（九寨沟县人民医院妇产科 四川 阿坝州 623400）
【摘要】目的：观察妈富隆与安宫黄体酮对围绝经期功血的临床疗效。方法：选取2014年1月—2016年12月本院收治的围绝经期功血患者100例，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组采用安宫黄体酮治疗，观察组采用妈富隆治疗。对比临床疗效与子宫内膜厚度。结果：对比治疗总有效率，观察组明显高于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义；对比治疗后子宫内膜情况，观察组明显优于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：妈富隆治疗围绝经期功血效果显著，值得在临床推广应用。
【关键词】围绝经期功血；妈富隆；安宫黄体酮；疗效
【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0216-01
功能失调性子宫出血（简称为“功血”），是指调节生殖的神经内分泌机制出现失常而导致的子宫异常出血，但全身与内外生殖器官并无器质性病变发生[1]。该病可发生在月经初潮到绝经期间的任何年龄段，其中，有一半患者是在绝经前期发病。常规治疗手段是以止血、调整月经为主，因此，常通过诊断性刮宫或性激素治疗，严重者还需切除子宫，给患者身心造成了极大的伤害。因此，急需寻找一种更加安全有效的疗法来治疗围绝经期功血。本次研究选取2014年1月—2016年12月本院收治的围绝经期功血患者100例，回顾性分析其临床资料，探讨妈富隆与安宫黄体酮的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均满足围绝经期功血的相关诊断标准，入院后均经妇科检查与刮宫病理学检查后确诊，无1例存在子宫器质性病变，严重肝肾功能不全，生殖道严重感染、肿瘤等疾病。同时，全部患者近90d内没有服用激素病史，也无妈富隆与安宫黄体酮的禁忌证。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，年龄在46～57岁之间，平均为（53.6±4.2）岁；出血时间13～78d，平均为（50.5±4.2）d；子宫单纯性增生68例，增殖期子宫内膜32例；病程5个月～3年，平均为（1.2±0.7）年。将其随机分为两组，对照组与观察组各50例。对比组间资料，发现在年龄、病情、病程等方面情况相似（P>0.05），差异不具有统计学意义，有可比性。
1.2 方法
对全体患者进行诊刮，并给予常规护理。对照组在诊刮后15d服用安宫黄体酮，10mg/d，持续治疗10d停药。待子宫撤退性出血后，继续用药，如此治疗3个月，即1个疗程。观察组在诊刮后第5d开始服用妈富隆，1片/d，于晚上睡前服用，持续治疗3周后停药。待撤退性出血后第5d又开始第2周期治疗，3个周期为1个疗程[2]。
1.3 疗效评定
（1）有效：经治疗后闭经或月经周期开始正常，月经量大幅减少，或经期缩短；
（2）无效：治疗后出血量与出血时间与治疗前并无明显变化，甚至恶化。
1.4统计学方法
本次利用SPSS 19.0统计软件分析，计量资料通过t检验，并利用（x-±s）表示，计数资料通过卡方检验。以P<0.05为准，表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比临床疗效
经治疗后观察组仅2例无效，其余48例均有效，治疗总有效率为96.0%。对照组有9例无效，其余41例均有效，治疗总有效率为82.0%。对比总有效率，观察组明显大于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义。
2.2 对比子宫内膜厚度变化
对比治疗前两组子宫内膜厚度情况，对照组为（12.9±1.6）mm，观察组为（13.2±1.5）mm，可见P>0.05，组间差异无统计学意义。对比治疗后子宫内膜厚度情况，对照组为（7.9±1.2）mm，观察组为（4.8±1.4）mm，P<0.05，差异显著具有统计学意义。
3.讨论
围绝经期功血的发病机理主要是卵巢功能开始衰退，因此，对垂体促性激素的反应下降，卵巢无法排卵，而体内只有单一雌激素作用，缺少孕激素。子宫内膜在单一雌激素的长时间刺激下，加上没有孕激素的对抗，导致子宫内膜增生肥厚。当体内雌激素水平减少时，子宫内膜失去刺激后便会逐渐脱落出血[3]。由于缺少孕激素的作用，子宫内膜就会不规则的脱落与修复，表现为出血不止，或出血量偏多，或出血间隔时间较短等。诊断性刮宫是传统的止血方法，能快速止血，将过度增生的子宫内膜清除。但此法不能改变下丘脑-垂体系统对血清激素水平的调控机制，因此，常常复发。子宫内膜去除术与子宫切除术适用于年龄偏大、药物治疗无效，久治不愈，没有生育要求的患者[4]。但是手术疗法需要承担较高的手术风险与高昂的手术费用。因此，我们急需找到一种更安全可靠、经济实惠的治疗方法。
妈富隆属于第三代高效复合型口服避孕药，1片药剂中含有决雌醇30g，去氧孕烯150g。去氧孕烯属于一种高效孕激素，其结构与天然黄体酮非常相似。它是左旋18甲基炔诺酮的衍生物，与孕激素受体的亲和力非常强。该成分能够让子宫内膜从增殖期转为分泌期，并能让月经周期逐渐规律[5]。同时，低剂量雌激素有利于促进子宫内膜生长与修复，让月经周期逐步规律。通过高效孕激素与低剂量雌激素的联合应用，让妈富隆避免了雌激素引起的常见不良反应，如头晕、恶心呕吐、乳房胀痛。同时，妈富隆也基本没有雄激素活性，因此，也不会引起肥胖、痤疮等不良反应。
本次研究显示，妈富隆的止血效果明显好于安宫黄体酮，并能改善子宫内膜增生过度症状，经济实用，不良反应少，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]王爱平.妈富隆和安宫黄体酮治疗围绝经期功血疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（2）：223-224.
[2]张旭.浅谈米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经时期功血的疗效比较[J].中国医药指南，2012，10（13）：139-140.
[3]蔡青红，何旭霞.妈富隆治疗围绝经期功血的临床效果观察[J].广州医药，2015，46（2）：81-83.
[4]孙淑川，石颖.米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期功血的疗效观察[J].河北医药，2011，33（20）：3080-3081.
[5]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：364-367.
论文作者:王金梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
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