【摘要】目的：总结脑血管病患者血压、血氧饱和度、血糖等方面的观察与护理。方法：对比66例重症脑血管病的患者再血压、血氧饱和度、血糖等方面加强监测，维持在指南范围内。结果：66例重症患者得到了及时监测。结论：有目的的监测与管理，能及时发现病情变化，减少并发症的发生，提高护理人员的专科能力。
【关键词】血压；血氧饱和度；血糖；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）32-0273-01
1.资料和方法
1.1 临床资料
2017年1月—2018年6月，我科共收治脑血管病中符合重症脑血管病指南的患者66例，男42例，女24例，年龄＞70岁53例，女＞70岁9例，大面积脑梗死患者21例，脑出血患者31例，蛛网膜下腔出血患者14例。
1.2 方法
1.2.1休息、活动指导 注意适当调节工作和休息时间，避免长期紧张的工作和劳累，应劳逸结合，保证足够的睡眠，失眠严重者遵医嘱服用镇静剂，指导参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼，增加有氧运动，减轻体重，根据自己的身体状况决定运动种类、强度和运动时间等，项目可选步行、慢跑、太极拳、门球、气功等[1]。切忌做鼓劲、憋气、快速旋转、剧烈用力和深度低头的运动动作[2]。生病或不舒服时应停止运动，饥饿时或饭后1h不宜做运动，运动中如出现头晕、心慌、气急等不适现象，应立即停止，就地休息。避免运动时间过长，运动时应遵循循序渐进的原则。
1.2.2血压的观察与护理 1-2周应至少测量一次，大多数人血压明显的有昼夜节律性，大多数人的血压凌晨2～3时最低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6～10时及下午4～8时，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，表现为：双峰双谷，这一现象称动脉血压的节律性。老年人动脉血压的日高夜低现象更加显著，有低谷和高峰，睡眠不佳血压也略可升高。测量血压时立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，若由卧位血压改为立位时可能出现头晕、心慌、站立不稳甚至晕厥等体位性低血压表现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆测血压时一般右上肢高于左上肢血压，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗右侧血压比左侧血压高出10～20mmHg。下肢血压高于上肢20～40mmHg，其原因与股动脉的管径较肱动脉粗血流量大有关。测量血压时环境温度应适宜，寒冷环境下血压可略升高。高温环境下，血压可略下降。此外情绪紧张、激动、恐惧、兴奋、吸烟可使血压升高。
1.2.3体位和功能护理 在患者卧床休养阶段，应为患者选择合适的体位，询问患者的感受，为了避免长期卧床引发的压疮或下肢深层静脉栓塞等并发症，应定时为患者调整体位，并教导患者家属如何对患者不舒适部位及下肢进行按摩，按摩持续30min/次左右，按压力度根据患者实际感受而定。在沟通的过程中，应尽量采用通俗易懂的方法，对老年患者进行耐心的解释，并鼓励患者进行发音训练[3]。开始时应以单音节字为主，待患者逐渐恢复后进行词语、短句的练习，每次练习时间不宜过长，以免造成患者抵触心理。
1.2.4饮食护理 了解患者日常生活习惯和饮食喜好，根据实际情况为患者制定相应的饮食方案。应多选取低脂肪、高蛋白，富含纤维素、维生素等食品，例如水果、蔬菜、豆制品、牛奶等。严禁选取生冷、辛辣、燥热、油腻等食物，同时控制患者的饮食时间和次数，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，对便秘、消化不良、吞咽障碍等进行预防。如患者意识较为模糊，可采用鼻饲管肠内营养支持或场外营养支持，保证患者机体对营养的摄入量。
1.2.5心理护理 老年性脑梗死患者的心理压力较大，加之肢体障碍和高额的医疗费用，加剧了患者的负面情绪。此时护理人员必须和患者进行充分的沟通，了解每位患者的心理情况，并根据其文化水平、认知能力等采用不同的方法进行干预[4]。向患者介绍脑梗死的发病原因、临床表现、治疗方法、功能恢复锻炼方法等，另外还要加强与患者家属的沟通，对于经济承受能力较差的家庭应给予适当的帮助，从而让患者感到人文关怀。
1.2.6康复训练 遵循洼田咽水试验明确患者疾病严重程度，在展开个体化的训练，对于吞咽障碍轻度者主要开展摄食训练；中度或者重度者则现指导基础训练，待吞咽功能有所恢复时再开展摄食训练。每日两至三次，每次训练的时间保持在20分钟至30分钟。
2.结果
66例重症患者得到了及时监测。
3.讨论
对于重症脑血管疾病病人急性期应严密监测患者的生命体征，及时采取有效的措施，遵照脑血管疾病诊治指南进行，维持血压的稳定，血糖控制在合理范围内，有效的血氧饱和度，防止脑疝的发生，防治并发症，减低死亡率。
【参考文献】
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[2]张瑛杰，乔华，胡建秋.脑血管后遗症重症肺炎42例使用呼吸湿化治疗仪护理体会[J].武警医学，2018，29(1):99-100.
[3]郑美华.急性脑血管病的院前急救与护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(3):570-571.
[4]张萍.神经内科开展脑血管病介入治疗的护理体会[J].中国社区医师，2016，32(12):145-145.
论文作者:许丽丽,赵学梅,刘平
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/6
标签：患者论文; 血压论文; 动脉论文; 重症论文; 饱和度论文; 体位论文; 脑血管病论文; 《心理医生》2018年32期 论文;