刘洪军
（沧州市人民医院 河北 沧州 061000）
【关键词】不同年资护士；护患关系；压力程度
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0748-02
近日沧州人民医院对不同年资护士进行调查，内容为护患关系对不同年资护士造成的压力程度。调查显示，临床护患关系对不同年资护士产生的压力程度各不相同，在护士自身，患者自身两方面承受的压力也不同。根据调查显示护士出现压力的问题主要体现在低年资护士身上，因此我们主要以低年资护士,中高年资护士为辅进行护换关系对不同年资护士压力的影响探讨。
护士的工作压力只要是指在日常的护理工作中护士所承受的各种身心方面的严重负荷，从而使她们在主观上产生不适的现象。其中护患关系是护士日常工作中极为重要的一部分，也是护士产生压力的重要来源。如何处理好这一关系首先要从护士的自身调节出发，只有自己进行不断的矛盾调和压力的解决，才能从根本上解决压力的负担。所以我觉得护士自身是重中之重。首先护士自身有什么样的问题呢？这在不同年资的护士反应的不尽相同，以低年资护士问题最为严重。低年资的护士刚来不到一年在工作经验方面稍有欠缺，主要存在以下问题：
1.1不能耐心解释患者的问题
由于患者自身及家属对患者健康担心，所以问题比较多。并且由于每位患者及家属缺少有关疾病的知识，不了解治疗和护理目的，对病情变化不理解，或者不愿意配合，就促使护士在给患者做治疗护理及检查时，没有办法对每一名患者和家属都进行深入的、仔细的病情讲解。甚至如果家属或者病人询问的过多就会使护士产生不耐烦的心里，更不能进行耐心的解释，从而导致护患之间发生误解而引起纠纷。尤其是对于低年资的护士会产生心里的委屈、愤怒、压抑将纠纷的原因归罪于客观或患者因素。性格内向者在纠纷后独自悲伤、沉默不语、自认倒霉以及无法发泄内心的委屈；性格外向者则容易失去理智，到处理论，以示自己的清白，试图证明差错不是因主观因素造成的。这对患者、对护士都具有一定的刺激，双方纠缠不清，争取自己的利益，让有的护士接受不了现实，产生自卑心理，认为别人能做好自己却做不好，也觉得自己倒霉，心里积怨。高年资护士心里比较稳定，会经常面临这种问题，所以处理的过程也非常良好，能及时的安慰患者和家属的情绪，因此存在问题比较小。
1.2专业技能及护理知识缺乏
护理知识主要体现在如何观察病情变化，掌握患者病情发展的特点和规律，了解患者的生活和生理动态上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而缺乏经验的护士无法及时识别、判断患者的病情变化，把异常症记录为正常；专业技能主要体现在经脉注射不能一针见血，不能正确使用急救器材，造成患者治疗不及时。这样就会使护士没有办法向患者和家属进行说明和交代，家属也会因为护士的过错而发生纠纷，直接的就会给护士的心里产生压力。遇到这些问题低年资护士就会害怕受到上级领导的处罚而影响发展前途及其他问题，不能及时的将问题进行上报，接着护士就会担惊受怕，寝食难安。导致护士身心疲惫不能踏实静心工作，容易在工作中出现失误，造成错上加错，导致不可弥补的错误。高年资护士操作熟练，经验丰富，已经通过多年的治疗经验掌握了护理的理论知识和操作技能，基本不存在这一问题。
1.3护患比例非常低越100:1
护患比例低下造成医院护士超负荷工作。如果医院中护士人员和患者的比例不平衡，如果患者过多，护士过少，护士面临的工作量就会增加，从而导致护士工作压力提升。并且不同年资护士工作是非常严谨的，在超负荷工作的情况下，可能造成心理紧张和身心疲惫。从而在工作中难免出现疏忽大意，例如给患者打错针，输错液，不认真巡视病房等情况。不同年资护士都存在这一问题。
1.4如何有效的与患者交流及得到患者的信任
