黑龙江省鹤岗市中医医院 154101
【摘 要】目的 对中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效进行观察研究，为糖尿病合并冠心病的中医临床治疗方案的选择提供借鉴。方法 选取2016年3月—2017年6月期间到该院治疗的糖尿病合并冠心病患者92例作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组（46例）和治疗组（46例），两组患者在常规治疗的基础上增加：对照组给予中成药治疗，治疗组给予中医导痰祛瘀药治疗，比较治疗后两组患者临床治疗有效率、血糖血脂变化情况及不良反应发生率等。结果 治疗组治疗有效率为95.65%，对照组为80.43%，治疗组与对照组相比治疗效果更佳（P<0.05）；治疗前两组患者血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组除高密度脂蛋白值比对照组高外，血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比对照组患者低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组与对照组患者不良反应症状发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病与中成药相比，可有效控制血糖血脂，临床疗效显著。
【关键词】中医导痰祛瘀药；糖尿病；合并；冠心病
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic patients with coronary heart disease，and to provide reference for the selection of traditional Chinese medicine clinical treatment options for diabetic patients with coronary heart disease.Methods A total of 92 patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease who were treated in the hospital from March 2016 to June 2017 were enrolled.The patients were randomly divided into two groups：control group（46 cases）and treatment group（46 cases）.The two groups of patients increased on the basis of conventional treatment：the control group was treated with Chinese patent medicine，the treatment group was treated with traditional Chinese medicine，and the clinical treatment efficiency，blood sugar and blood lipid changes and adverse reaction rate were compared between the two groups..Results The therapeutic effective rate was 95.65% in the treatment group and 80.43% in the control group.The treatment group was better than the control group（P<0.05）.The blood glucose level，total cholesterol value，triglyceride value of the two groups before treatment，There was no significant difference in high-density lipoprotein and low-density lipoprotein（P>0.05）.After treatment，the high-density lipoprotein value was higher than that of the control group，blood glucose，total cholesterol，and triglyceride value.The low-density lipoprotein values were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the treatment group and the control group（P>0.05）.Conclusion TCM-guided sputum medicine can effectively control blood sugar and blood lipids compared with traditional Chinese medicines，and its clinical curative effect is remarkable.
[Key words] Chinese medicine，sputum medicine；diabetes；merger；coronary heart disease
糖尿病合并冠心病是临床上常见的疾病，糖尿病在中医学上被称为“消渴症”，糖尿病患者多肥胖，胖者痰多，痰浊瘀阻，就会导致淤血，淤血故而气不通，气滞血瘀是糖尿病并发冠心病的原因之一，所以中医治疗糖尿病合并冠心病患者主要以消痰祛瘀为主。该文选取2016年3月—2017年6月期间到该院住院治疗的糖尿病合并冠心病患者92例作为研究对象，进行了中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的臨床疗效研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院治疗的糖尿病合并冠心病患者92例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组46例，对照组，男28例，女18例，年龄47～76岁，平均（56.6±6.1）岁，研究组，男27例，女19例，年龄48～74岁，平均55.9±5.8岁。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
