【摘 要】目的：分析阑尾微创和传统切除术的效果及护理重点。方法：选取2015年的1月~2016年的11月在我院接受微创手术治疗的51例阑尾炎患者做为微创组；另外选取同时期在我院接受传统切除术治疗的47例阑尾炎患者做为对开腹组，对比两组手术相关指标与护理满意度。结果：研究微创组患者术后排气时间、住院时间均短于开腹组，P＜0.05；两组患者对护理工作满意度均超过90%，两组对比未见明显差异，P＞0.05。结论：根据阑尾微创和传统切除术的性质，予以患者针对性护理，能够提高护理质量与治疗安全性，提升患者的满意度。
【关键词】阑尾微创 传统切除术 阑尾炎
[Abstract]：Objective：the effect and nursing on minimally invasive and conventional analysis of appendix resection. Methods：from 2015 January ~2016 year in November in our hospital 51 cases of appendicitis patients in the minimally invasive surgical treatment for minimally invasive group；also selected the same period 47 cases of appendicitis patients accepted traditional resection to laparotomy group in our hospital，related indexes were compared between the two groups. Results：operation and nursing satisfaction of patients after minimally invasive group，exhaust time，hospitalization time was shorter than the laparotomy group，P < 0.05；two groups of patients satisfaction with nursing work was more than 90%，two groups of ratio showed no significant difference，P > 0 5 Conclusion：according to the nature of the minimally invasive and traditional appendectomy，the patient can be targeted to care，can improve the quality of care and safety，improve patient satisfaction
阑尾炎发生及早明确诊断，予以及时、有效的治疗，对患者来说有积极意义。外科手术是治疗阑尾炎常用且有效方法，临床较常采用阑尾微创与传统切除术，而针对术式不同，实施针对性护理，能够提高恢复效率[1]。本文分析了阑尾微创和传统切除术的效果及护理重点，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2015年的1月~2016年的11月在我院接受微创手术治疗的51例阑尾炎患者做为微创组；另外选取同时期在我院接受传统切除术治疗的47例阑尾炎患者做为对开腹组。研究组有男性33例，女性18例；年龄为18~63岁，平均年龄为（33.2±5.6）岁。对照组有男性30例，女性17例；年龄为19~64岁，平均年龄为（34.5±5.8）岁。两组患者在基本资料方面对比未见显著差异，P＞0.05。
1.2方法
所微创组行阑尾微创手术，开腹组行传统切除术，在此期间针对不同术式，给予患者具有针对的护理，方法如下。
1.2.1术前护理 两组患者术前护理模式大致相同，包括：①协助患者完成各项检查，配合医生做好评估工作（包括病情、身体状况、耐受能力的评估），制定个体化护理方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②给予认知干预，简要普及阑尾炎发作机制，讲解围术期治疗、护理重点；告知施术时间，讲述麻醉处理与手术流程，说明需要患者准备、注意的事项，奶耐心解答患者存在的疑问，并强调积极参与治疗、配合护理的重要意义。③给予心理干预，患者往往容易因阑尾炎疼痛症状及手术应激反应产生负性情绪，使得耐受能力、免疫调节能力受到不同程度影响，积极的心理护理在此时非常重要，要求护理人员重视与患者沟通的有效性，给予患者关心、安抚、鼓励和支持，了解患者心理状态的变化，采取相应的干预手段，帮助患者疏导负性情绪，减轻心理压力。
