贾俊叶1 刘敬2 郭上玮3
（1衡水市桃城区妇幼保健院超声科 河北衡水 053000）
（2衡水市桃城区妇幼保健院妇产科 河北衡水 053000）
（3衡水市第四人民医院外科 河北衡水 053000）
【摘要】目的：观察超声对早期乳腺癌的诊断效果，评价其诊断敏感性和特异性。方法：选取2014年1月—2017年12月间在我院通过超声BI-RADS分级为1～5级的132例乳腺结节患者作为研究对象，通过与患者病理检查结果进行对比，分析超声对其早期乳腺结节的诊断效果，研究超声诊断早期乳腺癌的敏感性和特异性。结果：超声检查对乳腺癌的诊断敏感性为0.87，特异性为0.90，阳性预测值为0.92，阴性预测值为0.96；乳腺癌T分期越高，既结节直径越大，超声诊断的准确性越高。结论：超声检查对直径小于2cm的乳腺癌诊断敏感性、特异性有限，对直径2cm以上的乳腺结节则有较好的诊断效果，因此应综合应用多种影像学检查手段以提高早期乳腺癌的检出率和诊断准确性。
【关键词】超声；早期乳腺癌；敏感性；特异性
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0058-02
乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，多见于女性，其发生率占各类恶性肿瘤的7～10%左右，且呈逐年上升的趋势[1]。乳腺癌患者的预后与其临床分期密切相关，早期诊治可明显提高患者的五年生存率。因此，笔者对超声诊断早期乳腺癌的诊断效能进行了研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 纳入和排除标准
本研究纳入标准为：（1）2014年1月—2017年12月间在我院通过超声对乳腺结节进行BI-RADS分级为1～5级的患者，或超声检查未发现结节但前后一周内的其它影像学检查发现结节的患者；（2）患者最终在我院通过病理检查确诊；（3）患者在进行该次超声检查时，超声医师不了解患者病史和临床症状。本研究排除标准为：（1）男性乳腺癌患者；（2）拒绝参与本研究的患者。
1.2 一般资料
按照上述标准，共选取132例符合条件的乳腺癌患者纳入本次研究。患者26～57岁，平均年龄51.31±5.24岁，患者乳腺结节直径5～50mm，平均23.20±10.77mm；患者BI-RADS分级为：1级12例（9.09%），2级18例（13.64%）,3级28例（21.21%），4级29例（21.97%），5级45例（34.09%）；患者乳腺结节性质为：乳腺增生7例（7.45%），纤维腺瘤47例（37.01%），乳腺癌88例，其AJCC分期[2]为：ⅠA期9例（7.38%），ⅠB期16例（13.68%），ⅡA期20例（16.53%），ⅡB期33例（24.63%）。我院伦理学委员会已批准本研究，入选患者均签署知情同意书。
1.3 研究方法
调阅2014年1月—2017年12月间在我院治疗的全部1847例乳腺癌患者的临床资料，查看患者既往门诊、住院病历及乳腺超声和其它影像学检查图像和报告，最终选取患者超声检查申请中未描述任何乳腺结节和乳腺癌相关症状，但超声检查报告中进行BI-RADS分级或未描述发现乳腺结节，但能通过核磁、乳腺钼靶摄影、患者病历或手术记录等资料确定此时患者乳腺癌分期为早期的患者作为研究对象。按照BI-RADS分级1～3级为超声诊断乳腺癌为阴性、4～5级为超声诊断乳腺癌为阳性划分超声检查结果，计算超声发现早期乳腺癌的敏感性和特异性。
1.4 统计学方法
所有研究数据录入SPSS19.0软件进行统计。定量资料采用表示。
2.结果
2.1 超声对早期乳腺癌诊断效果
超声检查与病理检查结果比较见表1。超声检查对早期乳腺癌的诊断敏感性为0.87，特异性为0.90，阳性预测值为0.92，阴性预测值为0.96。
3.讨论
研究表明，早期发现和治疗乳腺癌可以显著改善患者预后，延长患者中位生存时间[3]。根据中国抗癌协会乳腺专业委员会制定的乳腺癌诊治指南与规范（2017版），目前推荐的乳腺癌筛查手段主要包括乳腺X线检查、超声检查和核磁检查等，其中核磁检查价格较高，X线检查对40岁以下患者的诊断准确性有限，超声检查作为一种经济方便的检查方法，在临床应用较为广泛[4]。但是，关于超声检查对早期乳腺癌的诊断效能，目前尚有一定争议[5]。因此笔者收集了我院近年来部分乳腺结节患者的超声检查结果并进行了研究，结果表明对于乳腺结节直径＜2cm的ⅠA、ⅠB和少数ⅡA期患者，超声检查往往难以准确判断结节性质，甚至有9例患者未能扫查到乳腺结节；而对于肿瘤结节直径较大的患者，超声不仅达到了100%的检出率，而且诊断准确性较高。因此，在筛查乳腺癌患者时，超声检查更适合作为乳腺癌的补充筛查手段，应综合应用多种影像学检查手段以提高早期乳腺癌的检出率和诊断准确性。
【参考文献】
[1]陈孝平,汪建平.外科学（第8版）[M].北京:人民卫生出版社,2013:255-259.
[2]F.L.Greene,I.D.Fleming.AJCC肿瘤分期手册[M].北京:中国医药科技出版社,2009:251-253.
[3]余韬,李岩.三阴性乳腺癌生存分析及预后影响因素[J].实用肿瘤杂志,2017,32(01):61-65.
[4]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)[J].中国癌症杂志,2007(05):410-428.
[5]汪瑞,周军,沈俊,等.核磁共振成像、X线钼靶及彩色超声在乳腺癌早期诊断中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(75):128-129.
论文作者:贾俊叶1,刘敬2,郭上玮3
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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