两组患者均给予常规基础治疗，根据患者糖尿病病情选用口服降糖药（盐酸二甲双胍片，规格：0.5 g/片，国药准字H20066996），格列齐特片（规格：80 mg×60 s，国药准字H44020011）或胰岛素（规格：3 mL：300 U，国药准字J20140052）控制血糖，维持血糖稳定，减少血糖波动。给予盐酸曲美他嗪片[国药准字H20055465]，3次/d，20 mg/次，心绞痛发作的患者给予硝酸甘油片（规格：0.5 mg/片，国药准字H37021445）治疗。
1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者在常规基础治疗的基础上增加中成药治疗，给予患者复方丹参滴丸（规格：180丸/瓶，国药准字Z10950111）10丸/次，3次/d，治疗两个月。
1.2.2 治疗组治疗方法 研究组患者在常规基础治疗的基础上增加中医导痰祛瘀药治疗，导痰祛瘀药方组成：清半夏10 g，赤芍12 g，五味子6 g，当归12 g，茯苓10 g，地龙10 g，瓜蒌 30 g。根据患者病症对药方进行辨证加减治疗，头晕目眩患者加鳖甲15 g、牡蛎12 g和石决明15 g；心阴亏虚患者加柏子仁12 g、麦冬9 g；口干患者加知母12 g、天花粉12 g和石膏15 g；气虚患者加党参9 g、白术9 g、甘草6 g；便秘患者加用酒大黄15 g；心悸患者加用远志12 g、龙骨9 g、牡蛎9 g；脉结代患者加用桂枝12 g；用水煎服，1剂/d，分早晚服用，治疗两个月。
1.3 评价指标
①显效：空腹血糖< 6.11 mmol/L，治疗结束后15 d内心绞痛未发作，之后心绞痛发作次数与治疗前相比减少超过 80% 以上，且发作时间减短，疼痛减轻，心电图恢复正常；②有效：空腹血糖<7.22 mmol/L，心绞痛发作次数与治疗前相比减少>50%，发作时间减短，疼痛成程度减轻，心电图基本恢复正常；③无效：空腹血糖>7.22 mmol/L，心绞痛减少次数<50%，发作时间减短、疼痛成程度、心电图与治疗前相比无明显变化。治疗总有效率（%）=[（显效例数+有效例数）/患者人数]×100.00%[1-2]。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件分析处理相关临床数据，其中计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示，结果采用χ2检验进行分析比较，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率评价结果
治疗组的患者治疗有效率为95.65%，对照组为80.43%，经统计学计算得χ2=5.059，P=0.024，由此可以看出治疗组与对照组相比治疗效果更佳。
2.2 血糖血脂变化情况比较结果
治疗前两组患者血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组患者血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比对照组患者低，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后高密度脂蛋白值对照组比治疗组高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应比较结果
对两组患者用药过程中发生的不良反应进行记录观察，可见治疗组与对照组患者在呕吐、头晕、恶性等不良反应症状发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
冠心病在中医理论上应属于“胸痹”的范畴，中医理论研究认为心脉痹阻是其基本病机，而糖尿病则应属于“消渴”的范畴，认为阴虚是其基本病机[3-4]。该研究中治疗组在常规基础治疗的基础上增加中医导痰祛痰药治疗，药方中的清半夏具有燥湿化痰的作用，瓜蒌可消渴化痰，地龙可化瘀通脉、祛痰利尿；当归可活血补血，茯苓有利尿消肿的作用，五味子可滋肾生津，赤可芍化瘀凉血[5]；诸药配合，行气血、化痰祛瘀、活血通络，起到标本兼治、导痰祛瘀的效果。
结果显示：治疗组患者治疗有效率为95.65%，对照组为80.43%，治疗组治疗有效率明显比对照组高（P>0.05）。血糖血脂变化情况比较结果显示：治疗前两组患者血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组除高密度脂蛋白值比对照组高外，血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比对照组患者低，差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组患者治疗后血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值均控制在正常值范围。不良反应比较结果显示：治疗组与对照组患者在呕吐、头晕、恶性等不良反应症状发生率差异无统计学意义（P>0.05）。说明中医导痰祛瘀药可有效改善糖尿病合并冠心病患者的血液循环，降低血脂，调节血液黏度，提高治疗效果；同时，该研究中治疗组未见严重用药不良反应，其呕吐、头晕、恶性等不良反应症状发生率也较低，证实该治疗方法安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 薛美芳.糖尿病合并冠心病的护理进展[J].心血管病防预知识，2015（10）：155.
[2] 吴春玲.中医导导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病临床价值评述[J].中医临床研究，2016，8（11）：87.
[3] 金永国.观察中医导导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效[J].世界最新医疗信息文摘，2015，15（20）：228.
[4] 董雅兰.分析中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的疗效[J].中国临床研究，2016，8（26）：96.
[5] 王庆坤.中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（10）：132.
论文作者:贺淑清
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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