有的低年资护士在家娇生惯养比较任性，考虑问题不能设身处地的为患者着想，做不到换位思考，而且说话不注意地点、场合和方式及语气，如对患者的询问缺乏耐心或解答时语速过快，表情不屑，显得急躁。态度过于强硬，态度冷淡，导致患者及家属不满与投诉，不能取得患者的信任。所以如何有效的和患者进行交流，取得患者和患者家属的信任，是低年资护士解决工作压力的重要举措。只有和患者进行合理的沟通，才能取得相互之间的信任，才不会发生医患的纠纷，从而减轻低年资护士的心里压力。高年资护士在和患者沟通方面懂得一定技巧和经验，相对更容易得到患者理解和信任，存在问题较小。
2 患者自身对不同年资护士的压力影响
2.1患者和护士性别差异对不同年资护士的压力
根据调查，在患者看病过程中，患者和护士性别存在差异,护士会感到精神紧张,尤其是涉及到隐私部位。尤其是低年资护士存在着心理素质不稳定，无法适应新位置等不良因素，在这一方面受到影响比较大。据研究低年资女护士在为患者护理隐私部位是精神均会感到不同程度的紧张，而高年资护士由于心里素质的提升和工作经验的增长几乎不受影响。
2.2患者是儿童
2.2.1高水准的服务要求
面对独生子女这一社会群体，患儿家长对儿科护理工作的期望越来越高，并且对护理的水平要求也高，护士在进行打针时，家长几乎要求一针见血，药到病除。护士给患儿刮头发，粘胶布，一针没有见血，患儿家长便会暴跳如雷，责怪护士，所以为了更好的应对家长的要求就会给护士造成极大的精神和心理压力。这种压力是护士自身基础操作和护理知识引起，主要涉及的低年资护士，高年资护士影响不大。
2.2.2复杂的护患关系
由于家长对患儿的溺爱，儿科看病一般都是1+2,1+3甚至是1+6.护士接待患儿的言行，护理，治疗等均在众多家属的目光中进行，这造成了护士步步小心，处处留意，造成极大的心理压力。这种压力主要来源于患者方面，高低年资护士均受影响，区别不大。
2.2.3高强度的护理工作
小儿患者病情变化快，不会主诉，爱哭闹，家长紧张，护士要随时观察。每组药量小，要频繁的加药换药，工作琐碎，夜班也多，生活不规律，容易引起脾气暴躁，忧郁的精神状态。这种压力主要是工作引起，高低年资护士虽然护理经验很多，但是面临这种高强度的护理工作也会产生一定的身体压力。但是同低年资护士相比区别不大
2.3患者是老人对不同年资护士的压力
2.3.1与老年患者的交流问题
一部分老年患者存在着说话不清楚，耳朵听不清，与其交流不方便，尤其是忙碌的时候，难免引起护士的心烦，造成冲突，造成护士心里压力。这方面高年资护士比低年资护士做的头脑要清楚些。
2.3.2平时护理工作多
部分老年患者存在行动不方便，要注意平时的安全问题。还有在饮食方面要限制下引起其不满情绪。还有皮肤护理，加重护士的任务量。这些大多数都是经验问题，高年资护士做的比较好，低年资护士容易心存不满，引发心里压力。
2.4患者精神低落，态度恶劣
部分患者因疾病而产生情绪低落,在护士为其护理过程中不配合工作,甚至是与护士争吵,发生肢体冲突,低年资护士很可能不知所措,甚者当场哭泣。而高年资护士会懂得一些处理的方式就，低高年资护士区别比较大。
3 结论
年资达到5年以上的护士面临的问题已经非常少了，这些都是在错误及总结中取得的成果。他们面临压力非常少，希望低年资护士积极努力向老前辈学习，早日走向成熟。
低年资护士面临的挑战和压力巨大，希望其以压力为动力，早日成为一个成熟有责任的护士。
低年资护士压力的来源各种各样，过度的工作压力会使会使产生精神紧张和身心疲惫,影响护理工作的质量。为了改变这一现象，低年资护士要积极努力向高年资护士学习，提高自己，早日成熟。高年资护士也要发挥传帮带的作用,热情指导低年资护士,提高其职业素养,保证良好的护理质量。
论文作者:刘洪军
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
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