 出院时评价患者的骨折愈合状况。显效：对位满意，局部无疼痛，伸髋正常，无跛行，曲髋>90°，X线检查提示骨折线消失；有效：对位较好，局部轻度疼痛，跛行，可半蹲，X线检查提示骨折线消失；无效：达不到上述标准。
1.3.2髋关节功能评分 术后1、2、4个月采用Harris评分表评价髋关节功能，包括疼痛，功能，畸形，活动4个方面，总分100分，分值越高提示髋关节功能越好。
1.3.3焦虑评分 出院时，采用焦虑自评量表评价患者的焦虑情绪，共20个条目，4级评分法，总分20～80分，分值越高提示焦虑情绪越严重。
1.4统计学方法
使用SPSS 17.0处理数据，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1骨折愈合情况
观察组显效29例，有效1例，无效0例，总有效率为100.0%，对照组显效21例，有效8例，无效1例，总有效率为96.7%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2髋关节功能评分
术后1个月、2个月及4个月，观察组的Harris髋关节功能评分分别为（65.3±4.6）分、（82.6±5.0）分和（92.4±4.4）分；而对照组在术后1个月、2个月及4个月的Harris髋关节功能评分分别为（50.1±4.2）分、（64.9±6.7）分和（80.6±8.4）分，组间差异具统计学意义（P<0.05）。
2.3焦虑评分
护理前，观察组焦虑评分为（62.1±6.7）分，对照组焦虑评分为（61.9±5.4）分，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
护理后，观察组焦虑评分为（36.8±2.7）分，对照组焦虑评分为（43.4±5.6）分，组间差异具统计学意义（P<0.05）。
3计论
骨折损伤会导致气血损伤，脏腑不和，其恢复也是一个缓慢的过程，短则数月，长则1年。股骨颈骨折多发于老年患者，患者骨质疏松，进一步延长了骨折愈合的时间，这就容易导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。
中医情志护理历史悠久，其核心为通过满足患者的心理需要，或引导患者发泄情绪，从而使患者得到情绪上的满足，进而达到防治疾病、延年益寿的目的。《黄帝内经》有云：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来，精神不进，病不可愈。在本次研究中，笔者针对观察组患者实施中医情志护理，主要包括情志相胜和静志安神两种方法。其中，情志相胜法包括思胜恐法和喜胜忧法，思胜恐法采用说理开导等方法，使患者神志清醒，思维正常，理智地分析产生恐惧的原因，进而克服恐惧；悲忧伤肺，患者沮丧厌世，长嘘短叹，喜胜忧法通过愉快喜悦的情绪驱散患者的忧愁苦闷。静志安神疗法出自《内经》：“精神内守，病安从来”，通过清心静养帮助患者戒除恼怒，不为某些症状而惶惶不安，做到顺从自然，心情舒畅，继而调动自身免疫功能，逐渐达到阴阳相和的状态。
从本次研究的结果来看，观察组的骨折愈合情况、髋关节功能评分及精神状态均显著好于对照组，部分指标的差异具统计学意义（P<0.05）。因此可以认为，在股骨颈骨折患者围手术期应用中医情志护理有助于改善手术效果，缓解患者的焦虑情绪。
参考文献：
[1] 胡慧.中医心理护理中语言沟通技巧探析.湖北中医杂志，2004，26（4）：3.
[2] 王迪.中医情志护理的方法及特点.[J]；中外医学研究；2012年06期
论文作者:李丽香
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 股骨颈论文; 焦虑论文; 统计学论文; 评分论文; 对照组论文; 中医论文; 《健康世界》2019年6期论文;