临汾市中心医院 041000
【摘要】目的 探讨左旋甲状腺素抑制疗法对未经治疗的女性甲状腺单结节良性疾病的疗效。方法 选取2014年1月~2016年 1月于我院治疗80例女性甲状腺单结节良性疾病患者为研究对象，根据采取治疗方法的不同分为观察组与对照组。观察组40例给予左旋甲状腺素抑制疗法，对照组40例给予安慰剂治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗6、12、24个月后的甲状腺体积均小于对照组各时间段，差异显著（p＜0.05）；观察组甲状腺结节体积变小、结节消失所占比例均高于对照组，而甲状腺结节增大所占比例小于对照组，差异显著（p＜0.05）。结论 对未经治疗的女性甲状腺结节良性病变患者实施左旋甲状腺素抑制疗法，可取得较好的治疗效果。
【关键词】甲状腺结节；左旋甲状腺素；疗效
甲状腺结节属于一种内分泌系统疾病，因甲状腺细胞局部异常导致。目前，良性甲状腺结节的治疗以手术、甲状腺抑制疗法、观察随访为主。但至今关于甲状腺抑制疗法治疗良性甲状腺结节疾病的效果还无定论。而已有研究表明，甲状腺抑制疗法治疗良性甲状腺结节疾病的疗效与病期、患者年龄、功能抑制程度、治疗时间等多种因素有关[1]。笔者所在医院对40例女性甲状腺单结节良性疾病患者为研究对象，以进一步探讨甲状腺抑制疗法治疗女性甲状腺单结节良性疾病的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2014年~2016年1月于医院治疗的80例绝经前女性甲状腺单结节良性疾病患者，所有患者入院前均未有过治疗，经B超检查诊断为单侧甲状腺结节，并经细胞学检查证实结节为良性，促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体、三/四碘甲状腺原氨酸水平均正常，无其他合并症。两组年龄、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体水平等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予安慰剂治疗，每次1.5~3.0g，一天2次。观察组服用左旋甲状腺素治疗，每次100~200μg。用药治疗期间对两组患者均进行为期2年的随访，并定期检查血促甲状腺激素浓度，根据血促甲状腺激素浓度调节用药计量。如在服药治疗过程中，患者出现胸闷、心慌等不适症状，需要减少用药计量，待患者症状缓解后仍从小计量开始服用，逐渐增加计量，如出现心绞痛、骨质疏松、亚临床甲亢等症状应立即停止服药。两组患者在服药期间均未出现心绞痛、骨质疏松等症状。告知患者于服药6、12、24个月回院进行甲状腺B超复查，以了解甲状腺体积与结节体积变化情况。
1.3观察指标
两组治疗前、治疗6、12、24个月甲状腺体积变化情况；两组结节体积变化情况。甲状腺体积：采用“面积长度法”计算甲状腺体积，单位为mL[2]。
1.4统计学处理
把本研究收集的数据应用SPSS14.0软件实施统计学分析，其中计量用“x±s”形式录入，而计数用“%”形式进行录入，结果应用t/χ2检验；当显示p＜a（α=0.05）时，表示数据对比存在显著统计学差异。
2结果
2.1两组治疗前以及不同治疗时间段的甲状腺体积变化 观察组治疗6、12、24个月后的甲状腺体积均小于对照组各时间段，差异显著（p＜0.05）。两组治疗前以及不同治疗时间段的甲状腺体积变化详见表1.
注：#与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。
3讨论
甲状腺结节大多为良性，该类患者的治疗以手术为主，经长期的临床实践发现，虽然手术治疗具有近期疗效显著的优点，但手术存在的风险，给患者带来创伤，且通过手术治疗不能将甲状腺结节复发的始动因素完全消除[3]。
近年来，主张用外源性左旋甲状腺素抑制内源性促甲状腺激素分泌，通过抑制促甲状腺激素对腺体组织生长的刺激，从而达到抑制甲状腺结节进一步发展的目的。采用激素抑制治疗促甲状腺激素、三/四碘甲状腺原氨酸水平处于正常范围的甲状腺疾病患者，根据患者甲状腺功能抑制程度，分为部分与全部抑制两种[4]。而治疗中应将血清促甲状腺激素水平抑制在怎样的范围内，还尚无定论。有研究表明，于绝经后发生甲状腺结节的女性患者，具有结节生长缓慢的特点，如长期服用激素会增加用药风险，因此不主张对绝经后女性采用激素抑制疗法[5]。本研究中，观察组治疗6个月后，甲状腺体积明显小于对照组，且随着治疗时间的推移，甲状腺体积变小程度越明显，差异显著（p＜0.05）；观察组甲状腺结节体积变小或消失所占比例也明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。由于考虑到激素抑制治疗存在副作用，因此治疗时间不宜过久，一般不超过2年。
综上所述，左旋甲状腺抑制疗法可用于甲状腺单结节良性病变患者的治疗，有助于延缓其病情的发展，对于绝经前或不宜手术的女性甲状腺单结节良性病变患者也适用，可取得较好的治效。
【参考文献】
[1]牛少雄,木拉提,袁明等.左旋甲状腺素抑制疗法治疗甲状腺结节良性疾病疗效观察[J].中国普通外科杂志,2012,21(5):640-642.
[2]张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京:科学技术文献出版社，2000:51.
[3]芮毅军.小金丸联合甲状腺素片治疗甲状腺良性结节的临床应用[J].临床医学,2012,32(7):119.
[4]于亚静,杨彩哲,王良宸等.良恶性甲状腺结节的临床与影像学特征分析[J].中国全科医学,2015,(21):2573-2576.
[5]钟景新,林更佳.甲状腺单发结节诊治的探讨[J].哈尔滨医药,2005,25(6):21-22.
论文作者:杨雪
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
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