1.2.2术后护理（1）微创组，①协助患者处于合适体位，并根据麻醉处理方法施护，密切观察各项体征变化；鼓励并指导患者尽快排尿，若患者存在排尿困难症状，需予以及时导尿；术后6h后若患者无异常，鼓励患者及早下床活动；待其胃肠相关功能得以恢复时可指导患者循序渐进饮食。②切口护理，微创组患者手术切口多是3个1cm作用的切口，无需缝合，切口局部用生物粘合剂予以粘合并覆盖创可贴，术后1周可将其去除；期间注意患者切口局部是否存在硬结、热痛、红肿，若发现有炎症表现，可先予以干热敷，若未起到理想效果，可采取其它措施；在患者下床活动时，嘱咐患者注意避免突然增加腹压。③并发症护理，存在切口疼痛患者可遵医嘱予以止痛类药物，促进疼痛缓解；患者术后因CO2在膈下积聚，对膈神经反射产生刺激，可能导致肩部酸痛，可嘱咐患者处于平卧，给予低流量间断吸氧，同时对患者予以安抚，解释疼痛原因，一般症状可在2~3d自行消失；注意观察患者腹部体征，仔细辨别是否是一般腹部疼痛还是因腹膜炎引起的疼痛，予以针对性处理。（2）开腹组，①协助患者处于合适体位，并根据麻醉处理方法施护，密切观察各项体征变化。②重视疼痛护理，做好保暖工作并帮助患者维持血容量充足；准确评估患者的疼痛程度，采用相应的干预手段，帮助患者减轻疼痛；向患者说明疼痛属正常反应，不必过于担心，教会患者利用深呼吸、变化体位等方法减轻疼痛，还可以为其放音乐，以分散对疼痛的专注度。③做好引流管护理，确保留置的引流管畅通并将之妥善固定，嘱咐患者改变体位时注意保护管道，避免受压、打折，定时检查引流液的量、颜色、性状，若发现异常，立即予以处理。④并发症护理，保持病房空气清洁、新鲜并定期消毒，定时更换切口局部敷料，保持切口干燥、清洁，预防发生切口感染；定时帮助患者量取体位，了解其腹痛情况，若发现患者体温呈持续升高状态，伴有腹痛且排便次数变多，需考虑发生腹腔脓肿，立即报告医生进行诊断；术后予以禁食、胃肠减压，采取有效手段，帮助患者促进胃肠蠕动，以预防肠黏连。
1.3观察指标
观察两组患者术后排气时间、住院时间；对比两组患者对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后排气时间、住院时间对比
微创组患者术后排气时间是（22.5±4.6）h，住院时间是（5.7±2.1）d；开腹组患者术后排气时间是（37.6±5.7）h，住院时间是（8.3.7±3.3）d；微创组患者术后排气时间、住院时间均短于开腹组，两组对比存在显著差异，P＜0.05。
2.2两组患者对护理工作的满意度对比
微创组患者对护理工作非常满意29例，满意18例，不满意4例，满意度为92.16%；开腹组对护理工作非常满意27例，满意17例，不满意3例，满意度为93.62%；两组患者对护理工作满意度均超过90%，两组对比未见明显差异，P＞0.05。
3讨论
关于阑尾炎的治疗，经保守治疗能够起到的治疗效果并不理想且存在一定的复发率，固多主张行手术治疗，以切除阑尾为主，多数患者在接受手术治疗后可根治[2]。术式方面，以往多是以传统切除术为主，但对患者造成的创伤偏大，一定程度延长了恢复时间；微创术式随着近年来医疗技术、设备的愈发完善被广泛应用，具有创伤小、恢复快等特点，此次研究微创组患者术后排气时间、住院时间均短于开腹组，两组对比存在显著差异，P＜0.05。充分证明了阑尾微创手术的优势。但需注意，临床人员应根据患者病情严格把握微创适应征，帮助患者合理选择术式，比如存在严重粘连或过于肥胖的患者，多主张行开腹手术。更为重要的是，患者无论选择何种术式，与悉心的护理配合均密不可分，高效、优质的护理工作更是保障患者预后的关键[3]。
此次研究通过对患者的悉心护理，总结经验如下：①微创手术，此类患者在术后要更注重基础护理，做好消毒、清洁工作，避免不必要的医院感染；注意实时观察患者体征，问询主诉，积极预防肠梗阻、腹腔脓肿等并发症。②开腹手术，疼痛护理是此类患者术后护理工作重点，要求护理人员能够熟练运用疼痛评估方法，做好预见性护理工作，尽量帮助患者采用物理方法止痛，并在心理方面给予干预，促进其不良情绪缓解，也可在一定程度上减轻疼痛；此外，患者施术时需要较大切口，术后要重视切口护理，增加观察频率，积极预防感染。研究结果显示，两组患者对护理工作满意度均超过90%，两组对比未见明显差异，P＞0.05。
以上结果充分证明了护理人员的工作效果。表明，根据阑尾微创和传统切除术的性质，予以患者针对性护理，能够提高护理质量与治疗安全性，提升患者的满意度。
参考文献：
[1]李晓燕，田苏，袁春华，等.急性阑尾炎患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2013，29（z2）：83－84.
[2]王桂英.手术治疗阑尾炎20 例围术期综合护理干预［J］. 齐鲁护理杂志，2013，（24）：30－31.
[3]张秋丽.护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（26）：69－70.
论文作者:汤丽英
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
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